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保險(xiǎn)合同糾紛案件大數(shù)據(jù)分析

作者：白·巴特爾 銀瑩 阿榮

單位：內(nèi)蒙古澤銘律師事務(wù)所

意外傷害保險(xiǎn)與人們生活密切相關(guān)，因意外傷害保險(xiǎn)引起的理賠爭(zhēng)議案件也成為了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題,。這份大數(shù)據(jù)報(bào)告,，基于對(duì)大量裁判文書(shū)的分析，深度挖掘了法律適用及法院裁判觀點(diǎn),，具有很強(qiáng)的參考價(jià)值,。

2014年1月1日，最高人民法院頒布實(shí)施《人民法院在互聯(lián)網(wǎng)公布裁判文書(shū)的規(guī)定》,，要求全國(guó)各級(jí)人民法院將除涉及個(gè)人隱私,、國(guó)家秘密等的全部已生效的裁判文書(shū)在“中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)”上進(jìn)行公示。

內(nèi)蒙古澤銘律師事務(wù)所從2014年初就成立保險(xiǎn)法律援助中心團(tuán)隊(duì),，該團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)上公布的2014年1月1日—2015年11月6日內(nèi)蒙古所有意外人身保險(xiǎn)合同糾紛案件的共計(jì)82份裁判文書(shū)進(jìn)行分類(lèi),、整理、分析,，總結(jié)出內(nèi)蒙古自治區(qū)意外人身保險(xiǎn)合同糾紛案件基本狀況、法院判決觀點(diǎn)及法律適用依據(jù),，并形成本報(bào)告,，為保險(xiǎn)公司及理賠申請(qǐng)人更好的解決保險(xiǎn)糾紛提供借鑒和參考。

一,、意外人身保險(xiǎn)案件大數(shù)據(jù)分析

1.支付傷殘及身故保險(xiǎn)金為意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛中主要訴訟請(qǐng)求

2.意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛在一審法院多數(shù)得以解決

3.保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款成為保險(xiǎn)公司拒賠主要抗辯理由

4.保險(xiǎn)公司拒賠抗辯理由多數(shù)在判決結(jié)果中未得到支持

5.保險(xiǎn)法及合同法相關(guān)條款為法院判決主要法律依據(jù)

二,、法院裁判觀點(diǎn)及法律適用深度分析

1.保險(xiǎn)公司抗辯意見(jiàn)采納率導(dǎo)航圖

2.免責(zé)條款的適用

2.1 如保險(xiǎn)公司未將免責(zé)條款對(duì)投保人進(jìn)行提示說(shuō)明，則該條款未生效,。

2.2 如保險(xiǎn)公司有證據(jù)證明對(duì)免責(zé)條款向投保人進(jìn)行提示說(shuō)明,，則該條款生效。

2.3 法院判定免責(zé)條款是否能夠生效所適用的相關(guān)法律規(guī)定,。

3.無(wú)證據(jù)證明被保險(xiǎn)人死亡原因?yàn)橐馔馐录?/strong>

3.1 被保險(xiǎn)人因意外導(dǎo)致身故的舉證責(zé)任由原告承擔(dān),。

3.2 被保險(xiǎn)人非因意外事件導(dǎo)致身故的舉證責(zé)任由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。

4.法院未采納人身意外保險(xiǎn)合同糾紛中第三人已賠付的抗辯理由

5.法院未采納不在理賠范圍或未按程序報(bào)案的抗辯理由

6.猝死不屬于意外死亡

6.1 猝死不屬于意外死亡條款屬于免責(zé)條款，保險(xiǎn)公司如未提示說(shuō)明則該條款不得適用,。

6.2 原告請(qǐng)求支付意外身故賠償金需承擔(dān)死亡原因?yàn)橐馔馍砉实呐e證責(zé)任,。

三、結(jié)語(yǔ)