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黃芪建中湯 (方組,、臨證參考用量工桂枝9g 炙甘草6g 大棗工2枚 芍藥18g 生姜9g 膠飴200ml 黃芪30g 上7味除膠飴外，以水1400ml,，煮取600ml,，去滓,，內(nèi)膠 飴,，溫服200ml，日三服,。 (功效)益氣生津,，補(bǔ)氣固表。 (主治)虛勞發(fā)熱,，灑淅惡寒,，腹中拘急，心悸而煩,，四肢 酸痛,，倦怠乏力，盜汗,，身重氣短,，喘咳，納呆,，舌質(zhì)淡,，苔薄 白，脈微而弱,。 (臨證加減) 1．血刺身痛,，本方加川芎、當(dāng)歸,。[直指方] 2．病后,、產(chǎn)后及久病虛熱，兼見(jiàn)四肢倦怠,，而面色蒼白,， 心慌氣短，勞累加重,，屬氣血陰陽(yáng)俱虛者,，加生黃芪50g，當(dāng)歸 log以補(bǔ)氣養(yǎng)血。 3．潰瘍病,，本方適用于虛寒型之胃脘痛者j如吐酸嘈雜者 加烏賊骨,、煅瓦楞；嘔吐苦水者加旋覆花,、竹茹,、黃連；嘔吐清 水者加吳茱萸,、半夏,、干姜；脹滿者加厚樸,、大腹皮,、砂仁、廣 木香,；痛甚者加川楝子,、元胡、炙乳沒(méi),；四肢逆冷者加制附子,； 心下有水聲者合二陳湯；食少納呆者加代代花,、厚樸花,、谷麥芽 等。[福建中醫(yī)藥,，1989 cd,，：183 4．本方加味治療潰瘍病：藥用黃芪,、芍藥各12g,，炙甘草 4．5g，桂枝9g,，生姜3g,，紅棗5枚，飴糖30g,。反酸者加烏賊 骨12g,，川貝母6g；痛甚加延胡索4．5g,，丹參9g,，川楝子3g。 每日煎服1劑,。[廣西中醫(yī)藥,，1981,，《4，：45] 5．本方加減治療胃竇炎：本方用黃芪,、白芍,、丹參、大棗 各30g,，甘草,、桂枝、桃仁,、延胡索各lOg,，干姜5g。虛寒甚加 熟附片,、黨參,、麥冬各15gl胃陰不足去干姜、桂枝,，加南沙 參,、麥冬各工5g,；肝胃不和加柴胡,、香附各10g；痰濁中阻加法 半夏,、陳皮各lOg,；食滯加神曲、山楂各lOg,。每日服工劑,。[河 北中醫(yī)，1987,，(1)：283 6．本方加味治療虛寒性潰瘍?。核幱命S芪12g，桂枝9g,，白 芍18g,，生姜3片，大棗7枚,，炙甘草5g,，飴糖50g(沖)。上方 水煎去渣,，加入飴糖烊化,。每日工劑，分2次服,，連服7劑為1個(gè) 療程,，于第8天服粗鹿茸3g,。鹿茸焙成焦黃色，．研細(xì)末,，用雞湯 或瘦肉湯送服,。服鹿茸后忌食豆類3天。[福建中醫(yī)藥,，1988,，cz，,。12] 7．本方加減治療胃炎及胃潰瘍：基本方為黃芪,、白芍、大 棗,、麥芽各30g,，桂枝lOg，甘草6g,，元胡15g,。大便色黑者加 烏及散(烏賊骨、白芨各15g),；病久者加丹參20g,；胃脘冷痛甚 加良附丸(高良姜12g，香附15g),；便溏納呆加白術(shù),、焦山楂各 15g。[四川中醫(yī),，1988,，(10)：30-31] 8．本方治療慢性萎縮性胃炎：以黃芪建中湯為基礎(chǔ)方．脾 胃虛寒型加黨參30g；肝郁氣滯型加丹參,、川棟子各15g,；脾胃 陰虛型加百合50g信L湖北中醫(yī)雜志。1991,，《l,，：12] 9．本方加減治療胃傾倒綜合征；胃傾倒綜合征是胃切除后,， 出現(xiàn)的一系列血容量不足的臨床癥狀和合并癥,。以黃芪建中湯加 減．藥用黃芪、黨參各30g,，芍藥20g,，桂枝、炒白術(shù)各15g,，甘 草,、玫瑰花各lOg,，炮姜6g，大棗5枚,。貧血者加當(dāng)歸12g,，枸杞 子15g，阿膠,、鹿角膠各6g,；脘腹脹滿者加香櫞、炒積殼,、煨木香 各6g,；失眠者加肉桂、黃連各工0g,；吻合口潰瘍者加浙貝母lOg,， 生三七粉6gl吻合口炎癥、舌苔黃厚者加蒲公英20g,，黃芩lOg,， 減桂枝量為6g，去炮姜,；大便稀溏加入炒扁豆lOg,，山藥、麥芽各 15g,，芡實(shí)20g,。結(jié)果療效滿意。 10,。本方合四逆散治療胃輕癱綜合征：本方用黃芪18g，桂 枝,、柴胡,、炙甘草各lOg，白芍15g,，炒枳殼3g,，飴糖6g，生姜 5g,，大棗6枚,。氣虛甚加炒白術(shù)；氣逆嘔惡加半夏,、蘇梗,；脘腹 脹甚加厚樸；噯腐口臭加焦三仙,。每日1劑,，水煎服,。[山東中醫(yī)雜 志，1995,，(6)：240] 11．本方加味治療潰瘍型胃癌：本方用生黃芪30g,，炒白 芍、炙甘草各15g,，桂枝18g,，生姜12g，大棗6枚,，飴糖40g (烊化),，穿山甲、鱉甲,、砂仁,、白芨各lOg，三七粉5g(沖服),， 露蜂房,、瓦楞子各20g。便血,、吐血白芨,、三七粉增量，加生地 榆,、仙鶴草,；納呆加雞內(nèi)金、佛手,；畏寒加吳茱萸或小茴香,；氣 滯加廣木香、厚樸花,；血瘀加郁金,、丹參；吞酸加海螵蛸,；疼痛 加沒(méi)藥,、九香蟲(chóng)；脘腹脹滿去大棗,，炙甘草減量,，加枳實(shí)、炒萊 菔子,；腫塊大而堅(jiān)硬穿山甲,、鱉甲增量，加黃藥子,。[內(nèi)蒙古中醫(yī) 藥,，1996,，(1)：15] 12．本方加味治療乙肝病毒攜帶者：用黃芪建中湯加金錢(qián)草、 丹參,、木瓜,、黃芩、白術(shù),、郁金,。[浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)m真1995，cs,，：26] 13．本方合黃連解毒湯治療白細(xì)胞減少癥：藥用黃芪15g,， 桂枝、白芍,、梔子各9g,，生姜、炙甘草,、飴糖,、黃連、黃芩,、 黃柏各6g,，大棗9枚。頭暈乏力明顯加白術(shù),、當(dāng)歸,；四肢酸軟 加黨參、茯苓,；失眠心悸加石菖蒲,、遠(yuǎn)志；反復(fù)感染重用黃芪,、 黃連,。每日1劑，水煎服,。[浙江中醫(yī)雜志，1995,，t10,，：44-] 14．黃芪建中湯加味治療血卟啉病：本方用黃芪20g,，炒白 芍,、飴糖各30g，桂枝15g,，炙甘草,、生姜各lOg,，大棗5枚。 腹痛甚加元胡,；濕重嘔吐甚加砂仁,、半夏；腹脹加枳殼,。每日工 劑,，水煎服．[江蘇中醫(yī)，1994,，《ll,，；87 15．食少者加當(dāng)歸,，名當(dāng)歸建中湯,。[千金翼方] 16。本方加半夏,。治肺虛損不足,，名刪繁建中湯。 17．主虛勞里急,，引少腹絞痛極攣,，睪丸腫縮疼痛。方后云 嘔即除飴,，名黃芪湯(即本方),。[古今錄驗(yàn)] 18。本方去芍藥,。治虛勞短氣,，少腹急痛五臟不足，名建中 黃芪湯． 19．本方加人參,、當(dāng)歸,。治虛勞下焦虛冷，不甚渴,，小便 數(shù),；若失精加龍骨、白蘞,，名必效黃芪建中湯,。 (原文] 虛勞裹急，諸不足,，黃耆建中湯主之,。(14) 黃耆建中湯方： 於小建中湯內(nèi)，加黃耆一兩半，余依上法,。氣短胸滿者加生姜,；腹?jié)M者，去棗加茯 苓一兩半,，及療肺虛損不足,；補(bǔ)氣加半夏三兩。 (詞語(yǔ)注解) ①諸不足：是論述病機(jī),，指陰陽(yáng)氣血皆不足,。 (經(jīng)義闡釋) 本條承上條論述陰陽(yáng)兩虛的證治。原文敘證簡(jiǎn)單,，實(shí)是古代的省文法,， 因上一條已經(jīng)言明陰陽(yáng)兩虛的癥狀，故此處以“虛勞里急,，諸不足”來(lái)概括上條所述之 證,，即悸、衄,、腹中痛,，夢(mèng)失精，四肢酸疼,，手足煩熱,，咽干口燥等諸證。但從方名黃 芪建中來(lái)看,，是小建中加黃芪,，而黃芪是補(bǔ)益中氣之品，可知本條證狀除上條證外,，應(yīng) 有少氣,，自汗或盜汗，惡風(fēng),，或不仁等氣虛證狀,。 (方藥評(píng)析] 黃芪建中湯是以小建中湯加黃芪而成。黃芪甘溫補(bǔ)中益氣,，固表健脾,， 故本方的作用優(yōu)于小建中湯。由此可見(jiàn)補(bǔ)益中氣是治療陰陽(yáng)兩虛的重要方法,，為后世醫(yī) 家制定補(bǔ)．中益氣湯,，奠定了理論基礎(chǔ)。若短氣胸滿為陽(yáng)氣上虛,，陰干陽(yáng)位所致，故加生 姜以散陰邪：腹?jié)M為太陰濕聚，建運(yùn)失職所致,，故去大棗之滋膩,，加茯苓滲淡利溫：補(bǔ) 氣加半夏者，正如徐忠可云：“氣不順加半夏,，去逆即所以補(bǔ)正也”,。藉半夏以瀉為補(bǔ)耳。 然而方中黃芪其性稍溫,，故適應(yīng)于陰陽(yáng)兩虛偏于氣虛陽(yáng)虛,，有短氣，自汗,，惡風(fēng)等 證,。否則若偏陰虛者易造成溫燥之弊，臨證須細(xì)察病情,。 (文獻(xiàn)選錄](méi) 尤怡：“里急者,，里虛脈急，腹中當(dāng)引病也,；諸不足者,，陰陽(yáng)諸脈并俱 不足，而眩,、悸,、喘喝、失精,、亡血等證,，相因而致也，急者緩之必以甘,，不足者補(bǔ)之 必以溫,，而充虛塞空，則黃芪尤有專長(zhǎng)也”,。(《金匱要略心典》) 徐彬：“小建中湯,，本取化脾中之氣，而肌肉乃脾之所生也,，黃芪能走肌肉而實(shí)胃氣,， 故加之補(bǔ)不足，則桂芍所以補(bǔ)一身之陰陽(yáng),，而黃芪,、飴糖又所以補(bǔ)脾中之陰陽(yáng)也。若氣 短胸滿加生姜,，謂飲氣滯陽(yáng),，故生姜以宣之,。腹?jié)M去棗加茯苓，蠲飲而正脾氣也,，氣不 順加半夏,，去逆即所以補(bǔ)正也”。(《論注》) 吳謙等：所謂虛勞里急諸不足者,，亦該上條諸不足證之謂也,，黃芪建中湯，建立中 外兩虛,，非單謂里急一證之治也,。 (臨床應(yīng)用] (1)治療十二指腸潰瘍：據(jù)報(bào)導(dǎo)朱氏治十二指腸潰瘍病，從臨床分 型中觀察到屬脾胃虛寒者占60％,，用黃芪建中湯為基礎(chǔ)方,，隨證加減治療30例，經(jīng)現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)確診的病人,，最快服藥三天,，癥狀全部消失，最長(zhǎng)9天,，平均6天,。 (2)治慢性萎縮性胃炎：賀氏用黃芪建中湯加味治療慢性萎縮性胃炎101例。脾 胃虛寒型加黨參,；肝郁氣滯型加丹參,、川棟；陰虛型加百合,。臨床痊愈59例,，顯效24例， 有效11例,，總有效率93．07％,。 (3)治療胃傾倒綜合征：張氏報(bào)道治療一例胃傾倒綜合征，胃切除之后,，出現(xiàn)的 一系列血容量不足的臨床癥狀和合并癥,，似屬于胃脘痛，虛勞等病范疇,。是由于術(shù)后陰 陽(yáng)氣血失調(diào),，正氣損傷，中陽(yáng)不振,，氣血生化之源受到影響,，致使機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定被 破壞的結(jié)果。以黃芪建中湯去飴糖,，加入玫瑰花,、黨參,、白術(shù)、半夏,，治療胃傾倒綜合 征16例,，獲滿意療效。 (4)治療過(guò)敏性鼻炎：李氏用于治療過(guò)敏性鼻炎60例,。組方：黃芪、黨參,、山藥,、 白術(shù)、白芍,、桂枝,、甘草、杏仁,、菟絲子,、巴戟天、大棗,、生姜,。有熱加黃芩，白芍由 15g增至20g,，去巴戟天,。日1劑，連續(xù)7—20天,。顯效50例,，有效lO例，總有效率為 100％,。 (5)治療化膿性中耳炎：鄭氏用于治療慢性化膿性中耳炎：黃芪建中湯加柴胡,、赤 芍、丹參,、連翹為主方,，治療慢性化膿性中耳炎30例。耳內(nèi)分泌物多,，膿汁較稠加龍膽 草,、車(chē)前子、雙花,；膿汁腥臭者加川柏,、川連、敗醬草,；膿汁多而稀薄者重用生黃芪30一 50g,，加當(dāng)歸,、苡仁、白術(shù),；頭痛甚者加川芎,、蔓荊子、香白,。 (6)治療粒性白細(xì)胞減少癥：楊氏用于治療粒性白細(xì)胞減少癥：黃芪建中湯加雞 血藤膏,、女貞、杞子,、黑骨脂,。頭昏眩加天麻；心悸失眠加炒棗仁,、元肉,；腰酸足軟、四 肢冰冷加鹿角膠,；食欲差加砂仁或草蔻,。 (7)治療氣血虛弱眩暈證：俞氏認(rèn)為黃芪建中湯還適用屬于氣血虛弱，清陽(yáng)不升,， 出現(xiàn)眩暈的病證,，如美尼爾氏綜合征、神經(jīng)衰弱及腦震蕩后遺癥等,；人工流產(chǎn)后虛損,，貧 血、月經(jīng)過(guò)多癥,。 (8)治療心律失常：奚氏用于治療心律失常 以黃芪建中湯為主治療病態(tài)竇房結(jié) 綜合征,，用時(shí)隨證變通。氣虛甚者重用炙黃芪,；氣虛血瘀或固表用生黃芪,；陽(yáng)氣偏虛重 用桂枝，生姜易干姜,；偏陰虛的倍用芍藥,；早搏頻繁者甘草用15—30g。飴糖缺乏常以麥 芽30g代之,。 (9)治療尿潴留一例：王氏報(bào)道,，治療王某，64歲,，初見(jiàn)腹脹納差,，繼而小便單 滴不出，證見(jiàn)食少,、欲嘔,，小腹持續(xù)墜脹疼痛,，大便七日未行，伴皮膚輕度浮腫,，舌淡 苔白,，脈細(xì)弱，擬黃芪建中湯加附子8g,，茯苓20g,，澤瀉10g，白茅根15g,，一劑知,，四 劑諸證悉平。 (現(xiàn)代研究) (1)對(duì)虛寒胃痛免疫功能的影響：據(jù)報(bào)導(dǎo),，楊氏用黃芪建中湯觀察 對(duì)虛寒胃痛免疫功能影響，結(jié)果是,，服本方后,，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率較服藥前平均增 |
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