脾胃病的臨床表現(xiàn)多為本虛標實，濕熱是標實的表現(xiàn)之一,。“急則治標”,，當濕熱上升為主要矛盾時就要以清化濕熱為主,，健脾助運為輔,。
              溫膽湯出自《三因極—病證方論》,，組成為陳皮,、半夏,、茯苓、枳實,、竹茹,、炙甘草、生姜,、大棗,。原“治大病后,，虛煩不得眠,，此膽寒故也,，又治驚悸”,。其藥性的溫涼全在組成藥味量的大小。該方組方簡,，性質平和,，通過靈活加減，虛實寒熱表里證均可應用,，臨床應用遠遠超出了原記載的證治范圍。老師常用其方加減治療脾胃濕熱證,。方中二陳湯燥濕化痰,，理氣和中,。半夏燥濕化痰,、和胃降逆,、消痞散結,，陳皮理氣和胃,，氣行則濕化,，茯苓健脾滲濕，甘草調和諸藥,，益氣和中,，生姜、大棗健脾和胃,，使土健以勝濕,，枳實下氣導滯消積，祛痞助濕化,，竹茹甘寒降逆和胃,，清熱消痰。共奏祛邪扶正,，化濕清熱，理氣導滯之功效,。雖寓健脾之意而不壅滯，化濕而不助熱,。清熱而不助濕,，治療脾胃熱證頗為對癥,。
              由于濕熱證的纏綿難愈,，臨證需審證求因,，辨別濕與熱孰輕孰重,，靈活加減,。脾胃濕熱證多見脘腹脹滿,，痞悶不舒,，惡心納呆,，口干不思飲或飲而不多,，口中粘膩,，大便粘滯不爽或秘結,，舌質淡紅或紅,，舌苔黃膩,，脈弦滑數(shù)或緩,。濕重于熱加蒼術、藿香,、苡仁,、蔻仁,、菖蒲;濕熱并重去生姜,、大棗，加黃芩或黃連,、茵陳;熱重于濕較少見，亦不能過用寒涼,，在濕熱并重方中加蘆根以清熱生津利小便,，加萊菔子,、焦檳榔,，使熱從大便而去。傷食加焦三仙,、萊菔子;肝郁氣滯加柴胡、蘇梗,、厚樸;脾虛明顯加蒼術,、白術,。外感引發(fā)的脾胃濕熱,，在辨證施治方中合入溫膽腸，表里同治,。脾胃濕 熱證患者，胃鏡檢查往往發(fā)現(xiàn)胃中潴留液較多,，粘性較大,，此時重用蒼術，以芳香疏化水濕,，醒脾助運,。
              需要注意的是,，熱屬陽,，濕屬陰,，清熱用涼藥,，涼則助濕,，治濕用溫藥,，溫則助熱,，加之治濕藥多香燥,，易耗傷津液,，故臨證需仔細辨別，用藥要掌握好分寸,。脾胃虛弱是生濕之源,，往往先有濕而后化熱，臨床亦不多見濕重于熱,，即是濕熱并重,，治療也多以化濕理氣為主,，因濕邪最易阻滯氣機，理氣有助祛濕,，祛濕最常見藿香,、佩蘭、蔻仁,、菖蒲,、茯苓、苡仁等芳化淡滲平和之品,，待濕去熱孤再適當加入清熱藥,。
              治法:理氣健脾，化濕清熱,。溫膽湯加減,。處方:陳皮10g，制半夏15g,，茯苓30g,，竹茹10g，藿香10g,，蒼術15g,，厚樸 12g，菖蒲12g,，苡仁20g,，黃芩10g，甘草6g,。服藥4劑,，上腹脹滿痞悶減輕，厚膩苔變薄,，前方去藿香,、竹茹，加焦楂,、神曲各15g，改蒼術為白術15g,，繼服10余劑，諸癥基本消失,，進食覺香,，食量仍少，大便軟而量少,，舌中心仍有薄白微膩苔,，改服香砂六君子丸和保和丸以鞏固療效,。