吳師機，字尚先,，別號潛玉居士,、潛玉老人。生于清·嘉慶十一年(公元1806年),，卒于光緒十二年(公元1886年),，一說卒于光緒二十年（公元1894年）。所著《理瀹駢文》于綺藻豐縟之中,，存質樸清雅之氣,，標志著中醫(yī)外治體系的成熟,，為中醫(yī)發(fā)展史上的一座豐碑,。

　　勤求博采探淵源

　　讀書臨證研外治

　　將湯頭還為膏藥，并非妄變古法,，而是“返”其本,、開后人無限法門?！巴庵沃畬W,，實有根柢，道本自然,，非同穿鑿,。”外治之道“即近在人耳目前也”，具體說來還真有明代泰州學派王艮所謂“百姓日用即道”的意味,。比如,，晨起擦面和血氣而升陽益胃，梳發(fā)疏風散火,，飯后摩腹助脾運免積滯,，臨臥濯足溫陰而卻寒，看花解悶,，聽曲消愁,，這些日常生活中不經意的動作，卻往往治病于無形,。

　　吳師機認為,，“變古實承夫古，《千金》,、《外臺》皆是我?guī)?。”讀書的方法,，一是要取法乎上,，于經典古湯中求之；二是有內心的感悟,，“自得者,，有逢原之妙”，而“學識未到,，斷不能悟”,；三是讀書不能盡信書，要學習前賢,，又不能亦步亦趨,，同中還要求異，合中還要有分,，才能獨樹一幟,，領異標新，要多臨證,，療效是硬道理,，“醫(yī)不能活人，雖熟讀金匱石室之書,，無益也,；藥不能中病，雖廣搜橘井杏林之品,，無當也,。”吳師機發(fā)前人之所未發(fā)，治病以膏藥為主,，膏之外有嚏,、坐、熨,、抹,、縛等百余種其他外治方法，搜集外治方1500余首,。

　　外內一貫歸于氣

　　神奇變幻不離宗

　　“草木之菁英,，煮為湯液，取其味乎,，實取其氣而已,。”湯藥之所以取效,，不僅僅某些化學元素（藥之“味”）進入人體而發(fā)揮作用,，更關鍵的是藥之“氣”作用于人體氣機、與人之“氣”發(fā)生感應,、即“氣與病相中”,。故“外內一貫之理，而要其歸于氣,?！薄皻狻币辉撌侵嗅t(yī)基礎理論大廈的基石，正如《內經》所云：“百病皆生于氣也”,，“疏其血氣,，令其調達而致和平”。為了能更好地“得氣”,，吳師機十分重視取穴,。“夫藥熨本同乎飲汁,，而膏摩何減于燔針”,，外治不僅要從湯藥中汲取營養(yǎng)，還要融會針灸理論與實踐,。

　　“膏別有道”,，與內治相比，有其自身獨特之性,。在膏藥組方選藥上，宜去平淡無力,，選氣味俱厚,、生猛之品以斬關奪門，濃烈芳香、走竄之類以開結行滯,，不避辛熱,、燥毒、攻消,，以統(tǒng)領健兒,，擒賊殲魁，因為熱藥性急,，涼藥性緩,，攻藥性速，補藥性遲,，熱證可以熱引熱,，虛證亦可用攻，無虛虛之禍,，或拔或截,，或貼溫膏敷涼藥以寒熱并用，或貼補膏敷消藥以消補兼施,，“只在用者之心靈手敏耳”,。

　　當然，外治之藥在藥性上大多仍同于內治,，故吳師機說：“內治方可移為外治也,。”“凡湯丸之有效者,，皆可熬膏,。”在運用湯藥治療時,，頭煎,、二煎之后，不妨讓患者取藥渣再煎浴足,，往往受到良效,，且更好地利用了藥材資源。有時,，外治時藥性會完全不同,，如芒硝內服則瀉下，敷臍則止瀉（小兒傷食瀉應用最多）,。

　　疏瀹氣血調三焦

　　不廢外治為良工

　　“外治之理即內治之理,，外治之藥亦即內治之藥”，吳師機的這句名言流傳甚廣,，卻容易被誤讀和質疑,。前句似乎尚好理解,，說的是外治與內治法異而理同，“外治必如內治者,，先求其本,。本者何？明陰陽,，識臟腑也,。”外治同樣需要審陰陽,、察四時五行,、求病機、度病情,、辨病形,；后句則尤其受到后世醫(yī)家的詬病。其實,，筆者以為應當作“互文”看,，合起來的意思就是下文中所謂內外治的“醫(yī)理藥性無二”。雖然二者“所異者法耳”,，“法則神奇變幻”,，但對于理法方藥的運用，都離不開中醫(yī)理論的指導,。另外,，醫(yī)者理也，藥者瀹也,。

　　外治之藥,，實質是外治之“瀹”，突出藥性的功用,，而不是外治的選方用藥完全機械地等同于內治,，“膏之用藥，有不得不與湯頭異者,?！卞撸瑵n也,，以湯煮物,，代指藥，又有疏導,、疏通的意思,。“膏藥以宣通為首務”,，“氣血流通,，而病自已,。此余制膏之法也,?！眳菐煓C屢屢提及一個“通”字，“通”是吳師機外治思想的精髓,。吳師機的“三焦分治”思想正是基于此,。“膏中用藥味,，必得通經走絡,，開竅透骨”，才能充分地“切于皮膚,，徹于肉理,，攝于吸氣，融于滲液,?！币虼耍傲脊ひ嗖粡U外治”,，“世有博通之醫(yī)當于此見其才”,。

　　如履如臨憫貧病

　　惟正惟直濟世情

　　吳師機曾舉家遷至泰州東北鄉(xiāng)俞家垛，“時無上工十全,，聊作窮鄉(xiāng)一劑,。”在這里,，他度過行醫(yī)生涯中最輝煌的“鄉(xiāng)居八載”,。俞家垛地處里下河水網(wǎng)地區(qū)，由南垛,、中垛,、北垛三座孤島似的垛子組成，相連如一支三節(jié)河藕,，又稱藕垛,。湫隘卑濕之地，疾病流行,，加上兵荒馬亂,，民不聊生，缺醫(yī)少藥,，“憫生命之多枉”,，“困于力，不治者半”,?！案F則變,，變則通”，吳師機發(fā)現(xiàn),，膏藥多驗于窮苦之人：“地去一二百里,，人來五六十船”，吳師機晨起依次呼立于幾案前,，問病因,，視顏色，側耳聽之,，指其部位,，逐一施治。曾于一月中治二萬余人,，以至于累得患上了“心疾”,，不得不日限百人。

　　吳師機嘗以道家自居,，他相信某“相者”道出的他“山中道士”的前生,。“醫(yī),，小道也,。而修德積善之方在焉?！彼靶g日以精,，懷日以虛，名日以高,，行日以謹,。”淡泊名利,，醫(yī)德高尚,，潛心外治，陶然忘機,。

　　合藥施送救貧厄

　　刊書傳播利蒼生

　　施藥不如傳方,。吳師機歷經二十年獨探幽奧，著成《理瀹駢文》,，一句一字,，皆具苦心，醫(yī)理皆本先賢,，醫(yī)案皆為實戰(zhàn),，治學十分嚴謹。然而,，“愛我者見而訝之,，忌我者聞而議之”,，他的外治法當時并不能被廣泛理解、接受,。吳師機頂住了世俗的偏見,，“破習見而化拘牽”，堅持真理,，一意孤行,，另辟蹊徑,，終有所成,。

　　外治之理無悖于古，外治之藥有利于今,，“外治藥中多奇方”,。《理瀹駢文》天機活潑,、變幻多姿的外治法,，令人嘆為觀止，值得大力推進臨床驗證并結合現(xiàn)代科學深入研究,。吳師機還提出“四然”：講于未然,，試于當然，救于已然,，防于復然,，將治未病的思想引入外治，他的外治理論是開放的,，包容的,，“其中書不盡言，言不盡意,，在人引伸觸類自為推展,。”給后世留下無限拓展的空間,。

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