作者：郭驚濤

來源：“醫(yī)學(xué)界雜志”微信號

　　兒科,、院前急救醫(yī)師資格考試竟然變相降分了,！

　　7月27日，國家衛(wèi)計委醫(yī)師資格考核委員會辦公室下發(fā)《關(guān)于醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試專業(yè)內(nèi)容有關(guān)事項的通知》,，稱為了緩解院前急救和兒科崗位專業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀,，2015年起，在醫(yī)師資格考試中,，對于院前急救和兒科崗位從業(yè)人員,，開展相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試。

　　具體措施為,，在院前急救和兒科崗位工作的人員,，通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試后，還可以參加加分考試,，成績計入考生總成績,；具體為：如果通過加分才能達(dá)到當(dāng)年臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師全國統(tǒng)一合格線者，將授予臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,，但限定在院前急救或兒科崗位注冊,，資格證和執(zhí)業(yè)證書上也將打上“院前急救”或“兒科”字樣,。

　　也就是說，以后凡是資格證書和執(zhí)業(yè)證書上打有“院前急救”或“兒科”字樣的醫(yī)生,，其醫(yī)師資格考試成績在加分前,，實際上并未達(dá)到全國醫(yī)師資格考試分?jǐn)?shù)線，屬于降分通過,。

　　降分背后的尷尬

　　此舉一出,，立即在網(wǎng)絡(luò)上引起軒然大波，一位醫(yī)生網(wǎng)友認(rèn)為,，面對連年的兒科醫(yī)生荒,、120醫(yī)生辭職潮，有關(guān)部門降低行業(yè)技術(shù)門檻讓原本不合格人員加入的做法是飲鴆止渴,，是“瘋了的節(jié)奏”,。

　　那么兒科、院前急救醫(yī)生荒的根源到底在哪里呢,？

　　據(jù)了解,，改革開放以來，由于政府財政長期投入不足,，公立醫(yī)院雖然是事業(yè)單位，但也是創(chuàng)收單位,，在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下,，幾乎所有綜合性公立醫(yī)院，兒科都是創(chuàng)收能力最弱的科室之一,，且是醫(yī)患沖突重災(zāi)區(qū),，兒科從來都不受院長們的待見，甚至紛紛將兒科關(guān)門,。

　　隨著2011年以來全國多地根據(jù)原衛(wèi)生部要求,，二級及以上綜合醫(yī)院恢復(fù)兒科，但兒科醫(yī)生風(fēng)險高,、收入低的根本性問題并未解決,，兒科醫(yī)生大量短缺，招不來,、留不住就成為了常態(tài),。

　　120醫(yī)生就更慘了。根據(jù)前不久深圳市衛(wèi)計委公布的2015年部門預(yù)算,，深圳市急救中心的職工工資福利預(yù)算為981.85萬元,，根據(jù)現(xiàn)有職工185人，急救中心職工人均年薪資福利僅為5.3萬元,，竟然只有深圳市血液中心職工年薪資福利的四分之一左右,。

　　而院前急救亦是醫(yī)暴重災(zāi)區(qū),，媒體更是頻繁曝出120醫(yī)生被打甚至被殺的事件，高強度,、高風(fēng)險的勞動換來的卻是極低的收入,，120醫(yī)生紛紛選擇了用腳投票。

　　以上海為例,，根據(jù)臺盟上海市委2014年初發(fā)布的一份提案顯示,，目前上海的120急救醫(yī)師崗位缺口率高達(dá)近40%，且每年約以50%的速度在流失,，2012年度上海招錄急救醫(yī)生92人,，而年度辭職70人，目前還在持續(xù)流失中,。

　　一視同仁或是出路

　　如何才能留得住兒科醫(yī)生呢,？作為一家綜合性兒科醫(yī)院，深圳市兒童醫(yī)院就是一個很好的例子,。

　　根據(jù)深圳市衛(wèi)計委2015年的部門預(yù)算,，深圳市兒童醫(yī)院在編及臨聘人員人均薪酬福利支出24.8萬元；對此,，該院一位工作人員向《醫(yī)學(xué)界》透露該數(shù)據(jù)基本屬實,，該院醫(yī)生一般對薪酬還是比較滿意的，以外科主治醫(yī)生為例,，月收入在2萬元左右,，副高職稱及正高職稱年薪在30萬到50萬不等。

　　另據(jù)港大深圳醫(yī)院急診科顧問醫(yī)生區(qū)建恒向《醫(yī)學(xué)界》介紹,，港大深圳醫(yī)院的薪酬分配采用的是香港公立醫(yī)院模式,，不分科室，而是根據(jù)顧問醫(yī)生,、副顧問醫(yī)生和駐院醫(yī)生三個級別來制定薪酬,。

　　也就是說，無論是兒科,、急診科還是其他科室,，只要是級別一致，醫(yī)生收入水平也大抵一致,。以其急診團隊的一位駐院醫(yī)生為例,，月薪在2萬元左右。

　　深圳市兒科醫(yī)院工作人員表示,，正是有一定吸引力并相對公平的薪資福利水平,，雖然很辛苦，但其所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員流失率很小。

　　對此,，一位業(yè)內(nèi)人士表示,，收入“寡且不均”是導(dǎo)致許多綜合性醫(yī)院兒科以及院前急救中心人才荒的根本原因，這一點如果不改變,，降低門檻并不能解決問題,，反而會因為兒科、院前急救醫(yī)生水平的下降,，導(dǎo)致更多的醫(yī)患矛盾,，并陷入惡性循環(huán)。

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