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作者：Youlin

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道

　　抗磷脂抗體（anti-phospholipid antibody,，APLA）是針對(duì)含有磷脂結(jié)構(gòu)抗原物質(zhì)的自身抗體,。包括抗心磷脂抗體（ACLA），抗磷脂酸抗體（APAA）和抗磷脂酰絲氨酸抗體等,。

　　能引起機(jī)體產(chǎn)生APLA的靶抗原是血漿中的磷脂結(jié)合蛋白,，最常見(jiàn)的有β2-糖蛋白Ⅰ、凝血酶原或這些蛋白與心磷脂的復(fù)合物,。這些抗原都含有磷脂基團(tuán),，如心磷脂、磷脂酸,、磷脂酰絲氨酸等,。抗磷脂抗體可與內(nèi)皮細(xì)胞或血小板膜上的磷脂結(jié)合,，破壞細(xì)胞功能,，使前列環(huán)素釋放減少、血小板粘附凝集功能增強(qiáng),，是構(gòu)成血液高凝狀態(tài),、引起血栓形成的重要因素,。APLA與紅細(xì)胞結(jié)合，在補(bǔ)體參與下,，可致紅細(xì)胞膜破裂發(fā)生溶血性貧血,。

　　APLA可分為IgG、IgM,、和IgA型,，以IgG型最為常見(jiàn)，IgM型次之,，IgA型與自身免疫性疾病關(guān)系較小,。

　　ACLA是APLA中最具代表性的一種，其特異性最強(qiáng),，與各種疾病的關(guān)系研究也最多,。

ACLA檢測(cè)　　　

　　最常用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)。通常用純化的中心磷脂包被反應(yīng)板,，加入待測(cè)血清,，如果待測(cè)血清中有ACLA存在，則形成抗原-抗體復(fù)合物,，加入酶標(biāo)記第二抗體后,，與已形成的磷脂蛋白-抗磷脂蛋白抗體復(fù)合物結(jié)合，加入底物后,，出現(xiàn)顯色反應(yīng),，顯色深淺與ACLA含量呈正相關(guān)。如加入的酶標(biāo)記第二抗體分別是IgG,、IgM和IgA,，則可分別測(cè)出血清中IgG、IgM和IgA型ACLA的水平,。

ACLA的臨床應(yīng)用　　　

　　ACLA確切的致病機(jī)制不清楚,，但陽(yáng)性或持續(xù)升高與抗磷脂綜合征（anti-phospholipid syndrome，APS）密切相關(guān),。

　　ACLA在SLE患者中陽(yáng)性檢出率很高,，總陽(yáng)性率可達(dá)70%-80%，IgG型可達(dá)50%-60%,，IgM型可達(dá)40%-50%,。ACLA陽(yáng)性的SLE患者發(fā)生血管炎、溶血性貧血,、心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的幾率明顯高于陰性者,，ACLA陽(yáng)性的SLE女性患者更易形成血栓，妊娠時(shí)易發(fā)生流產(chǎn)。血清及腦脊液中ACLA的檢測(cè)有助于神經(jīng)精神性狼瘡患者的臨床診斷,。

　　ACLA在RA患者中的陽(yáng)性率可達(dá)33%-49%,，幼年型RA患者可達(dá)42%-59%，其檢測(cè)是了解疾病進(jìn)展及是否伴發(fā)APS的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),。

　　在急性腦血管疾病患者中高水平的IgG型ACLA是預(yù)后不良的危險(xiǎn)信號(hào),，ACLA水平降低，病情好轉(zhuǎn),；復(fù)發(fā)性腦梗死患者血清中ACLA水平高于原發(fā)性腦梗死患者,。ACLA與反復(fù)自然流產(chǎn)和胎兒發(fā)育遲緩亦有一定相關(guān)性。

　　參考文獻(xiàn)：

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