急性期或發(fā)作期應(yīng)注意休息,。在有明確的感染或感染灶時(shí)選用敏感的抗菌藥物,,但應(yīng)盡量避免盲目地預(yù)防性使用抗菌藥物。尤其是腎毒性藥物,。積極尋找并去除可能的過(guò)敏原,,如藥物、食物或其他物質(zhì)過(guò)敏所致者應(yīng)立即停用,。 重視對(duì)癥治療,,服用維生素C及維生素P可改善毛細(xì)血管壁的脆性。 抗組胺藥物 常用藥物如氯苯那敏,、阿司咪唑(息斯敏),、賽庚啶、氯雷他定,、孟魯司特等,。亦可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射,連用7~10天,。 止血藥 無(wú)明顯大出血者一般不用止血藥,。如出現(xiàn)嚴(yán)重咯血、消化道大出血,,可選用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血),。 激素 由于過(guò)敏性紫癜腎炎是一與免疫反應(yīng)有關(guān)的疾病,與機(jī)體本身的高敏狀態(tài)有關(guān),,故腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑相繼應(yīng)用于臨床,。糖皮質(zhì)激素對(duì)控制皮疹、胃腸道癥狀,、關(guān)節(jié)腫痛肯定有效,,但對(duì)腎臟受累也有較好的療效。臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征、腎病綜合征,,伴或不伴腎功能損害可用激素,,加大劑量可使部分病人癥狀緩解,血尿和蛋白尿減輕,,療程不宜短于8周,。如表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎,病理呈彌漫增殖,,廣泛大新月體形成者,,可采用大劑量激素沖擊治療,甲潑尼龍0.5g/d,,加入5%葡萄糖250ml中靜滴,,1h滴完,3天為一療程,,1周后可重復(fù)使用,。 細(xì)胞毒類藥物 對(duì)重癥過(guò)敏性紫癜腎炎上述治療無(wú)效者可采用環(huán)磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP),、塞替派,、長(zhǎng)春新堿(VCR)、他克莫司(FK506)等治療,。 抗凝治療過(guò)敏性紫癜腎炎 可有纖維蛋白沉積,、血小板沉積及血管內(nèi)凝血的表現(xiàn),故近年來(lái)也選用抗凝劑及抗血小板凝集劑治療,。常用肝素100~200U/(kg/d)靜滴,,監(jiān)測(cè)控制凝血時(shí)間在20~30min,連續(xù)4周,。也可口服雙嘧達(dá)莫、華法林等,。 腎移植及透析治療 由于過(guò)敏性紫癜腎炎屬免疫復(fù)合物性疾病,,對(duì)急進(jìn)性腎炎型者,有人主張采用血漿置換療法,,可獲滿意療效,。至于晚期腎功能衰竭病例,可進(jìn)行血液或腹膜透析,,病情穩(wěn)定可擇期做腎移植,。 中西醫(yī)結(jié)合療法 過(guò)敏性紫癜腎炎使用皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物療效不理想時(shí),可加用雙嘧達(dá)莫及肝素四聯(lián)療法,。中藥雷公藤及其制劑雷公藤多甙對(duì)過(guò)敏性紫癜腎炎也有療效,。醫(yī)學(xué)辨證施治,治法有清熱涼血、活血化瘀,、健脾益氣滋陰等,。 |
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