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針灸治療不寐 作者/周德安 ⊙ 編輯/太沖 ⊙ 校對/石斛 本型多因思慮過度,，內(nèi)傷心脾，心傷則心血暗耗,，血耗則無以藏神,，神不藏則不能守舍,；脾傷則無以生化精微,，而致血虛難復(fù)，不能上奉于心,，則導(dǎo)致心神不安而成不寐,。《類證治裁》說思慮傷脾,，脾血虧損,，經(jīng)年不寐”。由此可見,，心脾不足引起的不寐,，關(guān)鍵在于血虧。 凡因先天稟賦不足，或因房勞過度,，或久病體虛,，腎陰暗耗，不能上承于心,，水火失于濟(jì)濟(jì),，則心陽獨亢；或勞心傷神,，心火內(nèi)熾,，不能下交于腎。腎主志,，腎虛則傷志,，心藏神，心火熾亢則神動,，心腎不交,，則神志不寧而不寐。 多因體質(zhì)嬌弱,，心膽常虛，故善驚易恐,，夜不安寐,；或因突受驚恐，情志不寧,，惕惕不可終日,，故夜寐不實。 經(jīng)云：“胃不和則臥不安”。概括地闡明了因飲食不節(jié),，胃腸受傷,，宿食停滯，或痰熱中阻,，胃失和降而成不寐,。 每因情志不舒,，肝失條達(dá)，營血暗耗,，乃致陰虧于下,，而陽亢于上，心神失養(yǎng)而致不寐,。 1、主癥：多夢易醒,，心悸健忘,，體倦神疲，飲食無味,，面色不華,，舌淡苔薄白，脈細(xì)而弱,。 證候分析：由于心脾虧損,，血少神不守舍，故多夢易醒,，健忘心悸,。血不上榮，故面色少華,，生化之源不足,，血少氣衰,，故四肢倦怠，精神萎靡而脈見細(xì)弱,。 1,、主癥：心煩不寐,，頭暈頭痛，五心煩熱,，或心悸健忘,，腰痠耳鳴，或有夢遺,，口干津少,，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),。 2、證候分析：腎水不足,，心火獨亢,，故心煩不寐，髓?？仗?，則健忘，心悸,，腰痠乏力為 腎虛之故,；口干津少，五心煩熱,，舌紅,，脈細(xì)數(shù)均是陰虧于下，虛火上炎之征,；肝腎陰虧,，相火易動，故見眩暈,，耳鳴,，夢遺等。 1、主癥：心悸不寧,，夜不成寐,，或多夢易醒,，易驚善恐，舌色淡,，脈弦細(xì),。 2、證候分析：心虛則神搖不安,，膽虛則易驚善恐,，故心悸不寐，或多夢易醒,，舌淡脈弦細(xì),，為氣血不足之象。 1、主癥：轉(zhuǎn)側(cè)不眠,，胸脘脹滿,，腹痛不舒，或大便燥結(jié),，舌苔白膩或黃膩,，脈象滑實有力。 2,、證候分析：脾胃運化失常,，食滯于中，升降之道受阻,，故脘悶噯氣,，舌苔膩，腹中不舒,，因而影響睡眠,，并轉(zhuǎn)輾不寧。宿食內(nèi)停,，積濕生痰,，因痰濕不化而生熱，故脈見滑實有力,。便燥腹脹,，亦是熱結(jié)之征。 1、主癥：夜不能寐，心煩易怒,，頭暈頭痛,，兩脅脹滿，耳鳴,，口干日苦,，便結(jié)，舌紅,，苔黃,，脈弦數(shù)。 2,、證候分析：怒氣傷肝,，氣郁化火，上擾心神則不寐,，肝火亢盛則易怒,，陽亢于上則頭暈頭痛，肝膽相表里,，故可見兩脅脹滿,，口干口苦等癥；郁怒化火則便結(jié),，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)亦為肝郁化火之象。 1,、治則：補(bǔ)益心脾,，養(yǎng)血安神。 2,、取穴：心俞,、脾俞、膈俞,、百會,、內(nèi)關(guān)，神門,，三陰交,。 3、方義：心俞,、脾俞補(bǔ)益心脾,，膈俞為血會穴，補(bǔ)之可以養(yǎng)血，三陰交亦為健脾補(bǔ)血之要穴,。二穴合用可調(diào)理心氣,，以達(dá)鎮(zhèn)靜安神之效，百會為諸陽之會,，用以補(bǔ)氣,，氣充則血盛，氣血充盛,，神有所藏,，則睡眠自安。 1、治則：滋腎寧心,，交通心腎 2,、取穴：大陵、神門,、太溪,，行平補(bǔ)平瀉手法。 3,、方義：大陵為心包經(jīng)的原穴,，神門為心經(jīng)的原穴，二穴合用,，可以通調(diào)心經(jīng)及心包 經(jīng)的經(jīng)氣,，清心火，安心神,，太溪為腎經(jīng)原穴,，用以滋腎水，養(yǎng)腎陰,。三穴均為原穴,，合用可交通心腎，使水火得濟(jì),，神志安寧,。 1,、治則：益氣寧心、安神定志,。 2,、取穴：百會,、內(nèi)關(guān)、關(guān)元,、照海,、心俞、膽俞,。 3,、方義：百會、關(guān)元補(bǔ)陽益氣,；照海補(bǔ)腎,，為陰蹺脈之穴，主寤寐,；心俞,、膽俞可調(diào)心膽之氣，安神以定志,；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,，可助心安神。 1、治則：和胃降逆,、調(diào)中安神,。 2、取穴：中脘,、天樞,、內(nèi)關(guān)、豐隆,、足三里,。 3、方義：中脘為胃之募穴,，天樞為大腸之募穴，募為臟腑會聚之處,，二穴合用,，行氣化滯，通調(diào)腸胃之經(jīng)氣,，用于止痛和胃,；足三里，豐隆為陽明經(jīng)之穴,，瀉之有通便瀉熱作用,，諸穴相伍,，可共奏胃和夜安之效。 1、治則：疏肝解郁,、鎮(zhèn)靜安神,。 2、取穴：風(fēng)池,、肝俞,、膽俞、太沖,。 3,、方義：肝俞、太沖疏肝解郁,；風(fēng)池,、膽俞可瀉肝膽上亢之火，故四穴合用,，則可達(dá)清 熱疏肝和安神定志作用,。 1,、主穴：腎俞、太溪（補(bǔ)〉,、神門,、太沖、行間（瀉） 2,、配穴：復(fù)溜（補(bǔ)）,、風(fēng)池、齡溝（瀉） 1、主穴：心俞,、脾俞,、神門、三陰交（補(bǔ)） 2,、配穴：足三里,、膈俞、內(nèi)關(guān)（瀉） 1,、主穴：心俞、丘墟,、三陰交,、神門（補(bǔ)） 2、配穴：太沖,、行間,、部門、內(nèi)關(guān)（瀉） 1、主穴：中脘,、豐?。a）、足三里,、內(nèi)關(guān),、公孫（補(bǔ)） 2、配穴：神門,、脾俞（補(bǔ)） 1,、大陵透內(nèi)關(guān)（瀉） 2、四關(guān)（瀉) 3,、百會,、四神聰、本神,、神庭,、神門〔均行平補(bǔ)平瀉法） 4、中脘,、內(nèi)關(guān),、豐隆（瀉） 5,、足三里（補(bǔ)） 6,、安眠Ⅱ 7、頭三角：內(nèi)眥直上與發(fā)際相交處二穴,，印堂直上入頭,，與前兩點呈一等邊三角形，為一點,，與頭皮呈15。角進(jìn)針1分,。 8,、耳穴壓豆法：心,、神門、腎,、脾,、枕每周1 一2次，每天按壓2次,，直至耳部發(fā)熱,。 9、梅花針叩刺：督脈自大椎至長強(qiáng)一條線,，膀胱經(jīng)兩條側(cè)線,，第一線自大抒至白環(huán) 俞，第二線自附分至秩邊,。每條線輕叩三遍,。 本病屬神經(jīng)衰弱的一個重要表現(xiàn)，多與思慮勞倦,、肝郁不舒,、氣血不足和胃腑盛實有 關(guān)。虛者心,、肝,、脾、腎俱不足,，實者胃內(nèi)食積痰凝,。除不寐外，有諸多兼癥,，病情每與情緒變化有關(guān),。且易反復(fù)發(fā)作，治療比較棘手,。在治療的同時,，還需要給予思想上的疏導(dǎo)。 |
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