民間經(jīng)方名家驗案四：同為外寒內(nèi)飲,，經(jīng)方處方相異案民間經(jīng)方名家驗案四：同為外寒內(nèi)飲，經(jīng)方處方相異案
張某某,，女,，1987年3月生。2012年12月11日星期二,，主訴：昨天外感,，現(xiàn)鼻塞有涕，咽喉很癢,，咳嗽乏痰,，二便正常，舌質(zhì)淡,，有瘀斑,，苔白膩。右脈浮弦緊數(shù),，左脈浮緊數(shù),。 麻黃10g 2012年12月12日星期三，主訴：昨日診后回家服藥一劑,，咳嗽大為減輕,，但昨晚洗浴后，稍有受涼,，繼而腰背拘緊,，嘔吐，鼻塞流涕,，今早又咳嗽,，二便正常。舌質(zhì)淡白,，有齒痕,，苔白厚膩濕滑。六脈浮弦緊數(shù),。葛根15g 2012年12月14日星期五,，來電，前藥后諸癥愈,。 黎崇裕按：本案患者鼻塞有涕,，咽癢咳嗽，苔白膩,，脈見浮緊,，屬外寒內(nèi)飲，故而選用小青龍湯外解寒內(nèi)溫飲，即《傷寒論》第44條云：“傷寒表不解,，心下有水氣,，干嘔，發(fā)熱而咳,，或渴,，或利，或噎,，或小便不利,、少腹?jié)M，或喘者,，小青龍湯主之,。”正當病情進入坦途之際,，怎料再次感寒,，雖兩感于寒，機體反應癥狀卻不一,，所以同樣的體質(zhì)在相同的六淫因素下,，因為身體狀態(tài)不同，所出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)亦不一樣,，但是病機卻是不變的,，都是外寒內(nèi)飲，治法亦是不變的,，都需要外解寒內(nèi)溫飲,，但選方卻會有所不同，故而二診改用葛根加半夏湯,，《傷寒》第33條云：“太陽與陽明合病,，不下利，但嘔者,，葛根加半夏湯主之”,。處方與病機相應，故而藥到病除,。 |
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