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解剖系列(七) 肩關(guān)節(jié)解剖

 家門人才濟(jì)濟(jì) 2018-09-04

1骨骼

                            

            ?肱骨(Humerus)

            ?肩胛骨(Scapula)

            ?鎖骨(Clavicle)

            ?胸骨(Sternum)

            ?肋骨(Rib)


2關(guān)節(jié)

       ?盂肱關(guān)節(jié)

       ?肩鎖關(guān)節(jié)

       ?胸鎖關(guān)節(jié)

       ?肩胛胸壁關(guān)節(jié)


3

肩關(guān)節(jié)囊及韌帶



        ?喙肩韌帶(Coracoacromial Ligament)


        ?肩鎖韌帶(Acromioclavicular Ligament)


        ?喙鎖韌帶(Coracoclavicular Ligament)


        ?盂肱韌帶(Glenohumeral Ligament)


        ?喙肱韌帶(Coracohumeral Ligament)


        ?肩關(guān)節(jié)囊:附著于肱骨解剖頸——肩關(guān)節(jié)周緣



4 肌肉

First: 軀干至肩胛肌:

               

斜方肌

起點(diǎn):枕外隆突、上項(xiàng)線中1/3,、項(xiàng)韌帶,、 C7和全部胸椎的棘突

止點(diǎn):鎖骨外1/3、肩峰,、肩胛岡

作用:上提肩胛骨(上部纖維),;下壓肩胛骨(下部纖維);后縮肩胛骨(中部纖維),;

上回旋,;一側(cè)收縮,頸屈向同側(cè),;兩側(cè)收縮,,使頭后仰,伸脊柱

神經(jīng)支配:副神經(jīng)


前鋸肌

起點(diǎn):第1~8或9肋骨

止點(diǎn):肩胛骨前面內(nèi)側(cè)緣和下角

作用:拉肩胛骨向前

當(dāng)肩胛骨固定時(shí),,提肋助深吸氣

神經(jīng)支配:胸長神經(jīng)

            

大小菱形肌

起點(diǎn):C7~T5的棘突

止點(diǎn):肩胛骨內(nèi)側(cè)緣

作用:近固定時(shí),,使肩胛骨上提、后縮和下回旋,;

遠(yuǎn)固定時(shí),,兩側(cè)收縮,使脊柱胸段伸,。

神經(jīng)支配:肩胛背神經(jīng)       



胸小肌(Pectoralis Minor)

起點(diǎn):第3~5肋的肋骨角

止點(diǎn):肩胛骨喙突

作用:拉肩胛骨向前下方,;

當(dāng)肩胛骨固定時(shí),可提肋助吸氣,。

神經(jīng)支配:胸內(nèi)神經(jīng)     

     

肩胛提肌

起點(diǎn):C1~C4的橫突

止點(diǎn):肩胛骨上角

作用:近固定時(shí),,上提、下回旋肩胛骨

遠(yuǎn)固定時(shí),,頸屈向同側(cè)

神經(jīng)支配:肩胛背神經(jīng)

    

Second:肩胛至肱骨肌          三角肌

起點(diǎn):鎖骨外1/3,、肩峰、肩胛岡

止點(diǎn):肱骨三角肌粗隆

作用:肩關(guān)節(jié)外展(中部),;肩關(guān)節(jié)前屈,、旋內(nèi)(前部);肩關(guān)節(jié)后伸,、旋外(后部)

神經(jīng)支配:腋神經(jīng)

          

  

肩袖肌群

岡上肌Supraspinatus:

起點(diǎn):岡上窩

止點(diǎn):肱骨大結(jié)節(jié)上部

作用:使肩關(guān)節(jié)外展

神經(jīng)支配:肩胛上神經(jīng)

岡下肌Infraspinatus:

起點(diǎn):岡下窩

止點(diǎn):肱骨大結(jié)節(jié)中部

作用:使肩關(guān)節(jié)外旋

神經(jīng)支配:肩胛上神經(jīng)

小圓肌Teres Minor:

起點(diǎn):肩胛骨外側(cè)緣背面上方

止點(diǎn):肱骨大結(jié)節(jié)下部

作用:使肩關(guān)節(jié)外旋

神經(jīng)支配:腋神經(jīng)

肩胛下肌Subscapularis

起點(diǎn):肩胛下窩

止點(diǎn):肱骨小結(jié)節(jié)

作用:使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,、旋內(nèi)

神經(jīng)支配:肩胛下神經(jīng)   

大圓肌Teres Major:

起點(diǎn):肩胛骨外側(cè)緣背面下方(小圓肌下)

止點(diǎn):肱骨小結(jié)節(jié)嵴

作用:使肩關(guān)節(jié)后伸、旋內(nèi),、內(nèi)收

神經(jīng)支配:肩胛下神經(jīng)


 

喙肱肌Coracobrachialis:

起點(diǎn):喙突

止點(diǎn):肱骨內(nèi)側(cè)中部

作用:屈、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)

神經(jīng)支配:肌皮神經(jīng)


Third:軀干至肱骨肌

      

胸大肌   

起點(diǎn):鎖骨內(nèi)側(cè)半,、胸骨,、第1~6肋軟骨

止點(diǎn):肱骨大結(jié)節(jié)棘

作用:近固定時(shí),使肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋

上肢上舉固定時(shí)(遠(yuǎn)固定),,上提軀干,、提肋助吸氣

神經(jīng)支配:胸外神經(jīng)、胸內(nèi)神經(jīng)

背闊肌

起點(diǎn):T6~T12和L1~L5的棘突,、骶正中嵴,、髂嵴、胸腰筋膜,、下3個(gè)肋骨

止點(diǎn):肱骨小結(jié)節(jié)嵴

作用:肱骨后伸,、旋內(nèi)、內(nèi)收,、引體向上

神經(jīng)支配:胸背神經(jīng)

4


滑液囊


Bursa:封閉結(jié)締組織囊,,壁薄內(nèi)有滑液,多位于腱與骨之間,,其作用減少腱與骨的摩擦,。

           肩峰下囊

           肩胛下肌囊

           背闊肌囊

           胸大肌囊

5

臂叢神經(jīng)



Roots:C5、C6,、C7,、C8、T1


C5/C6上干,、C7中干,、C8/C9下干


C6/C7前束、C5-T1中束,、C7-T1后束

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