“傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,,胸脅滿微結(jié),、小便不利、渴而不嘔,、但頭汗出,、往來(lái)寒熱、心煩者,,此為未解也,,柴胡桂枝干姜湯主之。”
已發(fā)汗,,病未好,,津液傷,熱邪仍在,;復(fù)下之又傷血,,并引熱入里,邪熱結(jié)于胸脅,;胸脅結(jié)滯阻遏津液下行故小便不利,;邪熱傷津故口渴;胃無(wú)水氣故不嘔,;津液不足故但頭汗出,,余處無(wú)汗;往來(lái)寒熱是正邪分爭(zhēng)的表現(xiàn),,正勝邪則邪退到表部,,人即惡寒,邪勝正則邪離表入里人即惡熱,;心煩是少陽(yáng)熱邪擾心,。
柴胡用于胸脅滿往來(lái)寒熱,天花粉用于渴而不嘔,、但頭汗出(天花粉清熱生津,,從栝蔞桂枝湯治痙可知栝蔞根生津),牡蠣用于痰熱粘滯胸脅,,并助栝蔞根止渴,,桂枝助柴胡散邪出表(水濕氣其性凝滯,若單用涼藥,,則熱去濕凝,,故與桂枝溫通宣散水氣以助柴胡祛邪出表),黃芩清少陽(yáng)邪熱,,干姜助牡蠣化飲(與桂枝溫助柴胡以利散水同義),,甘草清熱補(bǔ)津。全方用藥有的放矢,,反應(yīng)了“觀其脈證,,知犯何逆,隨證治之”的藥證指導(dǎo)思想,。
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