輸液時(shí)如果注射器,、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴(yán),,有可能使針眼紅腫、化膿,,嚴(yán)重的還能引起全身感染,。 相比口服藥和肌肉注射,輸液時(shí)藥品不經(jīng)過(guò)任何屏障直接進(jìn)入血管,,一旦過(guò)敏,,患者可能在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)休克,甚至死亡,。如果輸液速度過(guò)快,,有可能因循環(huán)負(fù)荷過(guò)重造成肺水腫。 輸一次液,,少則一小時(shí),,多則四、五小時(shí),,顯然比口服藥和肌注浪費(fèi)時(shí)間,。而相同劑量的同樣藥物,費(fèi)用比口服或其他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍,。 因此,,輸液不是“上上選”,而是“下下選”,,只有在無(wú)法采用口服和肌注時(shí),,才應(yīng)選擇輸液,。具體可以根據(jù)以下三種情況來(lái)判別。 第一是根據(jù)病情的需要,,急癥,、重癥該輸液就輸液。比如說(shuō)發(fā)燒,,體溫超過(guò)39℃甚至40℃,,就應(yīng)該選擇輸液,因腹瀉,、嘔吐,、出血等嚴(yán)重脫水或休克的患者,需要通過(guò)輸液達(dá)到糾正水和電解質(zhì)失調(diào),、維持酸堿平衡,、增加循環(huán)血量,維持血壓等目的,。 第二是根據(jù)藥物性質(zhì),,有些藥不能肌肉注射,所以只能用靜脈注射的方式,。比如治療腫瘤的化療藥物,,有些會(huì)導(dǎo)致組織潰瘍、壞死,,因此必須中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營(yíng)養(yǎng)藥”,,因?yàn)榻o藥量很大,不可能通過(guò)肌肉注射實(shí)現(xiàn),,補(bǔ)液也是如此;還有臨床上常用的維生素C,,刺激性也較大,會(huì)腐蝕肌肉,,一般會(huì)采用靜脈注射,。 第三是根據(jù)患者的病情,比如對(duì)于昏迷的病人,,無(wú)法口服藥品,,因此只能采用靜脈注射。 一瓶藥輸上兩三個(gè)小時(shí),,考驗(yàn)著很多人的耐性。因此,,有些人索性學(xué)著護(hù)士轉(zhuǎn)動(dòng)輸液管的撥輪,,自己加快輸液的速度。不少人認(rèn)為輸液速度快慢無(wú)所謂,快幾滴慢幾滴沒(méi)什么關(guān)系,,只要把藥滴進(jìn)去就行,,同樣的藥,本來(lái)需要2小時(shí),,現(xiàn)在可能只用1個(gè)半小時(shí),。其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。 靜脈輸液的速度要由患者年齡,、病情和藥物來(lái)決定。一般來(lái)說(shuō),,成人輸液速度為每分鐘60~80滴,,心臟病患者一般在60滴以下。嚴(yán)重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者,,盡量不要打點(diǎn)滴,,以免加重心肺負(fù)擔(dān),非用不可時(shí),,應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥量小,、滴注速度慢的原則。 老年人和兒童心腎功能差,,也要慢速滴注,,否則會(huì)因短期內(nèi)輸入大量液體使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重,導(dǎo)致心力衰竭,。 另外,,不同的藥物滴入的速度也不一樣,比如高滲鹽水,、含鉀藥物,、升血壓藥物的滴入速度要慢。 治療腦血栓常用的脈通,,如果滴入過(guò)快,,則會(huì)令心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命,。 根據(jù)病情和藥物不同,,有時(shí)候則需要“快速”輸液。 治療高顱壓時(shí)滴入速度應(yīng)快,,如250毫升20%的甘露醇要在半小時(shí)內(nèi)滴注完畢,,才能起到降低顱壓的作用。 再比如對(duì)于因腹瀉,、嘔吐,、出血、燒傷等由于脫水嚴(yán)重而出現(xiàn)休克的病人,滴入速度要快,,如有必要甚至可以采取多通道輸液,,以盡快增加血容量而促使病情好轉(zhuǎn)。 還有一些藥物,,比如阿莫西林或頭孢類(lèi),,最好在藥物配好后半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)輸完,這樣效果最好,。此外,,輸液開(kāi)始時(shí),也要留意,,如果自覺(jué)輸液速度太快導(dǎo)致心臟不適,,應(yīng)當(dāng)及時(shí)提醒護(hù)士調(diào)整。 換季時(shí),,是發(fā)燒感冒的高峰期,,大醫(yī)院的輸液室,往往擠得連下腳的地方都沒(méi)有,。在這種情況下,,建議大家如果是常規(guī)疾病需要輸液,直接去社區(qū)醫(yī)院,,或者在大醫(yī)院開(kāi)藥,,去社區(qū)醫(yī)院輸液即可。畢竟大醫(yī)院人多而雜,,患者不能馬上被安置,,交叉感染幾率大,且護(hù)士的照看也容易出現(xiàn)盲區(qū),。 畢竟輸液也屬于有創(chuàng)治療,,可能會(huì)出現(xiàn)一系列的輸液反應(yīng),比如過(guò)敏等,。萬(wàn)一出現(xiàn)狀況,,家屬根本沒(méi)有條件進(jìn)行應(yīng)急或搶救。有些藥物有遲發(fā)性的過(guò)敏反應(yīng),,如果不方便去大醫(yī)院,,可以到附近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液,最好不要在家擅自操作,。 對(duì)于一些慢性病患者或行動(dòng)不便的老年人,,如果只是常規(guī)輸液,第一次或前幾次應(yīng)在醫(yī)院里輸,,待觀察確無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后,,也可以請(qǐng)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者上門(mén)輸液,。在醫(yī)護(hù)人員到家之前,家屬應(yīng)用濕布擦拭桌椅家具,,用拖把拖地,。清潔完后開(kāi)窗通風(fēng)20~30分鐘,使灰塵,、細(xì)菌得到稀釋?zhuān)⑼ㄟ^(guò)日光中的紫外線照射,,起到殺菌的作用。陪護(hù)人員一定要有較強(qiáng)的責(zé)任心,,輸液期間家屬若發(fā)現(xiàn)病人有不適癥狀,,應(yīng)立即停止輸液。如果有緊急情況要立即去醫(yī)院,。 輸液是個(gè)體力活,。尤其在大醫(yī)院,患者本來(lái)就身體虛弱,,再加上人多擁擠,不可能人人都有床位,,很多人只能坐著甚至蹲著,,有些孩子只能靠父母抱著輸液。因此而虛脫,、暈厥的也不在少數(shù),。輸液前最好吃點(diǎn)能為身體提供能量、又好消化的東西,。如果輸液時(shí)間較長(zhǎng),,比如需要3~4個(gè)小時(shí),也可隨身攜帶一些巧克力,、餅干,、飲料等。輸液前最好去廁所排一下尿,,這樣可減少輸液中的移動(dòng),。 輸液時(shí),藥液都是靠重力(地心引力)流入體內(nèi),,所以點(diǎn)滴一般都是高高掛在點(diǎn)滴架上,。若高度無(wú)法維持時(shí)(如有些小孩由家長(zhǎng)抱著輸液),常常會(huì)有“回血”現(xiàn)象,,血液倒流至輸液管內(nèi),,會(huì)引起患者的恐慌。所以,,在整個(gè)輸液過(guò)程中,,都要注意輸液瓶的高度,即便是需要走動(dòng)、上廁所,,也一定要保證瓶子處于心臟以上的高度,。移動(dòng)過(guò)程中,盡量不要出現(xiàn)觸碰針頭,、拉扯輸液管等情況,,否則都容易導(dǎo)致針頭移位、刺破血管,,因此局部皮下出血或水腫,。 輸液后,一定要用棉簽按壓針眼足夠的時(shí)間,,一般人需要3~5分鐘,,老年人由于凝血功能差,需要6~10分鐘,?!皩?duì)于有些藥物,比如抗生素和降壓藥,,輸完后最好留院觀察半小時(shí),,不要馬上離開(kāi)?!贬t(yī)生提醒說(shuō),。 由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物(如紅霉素,、四環(huán)素等),,或在輸液過(guò)程中因無(wú)菌操作不嚴(yán),引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染,,局部組織發(fā)紅,、腫脹、灼熱,、疼痛現(xiàn)象,,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,,叫做靜脈炎,。如果出現(xiàn)這種情況,可以局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷,。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕,,蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位,然后蓋上塑料布,,再用多層溫濕毛巾(大約60℃左右)保溫,。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次,,每次20~30分鐘,一日2次,。 上面為大家介紹了輸液的弊端及輸液需要注意的一些事項(xiàng),,輸液其實(shí)是“下下選”,如果你只是感冒,、發(fā)燒的話完全沒(méi)有必要選擇輸液來(lái)治病,,不要什么病都輸液。
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