數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)死亡率排名前五位的腫瘤分別為肺癌、肝癌,、胃癌、食道癌,、結(jié)腸癌,，其中4個(gè)腫瘤發(fā)生在消化系統(tǒng)。如何才能做好消化系腫瘤的防治工作,？

　　7月3-5日，2015南方消化疾病及消化內(nèi)鏡國(guó)際論壇上在廣州召開(kāi),。廣東省南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化科主任劉思德在論壇后接受39健康網(wǎng)采訪時(shí)指出,，消化系腫瘤若能早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療,，治療比較簡(jiǎn)單,，治愈率高達(dá)90%以上,，所以防治消化系腫瘤真正要做的是如何實(shí)現(xiàn)早診早治,。

　　控制好消化系腫瘤 主要靠早期發(fā)現(xiàn)

　　劉思德明確指出,，要控制好胃癌,、食道癌,、結(jié)腸癌，主要靠胃腸鏡早期發(fā)現(xiàn)。目前,，腫瘤標(biāo)志物有兩個(gè)問(wèn)題,，一個(gè)是真正有意義的腫瘤標(biāo)志物太少,，僅有肝癌的AFP,；第二是腫瘤引起的異常點(diǎn)太多,，一個(gè)腫瘤可能會(huì)引起上千個(gè)基因的變化,，無(wú)法判斷哪一個(gè)才是最有效,、最直接的標(biāo)志物。通過(guò)腫瘤標(biāo)志物預(yù)防,、預(yù)測(cè)消化系腫瘤的發(fā)生目前仍比較困難,。

　　此外,，胰腺癌,、膽管癌雖然沒(méi)排在前五位,，但發(fā)病率也不低，“預(yù)防方面目前沒(méi)有太好的辦法,，能做到的就是盡量控制好癌前病變,，并在早期階段發(fā)現(xiàn)腫瘤，”劉思德舉例說(shuō)到，比如膽囊息肉1cm以上有癌變風(fēng)險(xiǎn),，超過(guò)1cm就要及時(shí)干預(yù)切除,。

　　廣東大腸癌高發(fā) 篩查要重視風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　人體胃腸道的大腸足有1.5m，每一段都有可能發(fā)生與癌癥相關(guān)的病變,，比如大腸息肉。劉思德指出,，大腸息肉與其他部位的息肉不同，若不及時(shí)處理,，放任發(fā)展,，幾乎都會(huì)癌變,，隨著時(shí)間的延長(zhǎng),，癌變的幾率也會(huì)越來(lái)越高,。他建議，患者發(fā)現(xiàn)大腸息肉后,，要盡快切除,，如果大腸息肉患者確保發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)后就及時(shí)切除,，大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)幾乎為0。

　　我國(guó)大腸癌有三大高發(fā)區(qū),，即江浙、廣東,、北京。三個(gè)地區(qū)大腸癌高發(fā)與其經(jīng)濟(jì)水平高,，高蛋白食物攝入過(guò)多有關(guān),。據(jù)了解，廣東省廣州市的大腸癌發(fā)病率為36/10萬(wàn),，預(yù)計(jì)每年新發(fā)2997例大腸癌,，所以廣州市2015年正式開(kāi)展了大腸癌篩查,，實(shí)現(xiàn)早診早治,。

　　劉思德指出,，篩查大腸癌最好的辦法是做腸鏡，可惜全市范圍內(nèi)篩查任務(wù)量太大,，無(wú)法實(shí)現(xiàn)篩查者都做腸鏡,，所以讓篩查對(duì)象先做糞便潛血檢查,，有異常再建議患者做腸鏡,，“如果風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)高,，無(wú)需糞便潛血檢查直接做腸鏡,?！?/p>

　　哪些人大腸癌風(fēng)險(xiǎn)高呢？比如有大腸癌的家族史,、年齡45歲以上,、有腸息肉病史,、炎癥性腸病久治不愈等,，這些危險(xiǎn)因素被分成三類(lèi)做成問(wèn)卷,，每個(gè)篩查對(duì)象都需要做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。據(jù)了解,，2015年廣州市大腸癌篩查對(duì)象是60-74歲人群,，2016年是55-60歲人群，2017年篩查50-55歲人群,。

　　廣東胃癌早期發(fā)現(xiàn)率低 三類(lèi)人容易被胃癌盯上

　　據(jù)了解,，廣東省胃癌發(fā)病率并不算高，2012年下降到11/10萬(wàn),，每年新發(fā)1880例胃癌。然而,，廣東省胃癌的早期檢測(cè)率卻不到6%，2014年全廣東省早期檢測(cè)做得最好的醫(yī)院檢測(cè)率才21%,。劉思德指出，日本胃癌發(fā)病率全世界第一,，但人均壽命依然很長(zhǎng)，正是由于早期發(fā)現(xiàn)率高達(dá)70%,，極大地延長(zhǎng)了患者壽命,，所以要控制好胃癌,，必須提高醫(yī)生對(duì)早癌病變的認(rèn)識(shí)能力，提高早期胃癌的早診早治水平,。

　　由于早期胃癌往往沒(méi)有任何癥狀病,，所以以下三類(lèi)人群即使沒(méi)有胃痛等問(wèn)題,，也要定期去篩查胃癌,。

　?、倌挲g40歲以上者,。“年齡是胃癌的第一風(fēng)險(xiǎn),，40歲以上人群至少每年做一次胃鏡,，醫(yī)生根據(jù)胃的情況評(píng)估將來(lái)有無(wú)早癌風(fēng)險(xiǎn)?！眲⑺嫉绿嵝训?。

　　②幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染者,。劉思德指出,，廣州HP感染超過(guò)40%，如果將HP感染降到20%以下,，胃癌發(fā)生率會(huì)下降一半以上,；

　?、畚s性胃炎者,。

　　四種情況下幽門(mén)螺旋桿菌感染需根除

　　我國(guó)許多地區(qū)HP感染情況都比較高,，但是過(guò)度治療的情況也十分泛濫,。到底HP感染需不需要根除？劉思德指出,，HP是否需要根除要根據(jù)醫(yī)生來(lái)判斷,，一般來(lái)說(shuō)以下四類(lèi)人群最好做到根除。①有胃癌家族史,；②有萎縮性胃炎、胃息肉等癌前病變和癌前疾?。虎塾形笣?、十二指腸球部潰瘍、MALT淋巴瘤,、淋巴細(xì)胞性胃炎等HP相關(guān)疾?。虎懿∪诵睦斫箲]引發(fā)相關(guān)癥狀,。

　　據(jù)了解，今年年初南方醫(yī)院牽頭做了廣東省胃鏡早癌精查項(xiàng)目,，目前已有60多家省內(nèi)三甲醫(yī)院參與,，通過(guò)組建廣東省早癌內(nèi)鏡診治青年醫(yī)師聯(lián)盟,，培訓(xùn)青年內(nèi)鏡醫(yī)師的早癌診治能力,，提升廣東省早癌內(nèi)鏡診治水平,。劉思德指出，希望通過(guò)胃鏡精查項(xiàng)目,，每年可多發(fā)現(xiàn)500例早期胃癌患者，多挽救500個(gè)生命,。