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為臨床常用藥,，常規(guī)應(yīng)用劑量差別較大,。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院仝小林教授帶領(lǐng)的醫(yī)療與研究團隊對黃連在糖尿病治療中的應(yīng)用劑量進行了長期地探索與實踐。一起來看看他們的用藥經(jīng)驗吧,。糖尿病的發(fā)展過程大致可分為郁,、熱、虛,、損階段：1）糖尿病早中期多處于郁熱階段,，以實證為主,，虛證不甚,，火熱偏盛，表現(xiàn)為火熱內(nèi)盛之象,，故治療應(yīng)以清泄火熱為主,，黃連用量宜大，一般30～45克,。對于血糖極高甚至出現(xiàn)糖尿病酮癥的情況,，黃連用量可達60或90克，甚者120克,，方能迅速消解火勢,，緩解危急。2）糖尿病中晚期多處于虛、損階段,，以虛證或虛實夾雜為主,，火熱不甚，黃連用量不宜大,，一般15克左右即可,。而陽虛征象明顯者，黃連可不用,，或配伍辛熱之品,，如干姜、吳茱萸,、肉桂等,，去其苦寒之性而取其降糖之用。3）無論早中期或晚期,，血糖控制達標后,，痰熱、火毒等病理基礎(chǔ)基本已清除,，故以小劑量長期緩慢調(diào)理足矣,，此時一般改湯劑為丸、散劑,，黃連平均每日用量3～6克,，意在長期維持治療。黃連用途頗廣,，除用于降血糖外,，亦常用治胃腸功能紊亂、失眠等糖尿病并發(fā)癥：因此，黃連治療糖尿病的臨床劑量主要取決于黃連所主治病證,，用于降血糖,，劑量須大，治療雜病,，小劑量足矣,。臨床中，不少糖尿病周圍神經(jīng)病變患者表現(xiàn)為口干,、口苦而肢體發(fā)涼,、怕冷,、麻木疼痛等寒熱并存之證，屬于臟腑熱經(jīng)絡(luò)寒,。對于此種情況,，黃連等苦寒清熱藥與制川草烏等溫經(jīng)通絡(luò)藥同用并不相悖。實際應(yīng)用中,，兩類藥物各司其職,，清熱與溫通互不干擾。因此,，如寒凝經(jīng)絡(luò),，甚則寒入骨髓，若存在臟腑內(nèi)熱,，仍可用黃連,。黃連性味苦寒，大劑量或長期應(yīng)用有“苦寒敗胃”之虞,，且其口感甚苦,，不少患者難以堅持服用。這些也是影響黃連在糖尿病臨床治療中廣泛應(yīng)用的主要原因,。通過配伍,、服法、煎煮等技術(shù)可以解決上述黃連的臨床應(yīng)用問題,。為避免黃連苦寒傷胃之虞,，可配伍一些辛溫的藥物,，如干姜、生姜,、吳茱萸,、肉桂等。一方面,，以辛溫佐制苦寒,，是謂去其性而取其用；另一方面,，辛溫與苦寒并用,，是辛開苦降之意,，對于開暢氣機,，燮理中焦尤為合宜。因姜擅走胃經(jīng),，故臨床尤其常用干姜或生姜與黃連配伍,。經(jīng)過長期實踐,，摸索出黃連與干姜的常用比例為6：1，黃連與生姜的常用比例為4:1,，脾胃虛弱的患者可增加生姜或干姜的用量,，使黃連與姜比例達到2:1甚則1:1。服藥方法也是保證大劑量黃連用藥安全的重要技術(shù)。一次服用大劑量黃連,，尤其是黃連用量超過60克,，一般采取一劑藥分4～6次飯后少量頻服的方法服藥，這樣平均單次服用黃連的劑量相對較小,，從而避免了因一次性服用大劑量黃連可能造成的急性毒性反應(yīng),。同時，少量頻服,，也保證了一定的血藥濃度,，對于維持藥效也有重要作用。對于部分脾胃相對虛弱的患者,，少量頻服法還可減輕藥物對脾胃的刺激,。黃連口感甚苦,，為了減低服藥難度，一般建議患者將黃連湯藥濃縮煎煮至60～100ml,，每次服用30～50ml,，并盡量保證飯后服用。濃縮藥液后,，患者每次服藥的液體入量大大減少,，在一定程度上減輕了其服藥負擔，易于被接受,。并且飯后服藥,，有助于緩解湯液口味的苦感，同時對胃粘膜也有一定保護作用,。
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