“六經(jīng)鈐百病”解

張英棟 山西中醫(yī)學院中西醫(yī)結合醫(yī)院

五臟能統(tǒng)百病,，六經(jīng)也可以統(tǒng)百病,，這兩者都是人體結構的分類體系，兩者相對獨立,。對于人體的生理病理,，可以有不同的“分科”方法，五臟體系,、六經(jīng)體系同樣可以“分科”歸類人體的問題,。

六經(jīng)是把整個人體分成六個立體的區(qū)域,，所以六經(jīng)的劃分可以為所有的疾病立法,，簡稱“六經(jīng)鈐百病”、“六經(jīng)統(tǒng)百病”,。六經(jīng)和八綱的關系是,，六經(jīng)是病位，八綱是病性,，六經(jīng)在前,，八綱在后，八綱是在六經(jīng)基礎上總結的病性的概括，不可混為一談,。

經(jīng)方圈子里,，經(jīng)常說一句話：“六經(jīng)統(tǒng)百病?！逼湓蛻撌恰傲?jīng)鈐百病”,。語出俞恨初之《通俗傷寒論》：“以六經(jīng)鈐百病，為確定之總訣,?！?span lang="EN-US">

“六經(jīng)鈐百病”的臨床意義是什么呢？用柯韻伯的話說是：“仲景之六經(jīng),，為百病立法,，不專為傷寒一科，傷寒雜病,，治無二理,，咸歸六經(jīng)之節(jié)制?！保ā秱畞硖K集》）按照柯氏的思想,，所有的疾病，“治無二理”,，都可以按照“六經(jīng)”的原則來分科歸類,。

六經(jīng)是對人體的立體分類

為何六經(jīng)可“為百病立法”？回答這個問題之前,，我們可以先思考另一個問題：五臟可以統(tǒng)百病嗎,？

筆者認為，五臟能統(tǒng)百病,，六經(jīng)也可以統(tǒng)百病,，這兩者都是人體結構的分類體系，兩者相對獨立,。對于人體的生理病理,，可以有不同的“分科”方法，五臟體系,、六經(jīng)體系同樣可以“分科”歸類人體的問題,。

打個比方，按照農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的要求,，可以把國家分成5個區(qū)域,；而按照軍事防御的要求，可以把國家分成6大軍區(qū),。研究的主體是一致的,，不同的只是研究的目的和分類的方法,。五臟是以原始的解剖為基礎發(fā)展起來的人體的5大結構系統(tǒng)。而六經(jīng)也是如此,，是以古老的“足六經(jīng)”體系為依托,，對于人體結構的立體分類。

對于“足六經(jīng)”體系,，目前的研究還不夠清晰,，于是產(chǎn)生了對于六經(jīng)歸類的種種“空對空”的猜測。

但在有的學者心目中,，六經(jīng)是有明確的位置概念的,，如柯韻伯說“夫仲景之六經(jīng)，是分六區(qū)地面”,。筆者理解的“地面”,，是立體的分界，而不是一個平面上的劃分,。

研究人體的正常與疾病,，必須落實到“位”，才會更實在,。筆者認為,，在仲景心中，“三陰三陽”的定位是清晰的,，否則不會有這樣明確的生理病理描述,。

以陽明為例，生理方面：“陽明居中,，主土也,，萬物所歸，無所復傳”,；病理方面：“不更衣,，內(nèi)實，大便難者,，此名陽明也”,。如果不是有明確的陽明之“所”，仲景就不會有這樣明確的判斷,。

明確了“六經(jīng)”是一種結構概念后,，對于《傷寒論》的學習和應用便容易變得清晰。還拿陽明為例,，陽明定位后,，所涉及的“時—人—病—癥”便都可以用來判斷陽明的問題，進而幫助機體按部就班地恢復正常,。

如：第240條：“日晡所發(fā)熱者,，屬陽明也?！钡?span lang="EN-US">193條：“陽明病欲解時,，從申至戌上?！笔侵v的“陽明之時”,。

第234條：“陽明，病脈遲,、汗出多,、微惡寒者，表未解也,，可發(fā)汗,，宜桂枝湯?！钡?span lang="EN-US">235條：“陽明,，病脈浮、無汗而喘者,，發(fā)汗則愈,，宜麻黃湯?！笔侵v的“陽明（體質(zhì)）之人”,。

第184條：“始雖惡寒，二日自止,，此為陽明病也,。”第187條：“大便硬者,，為陽明病也,。”第243條：“食谷欲嘔,，屬陽明也,。”是講的“陽明之病”,。

第185條：“汗出濈濈然者,，是轉屬陽明也?！钡?span lang="EN-US">244條：“病人不惡寒而渴者,，此轉屬陽明也?！笔侵v的“陽明之癥”,。

陽明之時是天地對于人體的幫助,，使人體逢其時便有力與邪氣交爭（爭而能勝為愈，爭而不能勝為表面上的癥狀“加劇”）,；陽明之人是容易出現(xiàn)陽明問題的體質(zhì),，陽明體質(zhì)之人容易得陽明病，但也可以得其他的病,。陽明之病,，是胃腸為主的“里通道系統(tǒng)”出現(xiàn)的病態(tài)表現(xiàn)；陽明之癥,，是典型的“胃家”實熱癥的表現(xiàn),，在“傷寒”病的陽明階段，多有典型的陽明癥出現(xiàn),，如不大便,、譫語、潮熱,、汗出,、口渴等。

六經(jīng)與五臟,、八綱的關系

明確了“六經(jīng)”是病位概念后,，還需要去探討兩個問題：一是六經(jīng)作為病位概念，和五臟的關系,；二是六經(jīng)和八綱的關系,。

六經(jīng)與五臟的關系，前面已經(jīng)講到,。同樣是一個人體,，可以分成五個部分，也可以分成六個功能區(qū),。五是按照東方哲學中五行的要求設立的,，六是按照東方哲學中陰陽的要求設立、并且推而廣之為三陰三陽,。設立之后不斷地賦予其新的內(nèi)涵,，但是再多的內(nèi)容都不應該模糊本來的面目。

因為研究的本體是同一個人體,，所以五臟和六經(jīng)有很多的關聯(lián),，不能截然分開。如一個國家的地方政府和軍隊的建制,，既各自獨立,，又互有往來、互相配合,。

了解了五臟和六經(jīng)同是病位概念后,，實際上對于六經(jīng)和八綱的關系也應該可以明白,。如腎系統(tǒng)的病多虛，脾系統(tǒng)的病多寒,，肺系統(tǒng)的病多偏于表,；虛,、寒,、表是病性，而前面的腎,、脾,、肺等系統(tǒng)是病位。病位只是一個舞臺,，在每個舞臺上,，表里寒熱虛實都可以上演。

如果某個舞臺多上演熱癥,，不能說,，這個舞臺只能上演熱癥，這就解釋了陽明病中表里寒熱虛實都有的問題,。五臟,、六經(jīng)是病位、是舞臺,，而八綱是病性,，是演出劇目的屬性（悲劇、喜?。?。舞臺和劇目有關聯(lián)，但之間不能直接劃等號,，這就是六經(jīng)和八綱的關系,。

八綱是在六經(jīng)辨證的基礎上總結而成的，如因果倒置,，把八綱置于六經(jīng)之前是不正確的,。還需要說明的一點是，表里,，很多學者把這當作是病位的概念,。但當你去查詢何謂表的時候，你查到的是“非里也”,；而查詢何謂里的時候,，查到的是“非表也”。表里是相對的,，是病性的辨別,，這個應該是明確的,。

容易帶來混亂的是《傷寒論》第148條：“有表復有里也……此為半在里半在外”，如果通讀本條條文,，就可以知道這里同樣是在辨別表里,，是既有表又有里的特殊情況，而不是什么生造的“半表半里”的病位,。

綜上所述,，六經(jīng)是把整個人體分成六個立體的區(qū)域，所以六經(jīng)的劃分可以為所有的疾病立法,，簡稱“六經(jīng)鈐百病”,、“六經(jīng)統(tǒng)百病”。六經(jīng)和五臟是并列的兩種結構分類體系,，互有聯(lián)系,，不可替代。六經(jīng)和八綱的關系是,，六經(jīng)是病位,，八綱是病性，六經(jīng)在前,，八綱在后,，八綱是六經(jīng)的基礎上總結的病性的概括，不可混為一談,。