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(12)少陰不得有頭汗出

 johnney908 2015-05-18

《傷寒論》第148條曰:“脈雖沉緊,不得為少陰病,。所以然者,,陰不得有汗,,今頭汗出,故知非少陰也”,。148條之“頭汗出,、微惡寒,、手足冷,、心下滿、口不欲食,、大便硬,、脈沉細”等表現(xiàn),之所以不是少陰病證,,而是陽微結(jié),,其鑒別要領(lǐng)就是“頭汗出”。如果沒有頭汗出,,那么“微惡寒,、手足冷、心下滿,、口不欲食,、大便硬、脈沉細”等表現(xiàn)就是少陰病證,,而不是陽微結(jié),。

283條曰:“病人脈陰陽俱緊,反汗出者,,亡陽也,。此屬少陰,法當咽痛而復(fù)吐利,?!?/span>148條說少陰不得有汗,而283條又說“脈陰陽俱緊反汗出者屬少陰”,,這是不是和148條之“(少)陰不得有汗”的定義相悖呢,?少陰病證果真不得有汗嗎?而第353,、354,、388389條等,,都是下利汗出厥冷,,都是四逆湯主之,都為少陰病證,。還有第370,、380條,,也是下利汗出而厥,也是少陰病證,,是通脈四逆湯主之,。那為什么說“(少)陰不得有汗”呢?再看原文“今頭汗出,,故知非少陰也”,,可知原文否定少陰病證的表現(xiàn)是“頭汗出”,而不是“身汗出”,。所以,,準確的說,應(yīng)是“少陰不得有頭汗出”,。那么283條之汗出屬少陰,,并沒有厥冷,為什么說是屬少陰呢,?這就需要知道“為少陰”和“屬少陰”是不一樣的,。為少陰,就是少陰病證,。少陰病證汗出下利者法當厥冷,,厥冷是少陰內(nèi)寒下利的必然結(jié)果。如第353,、354條等都是汗出下利厥冷,,都是四逆湯主之的少陰虛寒證。故少陰虛寒法當溫里復(fù)陽,。少陰虛寒證不會有咽痛,。而283條之屬少陰者,法當咽痛而復(fù)利,,其下利是因為虛熱咽痛引起的,,該咽痛下利屬虛熱證,法當與豬膚湯,,而不能與四逆湯,。所以說“為少陰”和“屬少陰”是不一樣的。如第279條:“本太陽病,,醫(yī)反下之,,因爾腹?jié)M時痛者,屬太陰也,,桂枝加芍藥湯主之”,,此條所謂屬太陰,是屬太陰病位,,而不是屬太陰病證,。因為太陰病證之腹?jié)M時痛是里部虛寒自下利,,法當與四逆輩主之,而桂枝加芍藥湯證之腹?jié)M時痛是醫(yī)反下之導(dǎo)致下利傷血,,雖然二者都表現(xiàn)為腹?jié)M時痛,,病位一樣,但是病性卻不一樣,。再如第243條“食谷欲嘔,,屬陽明也,吳茱萸湯主之”,,此條屬陽明更清楚是屬陽明胃腑之病位,,而不是屬陽明病證,。283條之所謂屬少陰,,也應(yīng)是說其病位屬少陰,而不是其病性屬少陰,。關(guān)于屬陽明,、屬太陰、屬少陰等,,有多種含義,。以屬陽明為例,有四種含義,。一是屬陽明病證:如“服柴胡湯已,,渴者屬陽明,以法治之”,;二是屬陽明病位,,如“食谷欲嘔,屬陽明也”,;三是屬陽明病時,,如“日晡所發(fā)熱者,屬陽明也,。脈實者,,宜下之;脈浮虛者,,宜發(fā)汗”,;四是屬陽明胃氣來復(fù),如“欲似大便,,而反失氣,,仍不利者,此屬陽明也,,……十三日愈,,……不愈者,,不屬陽明也?!?/span>

    有關(guān)“但頭汗出”者,,傷寒論條文皆為陽熱所致。如第111條之陽盛陰虛的但頭汗出,,147條之柴桂姜湯證的但頭汗出,,216條之熱入血室的但頭汗出,228條之梔子豉湯證的但頭汗出,,236條之瘀熱在里的但頭汗出等等,,都是陽熱的表現(xiàn)?!督饏T要略》小柴胡湯證的但頭汗出,,明曰其機理是“血虛下厥,孤陽上出,,故頭汗出”,。《傷寒論》凡但頭汗出的條文,,都是陽熱的表現(xiàn),,沒有但頭汗出屬于陰寒的條文。

少陰病第295,、296,、297298,、299,、300條等死證,沒有一條有頭汗出,。

厥陰病第343,、344345,、346條等死證,,也沒有一條有頭汗出。

    所以,,第148條所謂“陰不得有汗”是省文,。其全文之義應(yīng)該是:少陰不得有頭汗出。

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