小編有話說：
診病必須了解病人的生活習慣,、精神狀態(tài)以及發(fā)病,、轉(zhuǎn)變的情況，必要時還得了解其家族史及個人的已往病史,。一般在臨癥上都以發(fā)病過程和自覺癥狀為主要的問診內(nèi)容,，問診時有一定的程序，張景岳曾作十問歌：“一問寒熱二問汗,，三問頭身四問便,，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨,，九問舊病十問因,，再兼眼藥叁機變；婦女尤必問經(jīng)期,，遲速閉崩皆可見,；再添片語告兒科，天花麻疹全占驗”,。十問里包括了外感和內(nèi)傷的辨別,，解釋如下。

⊙編輯：小余

1．寒熱：有寒熱的多為表證,、外感證,，無寒熱的多為里證，內(nèi)傷雜證,；發(fā)熱惡寒的為病在陽,，無熱惡寒的為病在陰。進一步還可結(jié)合其他癥狀加以分析,，如發(fā)熱惡寒兼頭身疼痛的為太陽?。话l(fā)熱不惡寒兼口渴的為陽明病,；寒熱往來兼口苦,、咽干、目眩的為少陽病,。亦有不發(fā)熱而但惡寒,、手足常冷的為虛寒證；潮熱或一陣烘熱,、手足心灼熱的為虛熱證,；此外，對發(fā)熱的時間也應(yīng)加分辨,，早減暮盛為時邪,；早退暮起或早起暮退為虛勞；起伏定時,，一日一發(fā),、二日一發(fā)、三日一發(fā)的為瘧疾,。

2．汗：汗與寒熱有密切關(guān)系,，如外感發(fā)熱無汗是傷寒，有汗是傷風,，汗出熱減是病漸衰,，汗后熱反增高是邪漸人里。虛證中的陰虛盜汗,，汗后感覺疲乏,；陽虛自汗，汗后感覺身冷,。更有表證發(fā)汗,，汗出不止，熱驟降而惡寒轉(zhuǎn)甚,，稱為亡陽,，有虛脫危險；也有發(fā)汗戰(zhàn)栗,，汗出類似虛脫而安臥脈靜,，稱為戰(zhàn)汗，是疾病轉(zhuǎn)機之征,，不必驚惶,。若汗出如珠如油，四肢厥冷,，脈伏,，為垂亡之象,，稱做絕汗。

3．頭：頭痛無休止,、有寒熱的多為外感,，頭項痛屬太陽，前額痛屬陽明,，兩側(cè)痛屬少陽,，巔頂痛屬厥陰。痛有間歇,，兼有眩暈重脹的多為內(nèi)傷雜癥,，痛脹覺熱的屬肝火；眩暈畏光的屬肝陽,；痛劇面青的屬肝寒,；頭重昏沉響鳴的屬腦虛。痰濕內(nèi)阻,，清陽不升,，亦能使人暈眩，但多兼舌膩惡心,。

4．身：一身酸痛，有表癥的多為外感,，汗出即減,，不兼寒熱，痛在關(guān)節(jié),，或游走四肢,，為風寒濕痹，常與氣候有關(guān),；手足麻木,，或身體一處麻木的為氣虛；僅有手大指或食指覺麻木,，延及肘臂的為中風先兆,。多臥身痛不舒，活動后輕減的為氣血不和,；身痛而重,，舉動不便的為濕阻經(jīng)絡(luò)。

5．大便：便閉能食者為陽結(jié),，不能食者為陰結(jié),；腹?jié)M脹痛的為實證，不滿不脹的為虛證,；久病或老人,、產(chǎn)婦經(jīng)常大便困難，為血枯津燥；先干后澹為中氣不足,；大便常稀為脾虛,；每逢五更天明泄瀉的為腎虛；泄瀉腹痛,，瀉下臭穢的為傷食,；痛一陣瀉一陣，瀉下粘穢赤白,，里急后重的為痢疾,；驟然嘔吐，水瀉不止,，肢麻頭汗的為霍亂,。

6．小便：小便清白為寒，黃赤為熱,，渾濁而不爽利為濕熱,。頻數(shù)不禁為虛證；溲頻而口渴多飲為消渴,；溲時淋瀝,，莖中刺痛為淋證；小便不通,，腹內(nèi)脹急為癃閉,。凡泄瀉病人小便必少，小便漸長則泄瀉將愈,。

7．飲食：胃主受納,，脾主消化。能食易饑為胃強,，食入難消為脾弱,，飲食喜冷為胃熱，喜溫為胃寒,；食入即吐為熱證．朝食暮吐為寒證,。小兒恣食，腹痛,，形瘦,，多為蟲積；孕婦見食惡心,，為惡阻,，此乃生理現(xiàn)象?？诳酁楦文懹谢?，口甘為脾有濕熱,，口酸為肝胃不和，口咸為腎虛水泛．口淡多清水為胃寒,。

8．胸：胸隔滿悶多為氣滯,；懊憹嘈雜多為熱郁；胸滿痛為結(jié)胸,；不痛而脹連心下為痞氣,；胸痛徹背，背痛徹心,，為胸痹證,。詢問胸部癥狀必須聯(lián)系脘腹兩脅，如脘痛屬胃,，得食脹痛為實,，食后痛緩為虛。腹痛屬腸,，痛而拒按為實,，痛時喜按屬虛。脅痛屬肝,，暴痛在氣,，久痛入絡(luò)。

9．耳聾：暴聾多實,，為肝膽之火上逆,；久聾屬虛，為肝腎陰分內(nèi)虧,。耳聾初起往往先有耳鳴，如潮聲風聲的為風熱,；如蟬聲聯(lián)唱的為陰虛,；也有流膿作脹，似鳴似聾的為肝經(jīng)濕熱,。

10．口渴：口干能飲為真渴,，胃中有火；不能飲,，飲亦不多,，為假渴，胃中有濕,?？氏矝鲲嬚邽槲笩幔聪矡犸嬚邽閮?nèi)寒,。

在問診中,，睡眠好壞,，也應(yīng)注意。如失眠多為虛弱癥,；眠短易醒為神不安,；睡中多夢為相火旺；夢中驚呼為膽氣虛,；胸膈氣悶,，寐不得安為濕痰內(nèi)阻。

此外,，記憶力是否衰退,、性欲是否正常、有無遺精等,，只要與病癥有牽涉,，都應(yīng)問及，不厭求詳,。對于女病人,，在問診時，當問其月經(jīng)調(diào)與不調(diào),，如經(jīng)期超前,，色鮮紅者多屬熱；經(jīng)期落后,，色瘀紫者多屬實,；經(jīng)行量少色淡者多屬虛；經(jīng)前腹痛,，澀少挾瘀者多屬氣滯,。倘經(jīng)行感冒發(fā)熱，或發(fā)熱中經(jīng)水來潮,，神識不清,，為熱入血室。在一般情況下月經(jīng)停止,，已婚者須考慮是否受孕,。

小兒科古稱啞科，這是因為一般不能直接聽到病孩主訴的緣故,。但也不能放松問診,，必須詳詢病孩的家長。除了詢問發(fā)病時間,、病情經(jīng)過等外,，對于是否種過牛痘、患過麻疹,，也應(yīng)注意,。