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（二）運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性 天地之氣動(dòng)而不息，運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性,，氣是具有動(dòng)態(tài)功能的客觀實(shí)體,，氣始終處于運(yùn)動(dòng)變化之中，或動(dòng)靜,、聚散,，或絪緼；清濁,，或升降,、屈伸，以運(yùn)動(dòng)變化作為自己存在的條件或形式,。天地運(yùn)動(dòng)一氣,，轂萬(wàn)物而生?！秲?nèi)經(jīng)》稱氣的運(yùn)動(dòng)為“變”,、“化”，“物生謂之化,，物極謂之變”（《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》）,。“物之生,，從乎化,；物之極，由乎變,。變化之相薄,，成敗之所由也”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。自然界一切事物的變化,，不論是動(dòng)植物的生育繁衍,，還是無(wú)生命物體的生化聚散，天地萬(wàn)物的生成,、發(fā)展和變更,、凋亡，無(wú)不根源于氣的運(yùn)動(dòng),?！皻庥袆?gòu)?fù)，勝?gòu)?fù)之作,，有德有化,，有用有變”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。氣有勝?gòu)?fù)作用,，即氣本身具有克制與反克制的能力,。氣這種勝與復(fù),、克制與反克制的作用，是氣自身運(yùn)動(dòng)的根源,。氣分陰陽(yáng),，陰陽(yáng)相錯(cuò)，而變由生,。陰陽(yáng)相錯(cuò),，又稱陰陽(yáng)交錯(cuò)、陰陽(yáng)交感,，即陰陽(yáng)的相互作用,。陰陽(yáng)相錯(cuò)是氣運(yùn)動(dòng)變化的根本原因。換言之,，陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是氣運(yùn)動(dòng)變化的根源和宇宙總規(guī)律,，故曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也,，萬(wàn)物之綱紀(jì),，變化之父母，生殺之本始”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）,。氣的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng),，表現(xiàn)為天地上下、升降,、出入,、動(dòng)靜、聚散,、清濁的相互交感,，這是氣運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)形式?！秲?nèi)經(jīng)》以“升降出入”四字概之，故曰：“氣之升降,，天地之更用也,。……升已而降,，降者謂天,，降已而升，升者謂地,，天氣下降,，氣流于地，地氣上升,，氣騰于天,。高下相召,，升降相因，而變作矣”,，“出入廢,，則神機(jī)化滅；升降息,，則氣立孤危,。故非出入，則無(wú)以生,、長(zhǎng),、壯、老,、已,；非升降，則無(wú)以生,、長(zhǎng),、化、收,、藏”（《素問(wèn)·六微旨大論》）,。 氣是構(gòu)成宇宙的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣聚而成形,，散而為氣,。形和氣是物質(zhì)存在的基本形式，而形和氣的相互轉(zhuǎn)化則是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的基本形式,。物之生由乎化,，化為氣之化，即氣化,。形氣之間的相互轉(zhuǎn)化就是氣化作用的具體表現(xiàn),。氣生形，形歸氣,，氣聚則形生,，氣散則形亡。形之存亡由乎氣之聚散,。氣充塞于太虛之中,，·一切有形之物的生成和變化乃至消亡，無(wú)不由于氣的氣化作用,。所謂“氣始而生化,，……氣終而象變”（《素問(wèn)·五常政大論》）。《內(nèi)經(jīng)》不僅在氣化理論的基礎(chǔ)上提出了氣和形相互轉(zhuǎn)化的思想,，而且用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)闡明形氣轉(zhuǎn)化的根源,。“陽(yáng)化氣,，陰成形’’（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）,。陽(yáng)動(dòng)而散則化氣，陰?kù)o而凝則成形,。陰陽(yáng)動(dòng)靜的相互作用,，是氣化成形和形散為氣兩種方向相反的運(yùn)動(dòng)過(guò)程的根本原因。氣至大無(wú)外,，至細(xì)無(wú)內(nèi),。大者，有形之物與太虛之氣之間,；小者,，每一有形之物內(nèi)部都存在著形化為氣和氣化為形的氣化作用。中醫(yī)學(xué)的形氣轉(zhuǎn)化理論對(duì)中國(guó)古代哲學(xué)史產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,。 總之,，氣是陰陽(yáng)矛盾統(tǒng)一體。陰陽(yáng)為固有的兩種對(duì)立要素,，而不是兩個(gè)不同的組成部分,，即“陰陽(yáng)有定性而無(wú)定質(zhì)’’（《張子正蒙注·卷一》）。陰陽(yáng)矛盾對(duì)立形成了氣的永恒的有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)變化,。動(dòng)靜統(tǒng)一是氣的運(yùn)動(dòng)性質(zhì),。氣化運(yùn)動(dòng)是動(dòng)與靜的統(tǒng)一，聚散統(tǒng)一則是氣的存在形式,。散而歸于太虛,，是氣的無(wú)形本體；聚而為庶物之生,，是氣的有形作用,。聚暫而散久，聚散在質(zhì)和量上均統(tǒng)一于氣,，聚散統(tǒng)一揭示了宇宙萬(wàn)物氣的統(tǒng)一性,。陰陽(yáng)統(tǒng)一揭示了氣的內(nèi)在性質(zhì)，動(dòng)靜統(tǒng)一描述了氣的存在狀況,，而聚散統(tǒng)一則規(guī)定著氣的存在形式。 （三）氣是萬(wàn)物之間的中介 氣貫通于天地萬(wàn)物之中,，具有可人性,、滲透性和感應(yīng)性。未聚之氣稀微而無(wú)形體，可以和一切有形無(wú)形之氣相互作用和相互轉(zhuǎn)化,，能夠衍生和接納有形之物,，成為天地萬(wàn)物之間的中介，把天地萬(wàn)物聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)整體,。 感應(yīng),，即交感相應(yīng)之謂。有感必應(yīng),，相互影響,，相互作用。氣有陰陽(yáng)是兩,，兩存在于一之中,。氣是陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一體，陰陽(yáng)對(duì)立的雙方共同組成氣的統(tǒng)一體,，它們是一切運(yùn)動(dòng)變化的根源,。氣之陰陽(yáng)兩端相互感應(yīng)而產(chǎn)生了事物之間的普遍聯(lián)系。有差異就有統(tǒng)一,，有異同就有感應(yīng),。“以萬(wàn)物本一,，故一能合異,，以其能合異，故謂之感,?！庩?yáng)也，二端故有感,，本一故能合,。天地生萬(wàn)物，所受雖不同,，皆無(wú)須臾之不感”（《正蒙·乾稱》）,。相互感應(yīng)和普遍聯(lián)系是宇宙萬(wàn)物的普遍規(guī)律?！案兄啦灰?，或以同而感”，“或以異相應(yīng)”,，“或以相悅而感,，或以相畏而感”，“又如磁石引針,，相應(yīng)而感也”,，“感如影響，無(wú)復(fù)先后，有動(dòng)必藏,，咸感而應(yīng),，故曰咸速也”（《橫渠易說(shuō)·下經(jīng)·咸》）。陰陽(yáng)二氣的相互感應(yīng)產(chǎn)生了天地萬(wàn)物之間的普遍聯(lián)系,，使物質(zhì)世界不斷地運(yùn)動(dòng)變化,。這種陰陽(yáng)二氣相互感應(yīng)的思想具有樸素的辯證法因素，把人與自然,、社會(huì)視為一個(gè)具有普遍聯(lián)系的有機(jī)整體,。中醫(yī)學(xué)基于氣的相互感應(yīng)思想，認(rèn)為自然界和人類,，自然界的各種事物和現(xiàn)象,，人體的五臟六腑與生理功能，以及生命物質(zhì)與精神活動(dòng)之間,，雖然千差萬(wàn)別,，但不是彼此孤立毫無(wú)聯(lián)系的，,，而是相互影響,、相互作用、密切聯(lián)系的,，在差異中具有統(tǒng)一性,，遵循共同的規(guī)律，是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體,。故曰：“人與天地相參”（《靈樞·經(jīng)水》）,。“天地之大紀(jì),，人神之通應(yīng)也”（{素問(wèn)·至真要大論》）,。 三、氣一元論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 中醫(yī)學(xué)將氣一元論理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面,，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物,，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個(gè)不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)體,，并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律,，精辟地論述了生命運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，回答了生命科學(xué)的基本問(wèn)題,。如果說(shuō),，中醫(yī)學(xué)理論是建立在氣一元論之上的，并不為過(guò),。 （一）說(shuō)明臟腑的生理功能 新陳代謝是生命的基本特征,。人之生死由乎氣,，氣是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種生命的物質(zhì)——?dú)?，?jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過(guò)程中。氣的這種運(yùn)動(dòng)變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過(guò)程稱之為“氣化”,?！拔稓w形，形歸氣,，氣歸精,，精歸化，精食氣,，形食味,，化生精，氣生形……精化為氣”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）,，就是對(duì)氣化過(guò)程的概括,。氣化為形、形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化過(guò)程,，包括了氣,、精、血,、津,、液等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)化,、利用和排泄過(guò)程,。“天食人以五氣,，地食人以五味”（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》）,，是說(shuō)人體必須不斷地從周圍環(huán)境攝取生命活動(dòng)所必需的物質(zhì)。否則,，生命就無(wú)法維持,。故曰：“平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也”（《靈樞·平人絕谷》）,。人體的臟腑經(jīng)絡(luò),，周身組織，都在不同的角度,、范圍和深度上參與了這類氣化運(yùn)動(dòng),，并從中獲取了所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量，而排出無(wú)用或有害的代謝產(chǎn)物,。人體的氣化運(yùn)動(dòng)是永恒的,，存在于生命過(guò)程的始終,，沒(méi)有氣化就沒(méi)有生命。由此可見(jiàn),，氣化運(yùn)動(dòng)是生命的基本特征,，其本質(zhì)就是機(jī)體內(nèi)部陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的矛盾運(yùn)動(dòng)。 升降出入是人體氣化運(yùn)動(dòng)的基本形式,。人體內(nèi)氣的運(yùn)動(dòng)稱之為“氣機(jī)”,。而氣化運(yùn)動(dòng)的升降出入是通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，故又有臟腑氣機(jī)升降之說(shuō),。人體通過(guò)臟腑氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng),，把攝人體內(nèi)的空氣和水谷轉(zhuǎn)化為氣、血,、津,、液、精等,，完成“味歸形,，形歸氣；氣歸精,，精歸化,；精食氣，形食味,；化生精,，氣生形”的物質(zhì)和能量的代謝過(guò)程。這種氣（元?dú)猓?、精（水谷精微）,、味（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）、形（形體結(jié)構(gòu)）相互作用的關(guān)系,，說(shuō)明了人體的正常生理活動(dòng)是建筑在物質(zhì)（氣）運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)之上的,。臟腑氣化功能升降正常，出入有序,，方能維持“清陽(yáng)出上竅,，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理,，濁陰走五臟,；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑”的正常生理活動(dòng),，使機(jī)體與外界環(huán)境不斷地新陳代謝,，保證了生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——?dú)獾牟粩嘧晕腋隆?br/>氣在于人，和則為正氣,，不和則為邪氣,。故氣的生理,，貴在乎“和”?！皻夂投?，津液相成，神乃自生”（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》）,。元?dú)獬涫?，則能宣發(fā)周身，推動(dòng)氣血之運(yùn)行,，主宰人體臟腑各種功能活動(dòng)，使精氣血津液生化不息,。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣機(jī)旺盛,，從而維持機(jī)體內(nèi)部各器官、系統(tǒng)間活動(dòng)的相對(duì)平衡以及機(jī)體與周圍環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡,。由此可見(jiàn),，人體的生理功能根源于氣，故曰：“人之有生,，全賴此氣”（《類經(jīng)·攝生類》）,。 （二）說(shuō)明人體的病理變化 五臟六腑皆賴氣為之用。氣貴于和,，又喜宣通,。故曰：“氣血以流，腠理以密”（《素問(wèn)·生氣通天論》）,，“氣之不得無(wú)行也,，如水之流，如日月之行不休”（《靈樞·脈度》）,，“氣血沖和,，萬(wàn)病不生，一有怫郁,，諸病生焉”（《金匱鉤玄·卷一·六郁》）,。凡疾病之表里虛實(shí)，順逆緩急,，無(wú)不因氣所致,，所謂“百病生于氣也”（{素問(wèn)·舉痛論》）。故“凡病之為虛為實(shí),，為寒為熱,，至其病變，莫可名狀,，欲求其本,，則止一氣足以盡之,。蓋氣有不調(diào)之處，即病本所在之處也”（《景岳全書(shū)·諸氣》）,。因此,，一切疾病的發(fā)生發(fā)展都與氣的生成和運(yùn)行失常有關(guān)。 （三）指導(dǎo)診斷和治療 1．診斷方面：中醫(yī)診斷學(xué)中,，四診無(wú)一不與氣密切相關(guān),。“有諸內(nèi)者形諸外”（《丹溪心法》）,，審察五臟之病形,，可知真氣之虛實(shí)。因此,，正氣的盛衰可以從面色,、形態(tài)、聲音,、神志,、脈象等方面表現(xiàn)出來(lái)。其中以神志和脈象尤為重要,。神氣的存亡是生命活動(dòng)的標(biāo)志,，神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，是臟腑氣血盛衰的外露征象,。故曰：“神者,，正氣也”（《四診抉微》）?！吧駳庹?，元?dú)庖病Ｔ獨(dú)馔旯?，則精神昌盛無(wú)待言也,。若元?dú)馕⑻摚瑒t神氣微去,；元?dú)獯筇?，則神氣全去，神去則機(jī)息矣”（《景岳全書(shū)·傳忠錄·虛實(shí)篇》）,。故望氣色又可知內(nèi)臟之盛衰,、氣血之虛實(shí)、邪氣之淺深,。 “寸口者,，脈之大會(huì)”（《難經(jīng)·一難》），“脈氣流經(jīng),，經(jīng)氣歸于肺,，肺朝百脈……氣歸于權(quán)衡,。權(quán)衡以平，氣口成寸,，以決死生”（《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》）,。故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來(lái)。人之元?dú)鉃槊}之根本,，故曰：“脈有根本,，人有元?dú)猓手凰馈保ā峨y經(jīng)·十四難》）,。中醫(yī)在診斷中,，審查“胃氣”如何，是決定疾病順逆,、生死的關(guān)鍵,。有胃氣則生，無(wú)胃氣則死,。 2．治療方面：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭(zhēng),，正氣在發(fā)病上居主導(dǎo)地位,。故曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”,，“邪之所湊,，其氣必虛”。因此,，治療的基則不外乎扶正和祛邪,。祛邪為了扶正，扶正即所以祛邪,?！皻庹撸酥疽病保ā峨y經(jīng)·》）,。治療的目的旨在疏其血?dú)?，令其和平。氣得其和為正氣,，失其和為邪氣,。治氣貴在于“調(diào)”，這里的“調(diào)”,，是調(diào)和之意,，不僅僅是用理氣藥來(lái)調(diào)暢氣機(jī)，而是指通過(guò)各種治療方法來(lái)調(diào)整臟腑的陰陽(yáng)失調(diào),，使機(jī)體重新建立陰陽(yáng)氣血升降出人的動(dòng)態(tài)平衡,，即“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之,，以平為期”?？梢?jiàn)氣一元論對(duì)治療疾病具有重要的指導(dǎo)意義,。 （四）判斷疾病的預(yù)后 應(yīng)用氣一元論，從形氣關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重順逆和預(yù)后,，是中醫(yī)診斷學(xué)中的重要內(nèi)容,。形以寓氣，氣以充形,，“形氣相得,，謂之可治”，“形氣相失,，謂之難治”（《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》）,。若“形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危,。形瘦脈大,，胸中多氣者死?！稳庖衙?，九候雖調(diào)，猶死”（《素問(wèn)·三部九候論》）,。所以,，元?dú)馐羌膊№樐娴母尽?br/>中醫(yī)學(xué)根據(jù)“形神合一”的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)望神色以決死生,?！把?dú)庹撸酥瘛保ā端貑?wèn)·八正沖明論》）,，“夫色之變化,，以應(yīng)四時(shí)之脈……以合于神明也”，“治之要極,，無(wú)失色脈”（《素問(wèn)·移精變氣論》）,。“見(jiàn)其色而不得其脈,，反得其相勝之脈,，則死矣；得其相生之脈,，則病已矣”（《靈樞·邪氣臟腑病形》）,。得神者昌，失神者亡。 脈氣主要是胃氣,，是判斷預(yù)后的主要依據(jù),。“度事上下,，脈事因格,，是以形弱氣虛死；形氣有余,，脈氣不足死,；脈氣有余，形氣不足生”（《素問(wèn)·方盛衰論》）,。說(shuō)明了脈有胃氣的,。 |
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