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第二章 圣斷

圣斷, 亦稱耳占, 或稱聞診, 是應用聽覺與嗅覺的斷病方法. 茲分述如下:

一,、聞聲音

1.聲音清亮 – 主病陽

2.聲音微弱無力 – 主病在陰

3.呻吟 – 主痛

二、聞語氣

1.反復 – 神思不足

2.亂 – 熱盛神昏

3.罵 – 瘋

4.言多 – 病陽

5.言懶 – 病陰

6.言壯 – 病實

7.言輕 – 病虛

三,、聞呼吸

1.微弱 – 正虛

2.粗 – 肺胃熱

3.呼多吸少 – 痰阻

4.喉聲 – 痰阻

5.吸氣難(一息為快) – 腎虛

6.嘆 – 情懷不暢, 失意

四,、聞咳

1.暴咳聲嗄(sha4) – 肺實

2.久咳聲瘖 – 肺虛

3.費力無痰 – 肺熱

4.有痰氣短 – 痰飲

5.連咳面紅嘔 – 頓嗽

五、聞呃逆

6.響而有力 – 實熱

7.微而無力不達喉 – 虛寒

8.半晌方呃 – 久病胃氣將敗

六,、聞氣味

1.口臭 – 胃濕熱

2.口酸臭 – 宿食

3.痰腥 – 肺熱

4.痰腥臭 – 肺炎, 肺結核

5.大便酸臭溏 – 腸熱食滯

6.小便腥臭渾 – 膀胱濕熱

7.屁(排氣)臭 – 消化不良, 食超

8.汗臭 – 會發(fā)燒

第二章 工斷

工斷亦稱言審, 后演變?yōu)閱栐\, 問診為診斷最重要的一環(huán), 經過問診后可以有患者的家庭狀況, 生活習慣, 精神狀態(tài), 病發(fā)時間及轉變的情況而得到綜合診斷.

問診有一定之程序:

一,、審寒熱

1. 有寒熱 – 表癥(多數) – 外感癥

2. 無寒熱 – 里癥(多數) – 內傷雜癥

3. 發(fā)熱惡寒 – 病在陽

4. 無熱惡寒 – 病在陰

5. 發(fā)熱惡寒, 頭身疼痛 – 太陽病

6. 發(fā)熱不惡寒口渴 – 陽明病

7. 寒熱往來口苦, 咽干目眩 – 少陽病

8. 僅惡寒手足常冷 – 虛寒

9. 潮熱或陣熱手足心灼熱 – 虛熱

10. 熱早輕暮盛 – 時邪

11. 熱早退暮起或早起暮退 – 虛勞

12. 寒熱定時而起 – 虛疾

二、審汗

1. 外感發(fā)熱無汗 – 傷寒

2. 外感發(fā)熱有汗 – 傷風

3. 汗出熱減 – 病漸愈

4. 汗出熱增 – 病漸重

5. 表癥汗出不止, 熱急降而轉惡寒 – 亡陽

6. 汗如油,四肢冷, 脈伏微 – 主兇

三,、審頭

1. 頭痛不止而寒熱 – 外感

2. 頭項痛而寒熱 – 屬太陽

3. 前額痛而寒熱 – 屬陽明

4. 兩側痛 – 屬少陽

5. 頂心痛 – 屬厥陰

6. 頭痛脹并熱, 眩暈畏光 – 屬肝火

7. 頭劇痛面青 – 屬肝寒

8. 頭重昏沉響鳴有聲 – 腦虛

9. 暈眩舌苔膩厚惡心 – 痰濕內阻清陽不升

四,、審身

1. 有寒熱全身酸痛 – 外感

2. 全身痛, 汗出即減, 不寒熱, 關節(jié)痛行四肢 – 風寒濕痹

3. 手足麻木, 隨氣候轉變或身體一處麻木 – 氣虛

4. 手大指或食指麻木至肘麻木 – 中風預兆

5. 身痛活動后減輕 – 氣血不和

6. 身痛而重舉動不變 – 濕阻

五、審大便

1. 便秘能食 – 陽結

2. 便秘食少 – 陰結

3. 腹?jié)M脹痛便秘 – 屬實證

4. 不脹不痛而便秘 – 屬虛證

5. 產婦, 老人, 久痛者便秘 – 血枯津燥

6. 大便先干后溏 – 中氣不足

7. 大便常稀 – 脾虛

8. 天將明泄瀉 – 腎虛(五更瀉)

9. 陣痛腹瀉粘穢赤白里急后重 – 痢疾

10. 忽嘔吐, 水瀉不止, 肢麻, 頭汗 – 霍亂

六,、審小便：小便多大便自然少, 小便少大便自然多.

1. 小便清白 – 寒

2. 黃赤 – 熱

3. 混濁而不爽利 – 濕熱

4. 小便頻說不禁 – 虛證

5. 小便頻, 口渴, 多飲 – 消渴(糖尿病)

6. 小便時淋漓, 尿道刺痛 – 淋癥 (或性病)

7. 小便不通腹脹急 – 癃閉

七,、審食

1. 能食易饑 – 胃強

2. 食入難消 – 脾胃弱

3. 喜冷飲 – 胃熱

4. 喜熱湯 – 胃寒

5. 入食即吐 – 熱癥

6. 朝食暮吐 – 寒癥

7. 小兒恣食, 腹痛, 形瘦 – 蟲

8. 口苦 – 肝膽火

9. 口覺甜味 – 脾濕熱

10. 口酸 – 肝胃不和

11. 口咸 – 腎虛水泛

12. 口淡多清水 – 胃寒

八、審胸

1. 胸膈滿悶 – 氣滯(多數)

2. 胸嘈雜 – 熱郁

3. 胸滿痛 – 結胸

4. 全胸不痛而脹 – 痞氣

5. 胸痛徹背, 背痛連胸 – 胸痹

6. 中, 下脘痛 – 屬胃

7. 得食中至下脘脹痛 – 胃實

8. 得食痛緩 – 屬虛

9. 腹痛拒按 – 屬實

10. 痛時喜按 – 屬虛

11. 脅痛 – 屬肝

12. 暴痛 – 在氣

13. 久痛 – 入絡

九,、審耳

1. 暴聾 – 多實 (震聲不算) 肝膽火上逆

2. 久聾 – 屬虛肝腎陰分內虧

3. 耳鳴 – 將聾

4. 耳聞潮聲, 風聲 – 風熱

5. 似鳴似聾 – 肝經濕熱

十,、審口渴

1. 口干能飲 – 真渴 – 胃火

2. 口干不飲或少飲 – 假渴 – 胃濕

3. 渴喜冷飲 – 胃熱

4. 喜熱飲 – 內寒

十一, 審睡眠

1. 多夢 – 相火旺

2. 夢中驚呼 – 膽氣虛

3. 胸膈氣悶睡不安 – 濕痰內阻

4. 眠短易醒 – 神不安

5. 失眠 – 虛弱

十二,、婦人審經

1. 經期提前色鮮紅 – 屬熱

2. 經期延后色淤紫 – 寒

3. 經期量少色淡 – 虛

4. 經前腹痛澀少夾淤 – 氣滯

5. 經期感冒, 發(fā)燒中停經, 神智不清 – 熱入血室

6. 正常停經 – 受孕或更年期