傷寒大家劉渡舟談善用小青龍湯“六辨” 現(xiàn)代研究仲景學說的大家劉渡舟先生善用小青龍湯,,總結(jié)出用好該方的“六辨”經(jīng)驗,,引述如下: 第一,辨氣色:寒飲為陰邪,,易傷陽氣,,胸中陽氣不溫,使榮衛(wèi)行澀,,不能上華于面,,患者可見面色黧黑,稱為“水色”,;或見兩目周圍有黑圈環(huán)繞,,稱為“水環(huán)”;或見頭額,、鼻柱,、兩頰、下巴的皮里肉外之處出現(xiàn)黑斑,,稱為“水斑”,。 第二,辨咳喘:可見幾種情況,,或咳重而喘輕,,或喘重而咳輕,,或咳喘并重,甚則倚息不能平臥,,每至夜晚則加重,。 第三,辨痰涎:肺寒金冷,,陽虛津凝,,成痰為飲,其痰涎色白質(zhì)??;或形如泡沫,落地為水,;或吐痰為蛋清狀,,觸舌覺涼。 第四,,辨舌象:肺寒氣冷,,水飲凝滯不化,故舌苔多見水滑,,舌質(zhì)一般變化不大,,但若陽氣受損時,則可見舌質(zhì)淡嫩,,舌體胖大,。 第五,辨脈象:寒飲水邪,,其脈多見弦象,,因弦主飲病,;如果是表寒里飲,,則脈多為浮弦或見浮緊,若病久日深,,寒飲內(nèi)伏,,其脈則多見沉。 第六,,辨兼證:水飲內(nèi)停,,往往隨氣機運行而變動不居,,出現(xiàn)許多兼證,,如水寒阻氣,則兼噎,;水寒犯胃,,則兼嘔,;水寒滯下,則兼小便不利,;水寒流溢四肢,,則兼腫;若外寒不解,,太陽氣郁,,則兼發(fā)熱、頭痛等癥,。 以上六個辨證環(huán)節(jié),,是正確使用小青龍湯的客觀標準。但六個環(huán)節(jié),,不必悉具,,符合其中一兩個主證者,即可使用小青龍湯,。關(guān)于小青龍湯的加減用藥,,仲景已有明訓,此不一一重復,。根據(jù)劉老經(jīng)驗,,常在本方基礎(chǔ)上加茯苓、杏仁,、射干等藥,,以增強療效。
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