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媽媽們在生活中經(jīng)常會遇到自己的小孩嘔吐的情況,，如吐奶水，或者吃進(jìn)去的食物讓不明所以的媽媽們干著急而又手足無措,，到底該如何是好呢,？本刊專訪北京著名“小兒王”’王應(yīng)麟教授，用實(shí)例為焦慮的媽媽們系統(tǒng)介紹小兒嘔吐,，希望您能夠從中學(xué)到一些應(yīng)對的小方法,，幫助寶寶健康成長。 一,、什么是小兒嘔吐 小兒嘔吐,，是指乳食從口中吐出為主癥的一種小兒常見的癥狀，可見于不同年齡的多種疾病。嘔吐是由于食管,、胃或腸道呈逆蠕動,，并伴有腹肌強(qiáng)力痙攣性收縮，迫使食管或胃內(nèi)容物從口,、鼻腔涌出,，嚴(yán)重嘔吐時(shí)甚至?xí)共撼屎粑鼤和５闹舷顟B(tài)。中醫(yī)認(rèn)為食滯傷胃,、脾胃虛寒,、胃陰不足、外邪犯胃等均可導(dǎo)致胃失和降,，氣逆于上,，而使得脾胃功能失{周發(fā)生嘔吐。 嘔吐可以是單獨(dú)存在的癥狀,，小兒長期反復(fù)”嘔吐,，可導(dǎo)致氣血不足，營養(yǎng)不良,。但嘔吐多數(shù)往往伴有其他癥狀,，隨其原發(fā)病而異。需要強(qiáng)調(diào)的是嘔吐涉及范圍甚廣,，其癥狀可以發(fā)生在內(nèi)科,、外科各種疾病之中，是需要家長特別隨時(shí)注意的一個(gè)癥狀,，嚴(yán)重的要馬上到醫(yī)院治療,。 Tips:小兒嘔吐的常見原因 1．消化道器質(zhì)性梗阻：食管、胃或腸內(nèi)容物下行受咀,，而被迫逆行以至嘔吐,。如，先天性消化道發(fā)育畸形（不同部位閉鎖或狹窄）：稍大小兒則多為后天性腸扭轉(zhuǎn),、腸套疊,、腸梗阻（如常見的蛔蟲梗阻）；嘔吐同時(shí)也會伴有其他消化道梗阻癥狀（如腹脹,、便血,、無大便）。 2．消化道感染性疾?。河捎谘装Y對于胃,、腸刺激可呈反射性嘔吐。常伴有腹痛,、嘔心,、腹瀉、腹脹（如腸炎、胃炎,、闌尾炎）,。 3．消化道功能異常：是很常見的嘔吐原因。如發(fā)生在各種全身性感染和代謝障礙等情況時(shí),，常伴有發(fā)熱,、食欲減退、嘔心,、腹脹等其他感染中毒癥狀。 4．腦神經(jīng)系疾?。翰煌∫虬l(fā)生顱內(nèi)高壓癥狀,，腦膜刺激征或顱內(nèi)占位性病變，則引起中樞性噴射性嘔吐,，嘔吐前多不伴惡心,，而有其他神經(jīng)性癥狀{如頭痛、嗜睡,、昏迷,、驚厥）。 5．各種中毒：包括毒物對腸胃道局部刺激及毒物作用于中樞神經(jīng)系而致吐,。 二,、專家臨證舉隅 （一）食滯傷胃： 癥狀：吐出物多呈酸臭乳塊或不消化食物，不思乳食,，口氣臭穢,，口唇紅，腹部作脹,，手足心熱,，夜臥不寧，大便秘結(jié),，或?yàn)a下酸臭,，舌苔多厚膩。 治法：消食和胃導(dǎo)滯,。方藥：藿香10克,，茯苓10克，竹茹6克,，枳殼6克,，檳榔10克，谷芽10克,，內(nèi)金6克,，天花粉10克，陵脹明顯加萊菔子10克，夜臥不寧,，哭鬧甚者加鉤藤10克,，蟬蛻3克。 病例：小寶,，男,，3歲?；純浩綍r(shí)食欲旺盛,，近兩天外出游玩，飲食冷熱煎炸葷素不節(jié),，昨晚出現(xiàn)腹脹痛,，嘔吐酸臭不消化食物，每日5-6次,，大喊尖叫,，情緒不穩(wěn)，不思飲食,，大便偏干,，舌苔厚膩，脈滑數(shù),。 辨證：食滯傷胃,。患兒飲食不節(jié),，積滯中脘,，損傷脾胃消化吸收功能，以致胃不受納,，脾失運(yùn)化,，脾不升清，胃不降濁,，故當(dāng)健脾消食,，和胃導(dǎo)滯。 處方：藿香10克,，茯苓10克,，竹茹6克，谷芽10克,，內(nèi)金6克,，天花粉10克，荔枝核10克,，枳殼6克,，檳榔10克,。5劑藥后，患兒腹脹病,、嘔吐諸癥消失,，大便通調(diào)，喜樂如前,， 治療分析： 喂養(yǎng)不當(dāng),，飲食過多，恣食生冷油膩,，脾胃運(yùn)化不及,，停滯胃腸，阻遏氣機(jī),。方中藿香,，清芬微溫，善理中州濕濁痰涎,，為醒脾快胃，振動清陽妙品,；茯苓為脾胃圣藥,，健脾養(yǎng)胃莫能少之：竹茹清熱化痰，止嘔除煩,；谷芽善消米面薯芋食滯且能健睥開胃,；內(nèi)金運(yùn)脾健胃消食，用于米面薯芋乳肉等各種食積癥,；積食易生內(nèi)熱化燥傷津,，天花粉善清肺胃熱、生津止渴,，用治積熱內(nèi)蘊(yùn),，氣陰兩防尤為適宜；谷芽,、內(nèi)金,、天花粉配伍使用，消積食清郁熱,；胃乃多氣多血之腑,，荔枝核理氣止痛，行散滯氣,；枳殼行氣寬中除脹,；檳榔既能行氣消積以導(dǎo)滯，又能緩瀉而通便,。諸藥合用則脾胃得健,，積食得消,，氣機(jī)得暢。 護(hù)理：治療期間患兒宜飲食清淡,，糜粥養(yǎng)胃,，家長應(yīng)該逐漸增加營養(yǎng)豐富的食物。 日常養(yǎng)護(hù)及食療： 因食滯傷胃而嘔吐的寶寶應(yīng)吃一些消食化滯的飲食,。如：山楂,、烏梅煮水；帶殼或不帶殼的谷（小米）,、稻（大米）,、麥，炒焦黃后食用,。下面一些小食療方可供此類寶寶服用,。 ●山楂100克，白糖25克,。將山植洗凈去核,，切碎，濃煎成汁,，兌入白糖攪拌均勻,。每服50毫升，1日3次,，連服3日,。 ●萊菔子5n克。將萊菔子炒熟,，碾碎成細(xì)末,。每次服5克。溫開水沖服,，1日2次,，連服5日。 ●青梅20個(gè),。洗凈,，去核，慢火煎,，去渣取汁,。每次服20毫升，1日數(shù)次,，連服3日,。 ●蘿卜1個(gè)。將夢卜洗凈,，切成碎塊,，搗爛,，榨汁，隔水燉熟,。每次15毫升,，每日數(shù)次。 ●雞內(nèi)金2個(gè),，面粉100克,，鹽、芝麻適量,。將雞內(nèi)金洗凈,，曬干后用小火焙干，研成細(xì)末,，與麗粉,、芝麻、精鹽一起和面,，搟成薄餅,，置烤箱烤熟。每次2只,，1日1次,，連服3日。 此外,，因飲食不調(diào)引起的飲食停滯，暫時(shí)的禁食使胃腸得到休息,，以便恢復(fù)正常功能是必要的,。在相當(dāng)一段時(shí)間，至少1~2周內(nèi)忌食生冷飲,、冰鎮(zhèn)食物及肥肉,。煎炸油膩，或糯米黏食等不易消化的食物,。 （二）脾胃虛寒： 癥狀：起病較緩,，病程較長，食久方吐,，或朝食暮吐,，吐出多為清稀淡水，或不消化殘余乳食,，不酸不臭,，時(shí)作時(shí)止，面色咣白,，精神疲倦,，四肢欠溫,，或腹痛綿綿，大便溏薄,，小便清長,，舌淡苔白，脈細(xì)乏力,。 治法：溫中健脾,，和胃降逆。 方藥：薇香10克,，茯苓10克,，白術(shù)6克，砂仁3克,，木香6克,，白扁豆10克，茴香3克,，大便溏薄加芡實(shí)10克,，伏龍肝10克；小便清長加烏藥6克,。 病例：盈盈,，女，1歲4個(gè)月,。平素形體消瘦,，手足不溫。兩天前著涼,，先嘔吐后腹瀉,，吐出物為不消化殘余乳食，不酸不臭,，腹瀉蛋花樣稀便,，每日3次，伴腸嗚,，倦怠乏力,，精神欠佳，體溫38.5度,，舌淡苔白,。 辨證：脾胃虛寒?；純后w質(zhì)素虛,，尤其是脾胃虛弱，脾陽不振,，水谷熟腐運(yùn)化不及,，稍有飲食不慎或感受外邪即嘔吐,、腹瀉，時(shí)作時(shí)止,。治當(dāng)溫中健脾止瀉,，和胃降逆止嘔。 處方：藿香10克,，茯苓10克,，白術(shù)6克，芡實(shí)lo克,，赤石脂10克,，伏龍肝10克，竹茹6克,，寒水石10克,，葛根10克。服藥4劑,，熱退,，吐瀉止，神佳,，更方調(diào)理,。 治療分析： 護(hù)脾胃勿用滋補(bǔ)，藿香,、茯苓,、白術(shù)，溫中健脾止瀉,，芡實(shí),、赤石脂、伏龍肝,，既能健脾溫中止嘔,，又有澀腸止瀉之效,。竹茹清熱止嘔化痰,，和胃降逆；寒水石清熱瀉火歸胃經(jīng),，竹茹,、寒水石清熱化痰止嘔，針對其發(fā)熱癥狀,，且方中均為溫?zé)崴?，使之不至溫補(bǔ)太過。葛根升發(fā)清陽,，鼓舞脾胃清陽之氣上行并能止瀉,。 日常養(yǎng)護(hù)及食療： 脾胃虛寒嘔吐,，應(yīng)忌食寒涼及油膩食物，可服生姜紅糖水,，或口服姜汁或生姜片等,，并應(yīng)注意保暖，避免受涼,。 嬰兒盡量母乳喂養(yǎng),，兒童應(yīng)多食健脾的食品，如：粳米,、薏苡仁,、山藥、扁豆,、蓮子,、大棗，既能健脾益氣,，又能和胃,。以下食療方能幫助寶寶健脾。 ●小米鍋巴研成細(xì)末適量,，紅糖適量沖水,。每次服10克，紅糖水送下,，1日1次,，連服7日。 ●桂皮5克,，山楂20克,，紅糖20克。先將山楂洗凈,，去核,，然后與桂皮、紅糖一起慢火煎煮,，去渣取汁,。每次服15毫升（熱飲為宜），1日3次,，7天為一療程,。 ●粳米50克，砂仁l克,，胡椒20粒,，精鹽少許。將砂仁、胡椒研磨用布包扎,，先煮粳米沸后再放入砂仁與胡椒,，待粥爛后去胡椒、砂仁,。每日1次,，晨起空腹食之，連服20日,。 ●白扁豆20克,，芡實(shí)20克，蓮肉20克,，山藥20克,，共研成細(xì)粉，加入白糖,，做成餅,，經(jīng)常服。 （三）胃陰不足 癥狀：食入即吐,，嘔吐酸臭,，口渴喜飲，身熱煩躁,，唇干面赤,，大便氣穢或秘結(jié)，小便短赤,，舌紅苔黃,，脈象滑數(shù)。 治法：滋養(yǎng)胃陰,，降逆止嘔,。 方藥：沙參10克，麥冬10克,，百合10克,，生山楂3克，川貝9克,，竹茹6克,，枳殼6克，生石膏10克,，生地10克,。小便短赤加竹葉6克,，燈心3克,。 病例：壯壯，男，3歲,，患兒發(fā)熱退燒之后,，口干唇燥，時(shí)作干嘔,，納食差,，大便干，易發(fā)脾氣,，夜眠不寧,，舌紅苔薄黃。 辨證：肺胃陰傷,、熱病之后,，耗傷胃陰，以致胃失濡養(yǎng),，不能和降,，所以嘔吐時(shí)作。治則滋養(yǎng)胃陰,，降逆止嘔,。 處方：沙參10克，麥冬10克,，百合l0克,，生山楂3克，川貝3克,，竹茹6克,，木瓜10克、砂仁3克,，鉤藤10克,，蟬蛻3克，服藥6劑,，患兒癥狀消失停藥,。 治療分析：胃陰不足嘔吐的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，時(shí)作干嘔,，平素口燥咽干,，其原因是平素胃熱盛或熱病之后，耗傷了胃陰,，以致胃失濡養(yǎng),，不能和降，所以嘔吐時(shí)作,。方中鉤藤合蟬蛻平肝,、安神；竹茹清熱止嘔化痰，和胃1洚逆,；木瓜可和胃止嘔兼能消食,，砂仁為醒脾和肖良藥，二者相伍,，酸甘健脾醒胃,，溫中行氣，使整方不過于寒涼,。沙參,、麥冬、百合,、生山植,、川貝既養(yǎng)肺胃之陰，又開胃消食化痰,，用于久病傷及肺胃之陰,，食欲不振尤為適宜，此五味藥均為養(yǎng)陰清熱之品,，且口感好,，小兒愿意服用，如果加冰柵適量,，上只要花梨,，可以當(dāng)飲料長期飲用，能提高易感患兒的抗病能力,，減少發(fā)病次數(shù),。 日常養(yǎng)護(hù)和食療： 胃陰不足的寶寶宜食清淡清涼，少甜食,，忌辛辣,、油炸油煎，凡煎,、炸,、烤、熏,、油膩的食物,，如：油餅、煎雞蛋,、煎餅,、麻花、烤羊肉串,、烤燒餅等,；辛辣食物,，如：辣椒、芥末,、干姜、胡椒,。羊肉,、狗肉及其他肥肉亦應(yīng)忌口，以防辛燥傷陰,；可服綠豆湯,、蓮子湯、藕粉,、梨汁,、荸薺汁、鮮果汁等,，或用鮮蘆根,、麥冬泡水代飲，以清養(yǎng)胃陰,；切記餐前,、餐中控制飲水，湯粥可以放在飯后再進(jìn)食,。 胃陰不足的寶寶適合多食一些具有養(yǎng)陰生津的食物,。如：小米、麥粉及各種雜糧制品,；大豆,、豇豆等制品。牛奶,、雞蛋,、瘦肉、魚肉,、這些食物含蛋白質(zhì)高,，各種微量元素多，而脂肪含量少,，營養(yǎng)豐富而不生內(nèi)熱,。水果、蔬菜應(yīng)多吃,，特別是蘋果,、甘蔗、香蕉,、葡萄,、山楂,、烏梅、西瓜等維生素種類多的果類,，可以選用以下食療方,。 ●西瓜1個(gè)，白糖50克,。將西瓜洗凈,，去瓜瓤，將瓜皮切碎,，加水l000毫升,，煎湯，去渣,，加白糖,。以湯代水，頻頻飲之,。 ●生姜50克,，竹茹50克、將生姜切成薄片,，與竹茹同置鍋中,，加水1000毫升，慢火煎,，去渣取汁,。每服30毫升，1日3}次,，連服3日,。 ●野菊花30克。急火煎湯,，去渣取汁,，加適量白糖。以湯代茶飲,，1日數(shù)次,，連服3日， ●瘦肉炒苦瓜,。每日1次,，佐餐食之。 ●黃瓜,，根,，胡蘿卜1根，大白菜葉2片,。共切絲,，調(diào)成涼拌菜,。每日1次，佐餐食制之,。 （四）外邪犯胃 癥狀：外受風(fēng)寒之邪,，或夏令感受暑濕穢濁之氣后，突然嘔吐,，中有泡沫,，酸臭不甚，周身酸軟,，困倦乏力,，兼見發(fā)熱,、項(xiàng)背強(qiáng)直,、頭部疼痛、咳嗽等外感癥狀,。舌苔白膩或黃膩,，脈象浮。 治法：散邪和胃止嘔,。 方藥：藿香10克,，防風(fēng)1o克，茯苓l0克,，化紅10克,，竹茹10克，枳實(shí)6克,，甘草6克,，生姜6克。根據(jù)所感外邪再加味,。 病例：遠(yuǎn)遠(yuǎn),，男，2歲,，感冒流涕,，咳嗽有痰，不會咳出,，惡心嘔吐,，內(nèi)有泡沫，腹脹納少,，舌紅苔薄白膩,、 辨證：外感風(fēng)寒，內(nèi)有積食,，上逆作嘔,。由于外受風(fēng)寒之邪,，內(nèi)擾于胃內(nèi)積食，濁氣上逆,，故突然嘔吐,，因夾有風(fēng)邪，故見泡沫,。治宜解表散邪,，和胃止嘔。 處方：藿香,，0克,，防風(fēng)10克，茯苓10克,，化紅10克,，茅根10克，玄參10克,，前胡10克,，白前10克，炙杷葉10克,。6劑藥后,，僅輕微咳嗽，更方調(diào)理,。 治療分析： 藿香辛味芳香,，既可解表散寒，又能化濕止嘔醒脾,，以振復(fù)脾胃氣機(jī),；防風(fēng)祛風(fēng)解表，且能升散脾胃伏火,；茯苓,、化紅健脾理氣化痰；茅根既能清胃熱而止嘔,，又能清肺熱而止咳,；玄參滋陰降火，利咽喉,；前胡微寒,，白前微溫，前胡,、白前配對應(yīng)用,，無論屬寒屬熱，外感內(nèi)傷,，新嗽久咳均可用之降氣化痰,；炙杷葉清肺止咳,，降逆止嘔。全方配伍精妙,，使脾胃健運(yùn),，營衛(wèi)調(diào)和，外邪得散,，3付藥,，嘔吐癥狀迅速消失。 護(hù)理：除嘔吐癥狀外,，還可見呼吸道感染之癥狀,，如發(fā)熱、咳嗽,、頭部疼痛等癥,，故宜避風(fēng)寒，適當(dāng)沐息,，飲食清淡為要,。 |
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