看病孩子大增，滬上兒科集體“發(fā)燒”,，兒科醫(yī)生缺失顯得比往年更加嚴(yán)峻,，因?yàn)檎胁坏絻嚎漆t(yī)生，多家醫(yī)院悄然關(guān)閉兒科急診,。根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì),，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有117家，能提供急診醫(yī)療服務(wù)的76家,，三分之一沒有兒科急診,。

　　醫(yī)院貼錢讓小兒科存在

　　在重慶南路上的盧灣區(qū)中心醫(yī)院，兩三年前就關(guān)閉了兒科急診,，理由同樣是兒科醫(yī)生嚴(yán)重不足,。很難想象，這家二級(jí)綜合醫(yī)院的兒科只有3名醫(yī)生：一個(gè)是今年已經(jīng)退休的小兒科醫(yī)生,，醫(yī)院極力挽留返聘留下,；一個(gè)是明年即將退休的小兒科醫(yī)生；兒科主任最近生病了,，讓本來就很艱難的小兒科愈加捉襟見肘,，小兒科主任不得不每周帶病來幫忙看病一次。

　　“我們每年都在招小兒科醫(yī)生,，可是招不到,。”說起小兒科,，盧灣區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人一聲嘆息：招不到小兒科醫(yī)生原因很多,，一方面小兒科醫(yī)生很少,，另外一方面是兒科醫(yī)生不愿意到二級(jí)醫(yī)院來，“我們這里的小病人不多,，每天就附近的幾十個(gè)小朋友,，都是看常見病。周邊的孩子得了病家長還是直接抱著奔去兒科醫(yī)院,、兒童醫(yī)院,。年輕的兒科醫(yī)生尋求不到成長的空間?！?/p>

　　和三大兒童?？漆t(yī)院及新華醫(yī)院兒科的爆棚相比，這里顯得比較冷清,，不用排隊(duì)，沒有擁擠,?！懊銖?qiáng)開著?！币晃蛔o(hù)士說,，小兒科公益性地存在，醫(yī)院貼了很多錢,，“退休和準(zhǔn)退休的醫(yī)生還能堅(jiān)持幾年,？誰都心里明白，風(fēng)雨飄搖的小兒科隨時(shí)隨地因?yàn)獒t(yī)生的離開而關(guān)閉,?！?/p>

　　一人生病兒科就無法運(yùn)轉(zhuǎn)

　　事實(shí)上，滬上很多綜合性醫(yī)院小兒科醫(yī)生都是出于極度匱乏狀態(tài),。離盧灣區(qū)中心醫(yī)院不遠(yuǎn)的三甲醫(yī)院——第九人民醫(yī)院小兒科醫(yī)生只有4個(gè),，卻掙扎著撐起一天24小時(shí)的門急診，醫(yī)生們白天晚上輪流轉(zhuǎn),，科室里不能有一個(gè)人生病,，否則小兒科就無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　危機(jī)同樣在前一陣子出現(xiàn),，其中的一位小兒科醫(yī)生要退休了,，怎么辦？一度,，九院小兒急診明年一月一日起關(guān)閉的消息在業(yè)內(nèi)盛傳,。不過昨天九院予以否認(rèn)，醫(yī)院將盡最大努力返聘這位退休的小兒科醫(yī)生,，急診堅(jiān)持開下去,。但是,，這樣的堅(jiān)持依然讓醫(yī)院困惑，由于大多數(shù)家長喜歡擠兒童?？漆t(yī)院,，坐鎮(zhèn)急診的小兒科醫(yī)生淡季時(shí)一晚上只看十幾個(gè)病人，有時(shí)候甚至沒有一個(gè)人來,。這樣的安排是不是資源浪費(fèi),？

　　我國尚缺20余萬兒科醫(yī)師

　　“持續(xù)10余年的生育高峰給上海兒科帶來了持續(xù)性的壓力，長期處于滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷運(yùn)營,。伴隨著本次疾病的爆發(fā),，上海的公立醫(yī)院尤其是兒童專科類醫(yī)院顯得不堪重負(fù),。與此同時(shí),，這十年間，兒科的人才面臨成熟人才流失與后續(xù)人才培養(yǎng)不足的窘境,。這無疑也為兒科的現(xiàn)狀雪上加霜,。上海國際醫(yī)學(xué)中心營運(yùn)院長余志慶說，“全面二孩”后,，兒科醫(yī)師緊缺導(dǎo)致兒童看病難的問題將更加突出,。

　　中國婦幼保健協(xié)會(huì)副會(huì)長朱宗涵教授在2011年初曾指出：1998年，教育部為了拓寬專業(yè)面,，在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中,，將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè)于1999年起停止招生，事實(shí)上切斷了兒科醫(yī)師的穩(wěn)定來源,。這意味著,，12年來我國新型兒科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制一片空白。他同時(shí)指出一個(gè)令人非常沮喪的事實(shí)是,，15年來,，全國兒科醫(yī)生僅增加5000名。關(guān)于兒科醫(yī)生的缺口,，最普遍的數(shù)據(jù)引用來自于朱宗涵教授的估計(jì),。他曾指出，2008年,，全國共有兒科醫(yī)生6.17萬人,，但0至14歲的兒童卻有2.3億，比例約為0.2598個(gè)兒科醫(yī)生/千兒童,。參照美國1.4558個(gè)兒科醫(yī)生/千兒童的比例,，我國至少還缺二十余萬兒科醫(yī)師。

　　兒科醫(yī)生工作至少10小時(shí)

　　事實(shí)上,，醫(yī)院可以擴(kuò)建,，但兒科醫(yī)生無法速成,。兒科之難，在于兒科也被稱為“啞科”：病情孩子講不清,，家長也講不清,，是最考驗(yàn)醫(yī)生的學(xué)科之一。更難的是,，兒科窮,、苦、累,、險(xiǎn),，就是做醫(yī)生也不要做兒科醫(yī)生，這幾乎成為所有醫(yī)生的共識(shí),。兒科醫(yī)生多糟心,？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒科醫(yī)生每天工作10小時(shí)成為了“起步價(jià)”,。上海市兒童醫(yī)院住院總醫(yī)師丁穎介紹,，“我們一個(gè)醫(yī)生平均一天至少要看100個(gè)病人，從早上8點(diǎn)看到晚上8點(diǎn)已經(jīng)是常態(tài)了,。”

　　如今,，兒科醫(yī)生看的不只是孩子,，還有“沒長大”的獨(dú)生子女第一代。小兒多是常見病,。病好看,，但是焦慮難治?！敖鹧劭沏y外科,，又臟又累婦產(chǎn)科，吵吵鬧鬧小兒科”,。過去,，“吵吵鬧鬧”的小兒科是指兒科醫(yī)生要在孩子的哭聲中工作。而現(xiàn)在的吵吵鬧鬧似乎變味了,，兒科醫(yī)師的工作變得越來越危險(xiǎn),。越來越多的兒科醫(yī)生已心知肚明：給孩子看病，還得哄焦慮甚至暴躁的家長,。

　　從醫(yī)療體制進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)

　　幾個(gè)月前,，國家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了一項(xiàng)醫(yī)師資格考試新規(guī)。新規(guī)稱,，為了緩解院前急救,、兒科崗位專業(yè)人員匱乏現(xiàn)狀,，從今年起，在醫(yī)師資格考試中,，對(duì)兒科和院前急救崗位從業(yè)人員,，開展加試相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試。兒科“降分錄取”,，社會(huì)一片嘩然,。

　　更多兒科業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，如果仍不給予兒科醫(yī)生合理的待遇,，提升職業(yè)吸引力,，無論醫(yī)院建得多好，“只能繼續(xù)招收其他專業(yè)淘汰下來的學(xué)生給孩子看病”,。隨之而來的,，可能是新一輪的惡性循環(huán)：兒科一再降低用人標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量逐步下降,，醫(yī)患矛盾隨之激化,，暴力事件增多。與此同時(shí),，每一次暴力事件使得更多學(xué)生遠(yuǎn)離兒科專業(yè),，加速醫(yī)生流失。而這一切的后果是：“兒童看病只會(huì)更難,?！?/p>

　　如何拯救中國兒科醫(yī)生？上海同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦幼保健院院長段濤教授把脈,，應(yīng)該從醫(yī)療體制上進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),，整體提高醫(yī)生待遇，調(diào)整兒科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。在國外,，專科醫(yī)生收入市場(chǎng)化調(diào)節(jié),。要解決兒科醫(yī)生目前的困局,，一位資深的兒科醫(yī)生也呼吁放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制、放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),，讓兒科醫(yī)生能為自己定價(jià),，能讓市場(chǎng)定價(jià)，回歸本來的價(jià)值,。