【摘要】
目的：探討指屈肌腱腱鞘炎的臨床研究成果,。方法：采用文獻回顧法,，對指屈肌腱腱鞘炎的病因病機、臨床表現(xiàn),、診斷及不同治療方法進行總結,。結果：傳統(tǒng)理療、針灸,、觀摩療效見效慢,，易復發(fā)，手術治療創(chuàng)傷大,，易留瘢痕,，小針刀療法則克服了上述缺點。結論：小針刀治療指屈肌腱腱鞘炎,，療效滿意,，并發(fā)癥少。
【關鍵詞】 指屈肌腱腱鞘炎,；理療,；針灸；手術,；小針刀
指屈腱腱鞘炎(THFT),，又稱“彈響指”、“扳機指”,，屬祖國醫(yī)學“傷筋”,、“筋痹”等范疇。此病能在任何手指發(fā)生,，若在拇指稱拇長屈肌腱腱鞘炎,，亦叫彈響拇。在其他手指為指屈肌腱腱鞘炎,，稱彈響指或扳機指,。本病以拇指發(fā)病多，少數(shù)患者多個手指發(fā)病,。本病女性多于男性,，中老年發(fā)病較多，但也有小兒先天性腱鞘炎者。
1 小針刀治療
田忠等［1］運用凹刃針刀治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎80例,，1次治愈60例,，2次治愈18例，3次治愈2例,，總有效率100%,。孫彥奇［2］等采用鐮刀形針刀治療指屈肌腱狹窄性腱鞘炎50例，均獲得了一次治愈的良好效果,，術后5d換藥,，手指功能都已恢復正常。葉莉［2］采用朱式小針刀治療屈指肌腱鞘炎42例,，最多治療2次,，最少治療1次，治愈38例,；顯效3例,，有效1例，隨訪半年無復發(fā),。侯世鳴等［4］采用針刀割治療法治療指屈肌腱狹窄性腱鞘炎,，具有簡便、安全,、創(chuàng)傷小,，出血少、不易引起并發(fā)癥,，術后恢復快等優(yōu)點,。
2 局部封閉治療
王宏保［5］用醋酸曲安奈德注射液治療手指腱鞘炎患指26例，1年后隨訪,，療效良好,。周京萍［6］應用醋酸曲安縮松加利多卡因混合液行局部封閉治療80例，治愈率達97%,，隨診復發(fā)率低,，無副作用。陳作軍等［7］應用曲安縮松和利多卡因封閉治療狹窄性腱鞘炎,，效果滿意。
3 物理療法治療
齊雪娟［8］采用廣州產(chǎn)氦氖激光治療儀治療手指屈肌腱鞘炎11例,，急性腱鞘炎全部治愈,，治療次數(shù)3-15次。
4 按摩治療
趙文［9］以反向切撥手法為主治療手指屈肌狹窄性腱鞘炎103例,，治愈72指,，顯效35指，無效3指，總有效率為97.3%,，半年后隨訪無復發(fā),。周開發(fā)［10］以撥離術為主的按摩手法治療扳機指患者29例，均獲痊愈,。
5 中藥外敷治療
田明濤等［11］運用消腫止痛散(花椒,、徐長卿、甘草等)加麝香壯骨膏貼敷治療扳機指150例,，1個療程痊愈123例,，2個療程痊愈18例，無效4例,。
6 針灸治療
何永昌［12］用阿是穴壓灸法治療拇指屈肌腱鞘炎,，將120例患者隨機分為3組，分別與阿是穴直接灸法,，艾條懸灸法進行對比觀察,，證實了阿是穴壓灸法能有效治療拇指屈肌腱鞘炎。高泉明［13］運用《內經(jīng)》十二刺中的傍針刺法加艾條灸治療拇指腱鞘炎72例,，通過堅持治療,，在2個療程內掌指關節(jié)活動自如，局部腫痛消失為痊愈68例,占94%;患指伸屈較治前改善,，但遇勞或切壓局部時仍有疼痛為好轉4例,，占6%；本組全部有效,。
7 手術治療
章亞東等［14］對11例狹窄性腱鞘炎患者采用自制腱鞘松解器在內鏡直視下松解A1滑車的方法治療,，11例患者手指屈伸受限和扳機指現(xiàn)象完全緩解，大部分疼痛癥狀消失,。無神經(jīng)損傷,、切口感染或延遲愈合、手無力等并發(fā)癥出現(xiàn),。在隨訪期間(6-36個月),，無癥狀復發(fā)。李文軍等［15］采用Smith & Nephew內鏡腱鞘切開系統(tǒng),，皮膚3.0mm切口,，開放式外套管從切口近端沿腱鞘插入，從遠端切口穿出,，2.7mm關節(jié)鏡從外套管近端插入,，鉤刀從遠端進入，在內鏡引導下完全切開腱鞘,。本組5例腱鞘均完全切開,，手術后立即恢復了手指的屈伸功能,，術后1周重返工作崗位，無明顯的傷口疼痛和延遲愈合等并發(fā)癥出現(xiàn),。
8 小結
筆者根據(jù)臨床觀察認為采用小針刀治療,，可以克服手術松解創(chuàng)傷大及藥物外用療程長的缺點，也可以避免局部封閉的易復發(fā)性,。操作簡單易掌握,，無需特殊設施和器械，術后當即就可活動,，不影響工作和生活,。效果可靠滿意，并發(fā)癥少,，是治療指屈肌腱腱鞘炎較為理想的方法,，值得臨床推廣使用。
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