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018病例最終診斷結果

 Yudaxia 2015-07-22


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病史回顧


女性患者,34歲,,公司職員。

主訴:胸悶半月,。

現(xiàn)病史:半月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶癥狀,,咳嗽,陣發(fā)性,,不劇烈,,咳少量白色痰,無咯血及痰中帶血,,無胸痛,,無呼吸困難,無寒戰(zhàn)高熱,,無氣促盜汗,。就診于當?shù)蒯t(yī)院,對癥治療效果不佳,,胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部陰影,。

既往史:既往有肺結核,垂體微腺瘤病史,,否認高血壓,、心臟病、肝病,、腎病病史,。

個人史、家族史,、婚育史均無特殊,。

體格檢查:T:37.6度R:20次/分HR:68次/分BP:120/63mmHg

聽診:雙肺呼吸音粗,心律齊,,無雜音,。

實驗室檢查:血常規(guī):白細胞 12*109,中性百分比 92%,;

生化,、肝功能均無異常。

痰涂片未找到抗酸桿菌,。

入院CT如圖2014.12.11

2014.12.15復查平掃+增強CT如圖

期間予頭孢米諾針3.0靜滴,2次/日,,聯(lián)合左氧氟沙星針0.4靜滴,,1次/日,氨溴索化痰。



影像學資料



此病例更多影像學資料請瀏覽前次內容,。


診斷結果


病理回報:(左下肺腫瘤囊壁,、另送食管壁腫塊)良性囊腫性病變,局灶內襯纖毛柱狀上皮,,囊壁內見出血,,大量炎癥細胞浸潤及組織細胞反應,伴少許肺組織呈慢性炎改變,,符合支氣管源性囊腫伴感染,,請結合臨床。另送(食管旁淋巴結)淋巴結呈慢性炎改變,。





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