作者：衛(wèi)生部北骨科 副主任醫(yī)師 王強(qiáng)

來源：好大夫在線（醫(yī)學(xué)界轉(zhuǎn)載本文已獲授權(quán)）

　　美國臨床指南的數(shù)據(jù)顯示：在美國，有84%的成人在某個(gè)時(shí)期有過腰背痛,，這說明,，生活中大多數(shù)的人都曾經(jīng)被腰痛所困擾過。

　　腰痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。然而現(xiàn)代生活是快節(jié)奏的,，對(duì)于不是很嚴(yán)重的腰痛，好多患者都選擇了忍耐,，而不是就診,。這里我給大家簡(jiǎn)單介紹一下關(guān)于腰痛的幾種常見疾病，以便大家自我進(jìn)行診斷和治療,。

1.腰肌勞損

　　起床前腰痛,，活動(dòng)后緩解。

　　腰肌勞損是一個(gè)人們耳熟能詳?shù)拿?，腰肌勞損在骨科的教科書上的學(xué)名叫做腰背肌筋膜炎,。

　　雖然很多人都懷疑自己有腰肌勞損，但腰肌勞損的高發(fā)人群主要是兩類：一類是長期彎腰勞作的人,，例如搬運(yùn)工,，這個(gè)比較容易理解；另外一類是長期坐著工作而且缺乏體育鍛煉的人，這個(gè)理解起來就會(huì)稍微困難一點(diǎn)兒,。

　　因?yàn)榇蠹一蛟S會(huì)問：“我整天坐著,，也沒用我的腰啊，怎么就勞損了呢,？” 我給大家舉一個(gè)例子：你端著一個(gè)很輕的杯子,，端幾分鐘沒有感覺，但端上一個(gè)上午,，你的手臂肯定會(huì)酸,；我們保持著同一個(gè)姿勢(shì)坐著，坐幾分鐘也沒有感覺,，但是如果這么坐一上午,，維持坐姿的腰部肌肉就要持續(xù)收縮一個(gè)上午，它肯定也會(huì)酸痛,，時(shí)間久了自然就變成勞損,。

　　腰肌勞損導(dǎo)致的腰痛有著明顯的特點(diǎn)：清晨起床前腰痛明顯，起床活動(dòng)后腰痛有所緩解,，久坐后腰痛再次出現(xiàn)并加重,。輕輕叩擊腰部，會(huì)感覺舒服而不是疼痛加重,。

　　那么,，腰肌勞損該如何治療呢？這也要看情況來定,。如果是上面說的第一類人，那么需要圍腰的保護(hù),，并改變工作方式,。

　　第二類人群的治療就比較簡(jiǎn)單了，坐著工作兩小時(shí)后應(yīng)當(dāng)起身活動(dòng)腰部,，晚間做一些腰部功能鍛煉,，比如睡前俯臥于床上，做兩頭翹的動(dòng)作（也就是一般說的小燕飛）,，或者每周游泳一次也是極好的,。

　　當(dāng)腰痛嚴(yán)重時(shí)，也可以口服扶他林等消炎鎮(zhèn)痛的藥物一周,，但有消化道潰瘍的患者需慎用該類藥物,。

2.腰椎間盤突出

　　不僅腰痛，而且腿痛腿麻,。

　　腰椎間盤突出引起的下腰痛也有非常強(qiáng)烈的“個(gè)人特色”：一般都伴有一側(cè)或者是兩側(cè)的下肢（腿部）疼痛,，腿上有麻木，或者足趾有麻木。

　　當(dāng)然,，光憑上面兩點(diǎn)無法確診是否為腰椎間盤突出,，因?yàn)橐部赡軆H僅只是單純的腰痛或者腿痛。如需確診需要借助CT或者是核磁共振,。

　　如果確定是腰椎間盤突出的話,，多數(shù)患者都可以先采取保守治療的方法，比如使用消炎鎮(zhèn)痛藥物,、使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物,、臥床休息、牽引,、理療等,，這些方法都是可以采用的。

　　但是一般來說保守治療的期限是3個(gè)月到半年,，如果半年的保守治療都沒有緩解,，就沒有必要再糾結(jié)為啥保守治療沒效果，而應(yīng)該考慮做手術(shù)治療,。

3.骨質(zhì)疏松

　　不僅腰背痛,，還會(huì)抽筋。

　　骨質(zhì)疏松也是一個(gè)常常被提及的名詞,，它幾乎和腰肌勞損一樣耳熟能詳,。人們都知道骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致骨折，但其實(shí)它也很容易引起腰背疼痛,。

　　如果是年齡大于60歲的患者,，持續(xù)出現(xiàn)腰背部疼痛、后背酸痛,、有沉重感等癥狀,，并且同時(shí)出現(xiàn)輕微的駝背、畸形表現(xiàn),，時(shí)常抽筋,，那么就應(yīng)該警惕是骨質(zhì)疏松癥引起的腰背痛。

　　為了確診,，自我診斷懷疑是骨質(zhì)疏松癥引起腰痛的患者,，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，并配合醫(yī)生進(jìn)行治療,。

4.腰椎退化性疾病

　　腰痛,，但腿不麻。

　　對(duì)于年齡大于50歲的患者來說,，如果出現(xiàn)持續(xù)性的下腰部疼痛,，但是沒有腿部疼痛和麻木，那就很有可能是腰椎退化性疾病。

　　腰椎的退化往往首先是椎間盤的退化,，間盤退化之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎（就是俗話說的腰長骨刺了）,。出現(xiàn)這種情況，可以到醫(yī)院拍攝腰椎X線片來確診,。

5.其他原因

如腎結(jié)石

　　你們以為腰痛就是腰肌和腰椎的事情,？如果這么想，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了,！其實(shí),，除了上面說的幾種情況，還有許多其他的原因可能導(dǎo)致腰痛,，比如腎結(jié)石,。

　　腎結(jié)石會(huì)引起明顯腰痛，往往在活動(dòng)中突發(fā)腰痛,，且疼痛嚴(yán)重,、大汗淋漓，但腎結(jié)石引起的腰痛往往伴有小便顏色發(fā)紅等其他癥狀,。