關(guān)鍵詞：理論駢文 吳尚先 中醫(yī)外治

　　吳尚先（1806～1886年）,，名樽，字杖仙,，又名安業(yè),，字師機，為清代外治大師,，后世稱之為“外治之宗”,。所著《理瀹駢文》一書,，對中醫(yī)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，提出了外治法可以“統(tǒng)治百病”的論斷,。他說：“病先從皮毛入,，藥即可由此進(jìn)”，“援古方以為證,，述用法之不同,，論癥則重于內(nèi)，言治則專于外,?！睘楹笫缿?yīng)用中藥外治開拓了法門。今就其外治特色及成就作一粗淺探析,。

　　1.外治內(nèi)治,，機理統(tǒng)一

　　外治法與內(nèi)治法雖給藥途徑不同，但都是以中醫(yī)的整體觀念和辨證論治思想作為指導(dǎo),，使失去平衡的臟腑陰陽得以重新調(diào)整和改善,，從而促進(jìn)機體功能的恢復(fù)，達(dá)到治病的目的,。

　　在吳氏之前,，雖已有外治專著《急救廣生集》問世，亦有諸多古代文獻(xiàn)及民間流傳的外治驗方,，但尚無系統(tǒng)的理論,。吳氏總結(jié)了前人經(jīng)驗，以《內(nèi)經(jīng)》,、《傷寒雜病論》等中醫(yī)理論典籍為指導(dǎo),，提出了“外治之理即內(nèi)治之理”的觀點，指出：“雖治在外,，無殊治在內(nèi)也”,，并闡明外治與內(nèi)治機理統(tǒng)一，強調(diào)以中醫(yī)理論為指導(dǎo),，明陰陽五行,，識臟腑經(jīng)絡(luò)，辨寒熱虛實,，分標(biāo)本緩急等內(nèi)外治法理論相同的原則,，填補了歷代文獻(xiàn)外治理論的不足，為后世臨床奠定了外治理論基礎(chǔ),。

　　2.以膏為主,，輔以它法

　　吳氏外治以“膏為綱，藥為目”，他說：“膏包百病,，如大營主將,，坐鎮(zhèn)中軍，統(tǒng)領(lǐng)萬隊,，雖有大敵,，其氣足以函蓋,，任變幻百出,，終不能越其范圍。wwW.11665.cOm糝藥乃其參謀,，敷藥乃其環(huán)衛(wèi)……制勝者也,。”他在《理瀹駢文》中列有清陽,、散陰,、金仙、行水等十余種膏藥,，或貼之于局部,，或稽經(jīng)絡(luò)之屬施用，“逮親驗數(shù)萬人,，始知膏藥無殊湯藥”,。并總結(jié)出膏藥“必得通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨,、拔病外出之品為引”,，常輔以熱敷、熨法,、熏法及洗法等以達(dá)到提高療效的目的,。說明吳氏在“醫(yī)之難在不能見臟腑”的歷史時代，就潛心于藥物作用如何發(fā)揮的研究,，已經(jīng)注意到中醫(yī)外治的關(guān)鍵在于藥物有效成分的吸收,。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　3.三部三法，三焦分治

　　嚏,、填,、坐三法分治三焦病癥乃是吳氏所創(chuàng)立的又一外治法則，至今在臨床上仍有著較為廣泛的應(yīng)用,。

　　“嚏”法是將一定的藥物制成粉末,，口畜入鼻內(nèi)的方法。他說：“大凡上焦之病,，以藥研細(xì)末,，口畜鼻取嚏發(fā)散為第一捷法。”謂本法主表,，可散上焦之霧,。他認(rèn)為鼻為肺竅，乃氣體出入門戶,，眼與鼻相通,，口畜鼻后涕淚并出，肺氣宣暢,，郁閉之邪火毒氣隨之而散?，F(xiàn)代研究亦認(rèn)為鼻粘膜有反射作用，當(dāng)刺激有關(guān)部位時,，可產(chǎn)生生理和治療效應(yīng),。“填”法是選用適當(dāng)?shù)乃幬镏瞥梢欢ǖ膭┬吞罘竽氈械姆椒?。他說：“中焦之病,，以藥切粗末炒香，布包縛臍上為第一捷法”,。謂該法可統(tǒng)治表里,、半表半里，疏中焦之漚?，F(xiàn)代研究認(rèn)為臍部有敏感度高,，滲透力強，藥物易于穿透,、彌散而被吸收的解剖特點,，能使藥力迅速滲透到各個組織器官以調(diào)節(jié)人體之氣血陰陽，從而達(dá)到愈病的目的,?！白狈ㄊ菍⑺幬镏瞥梢欢ǖ膭┬妥谏硐禄蛉陉幍纼?nèi)的方法。他說：“下焦之病,，以藥或研或炒,，或隨癥而制，布包坐于身下為第一捷法,?！敝^該法主里，可決下焦之瀆,。

　　4.熟讀經(jīng)典,，靈活運用

　　吳氏熟讀中醫(yī)經(jīng)典，崇尚先賢,，誠如他所說的：“《靈》,、《素》而下,，如《傷寒》、《金匱》以及諸大家所著均不可不讀,?！薄啊肚Ы稹贰ⅰ锻馀_》皆是我?guī)煛?。然而在臨床實踐中他絕不照搬古方,，主張既遵古方，又應(yīng)善于臨證隨機應(yīng)變,。指出“醫(yī)理精微,，在人靜悟?！庇盟帟r應(yīng)“遵其（仲景）法以為加減”,，“有當(dāng)加者，有不必加者,，且有不可加者，全在臨證活變,，不能刻舟求劍”,。對于古方主張“無不可照方而用，亦無不可攝一兩味而用”,，“并可于經(jīng)驗中選用單方而用”,，“凡疑難之癥可以自抒己見”。因而他“學(xué)外治十余年,，日施濟(jì)數(shù)百人,，專以膏為主，而糝藥,、敷藥輔之,，其治愈不可勝計?！?/p>

　　綜上所述,，吳氏對祖國醫(yī)學(xué)的最大貢獻(xiàn)是建立了中藥外治的理論體系，闡釋了外治與內(nèi)治機理統(tǒng)一的原則,，明確了中藥外治的辨證論治思想,，創(chuàng)立了以膏為主，輔以辨證用藥及三部三法,、三焦分治等外治法則,，這些均一直有效地指導(dǎo)著臨床實踐，起到了承前啟后,，繼往開來的重要歷史作用,。

 更新時間：2011-03-22 22:16:05  作者：11665