263．少陽之為病,，口苦,、咽干、目眩也,。

少陽是初生之陽,，象是一個小男孩，將來的前途未定,，不知道會從事什么職業(yè),，而且能不能長開也是問題，外界的環(huán)境順暢它就可以升出來,，外界的環(huán)境壓抑它可能被壓著不能出頭,。這些都表明少陽有很大的或然性，因此說少陽主樞,。少陽不能象太陽,、陽明那樣明確定位于表或里，而是游移不定,，所以把它定位于半表半里,，可以說軀殼之內(nèi),，腸胃之外都是少陽所主，當然重點是在脅下,。

少陽之氣屬木,，受病以后就是木氣郁滯不通的表現(xiàn)，木郁不通而從火化,，上熏孔竅就形成了提綱證中的口苦,、咽干、目眩,，太陽病是口中和,，沒有什么不適；陽明病是口燥渴,；少陽病的口苦介于太陽和陽明之間,。其實口苦咽干也不是少陽病所特有的表現(xiàn)，陽明中風(fēng)在化熱化燥的過程中也可以有口苦咽干,，因此不能一見到口苦就認定病在少陽,，它僅代表氣機化火。必須伴有目眩才能說明少火被郁,，風(fēng)火上煽,。當然僅憑目眩也不能確定病在少陽，因為目眩的原因也很多,，比如痰飲等,，但后者沒有熱象，如再伴有前面的口苦咽干等郁火表現(xiàn),，就可以確定是少陽之眩了,。

264．少陽中風(fēng)，兩耳無所聞,，目赤,，胸中滿而煩者，不可吐下,，吐下則悸而驚,。 

受邪后病性屬陽的為中風(fēng)，屬陰的為傷寒,。本證的兩耳無所聞,，目赤，胸中滿煩都是風(fēng)火被郁,，循經(jīng)上擾所致,，因為表現(xiàn)出一些火熱之象，所以叫中風(fēng)。胸中雖然煩滿,，卻不是有形的郁滯,，只能解散郁火,，不能用吐下的辦法,，我們在第107條已經(jīng)解釋過，邪氣沒有完全鉆入陽明而形成腑實證時,，隊伍還比較散,，這時用重炮轟炸不可能把它們都消滅，反而會打草驚蛇,，使無形之邪在體內(nèi)亂竄,，而且邪氣本來就在半表半里，離心君已經(jīng)比較近了,，很容易沖撞心君形成悸而驚,。本證和第75條雖然都有耳聾，但一虛一實,，不難區(qū)別,。

265．傷寒，脈弦細,，頭痛發(fā)熱者,，屬少陽。少陽不可發(fā)汗,，發(fā)汗則譫語,。此屬胃，胃和則愈,，胃不和,，煩而悸。一云躁,。

本證沒有胸中滿煩,，目赤等熱象，相對來說屬陰,，因此叫傷寒,。太陽脈浮，陽明脈大,，少陽脈弦細,，其實這里的細只是相當于浮大來說的，并沒有細到少陰病的程度,。上條少陽中風(fēng)沒有提脈象,，可能是因為邪已有化熱的趨勢，脈象不會太典型。我們來分析一下弦細脈的機理,，大千老師曾經(jīng)一語中的的指出：緊為明爭,，弦為暗斗。邪氣襲表時,，正氣奮起抵抗,，和它打斗的很激烈，就表現(xiàn)出緊象,，是浮緊,；如果寒邪在里，正氣和它爭斗很激烈的話,，也可以有緊象,，是沉緊。現(xiàn)在正邪不再白熾化的打仗了,，但又互相不屈服,，進入了冷戰(zhàn)狀態(tài)，脈就現(xiàn)弦象,，其實就是有一股韌勁在里面含著,。少陽病就是正氣被郁住，但正氣又不屈服,，還在不緊不慢的反抗,，因此少陽病現(xiàn)弦脈。

本條雖然有頭痛發(fā)熱,，但從脈弦細可以得知,，病已不在體表，和太陽病的頭痛發(fā)熱完全不同,。只能是疏散少陽,，而不能發(fā)汗，發(fā)汗是把戰(zhàn)場認定在體表,，把隊伍派到那里去了,，根本沒有傷到敵人，反而損失了大量的津液,，進而胃家轉(zhuǎn)燥出現(xiàn)譫語,，論中說此屬胃，治療應(yīng)該用承氣湯下燥實,，胃和則愈,。

接下來胃不和，煩而悸,。很多傷寒大家都認為煩而悸是少陽的木火之氣造成的,，這樣解釋不能服人,，很明顯是受到了上條的影響。上條之火并沒有入胃家,，只是屬于少陽的無形之火,，擾亂心君可以形成悸而驚。本條是少陽之火已經(jīng)被發(fā)汗煽動,，形成陽明實火了,，陽明是少陽的歸宿，陽明的火起來,，就沒少陽什么事了,，比如太陽出來,，燈光就不明了,，或者說一個成年人和一個小孩同時推一塊重物，實際上是成人在推重物,，小孩雖然也使勁,，但其作用基本可以忽略不計。因此這里的煩而悸只可能是陽明胃火造成的,，原文不是說的很明確嗎：“胃不和,，煩而悸”。如果只是說煩,，可能都會認識到和陽明有關(guān),，可是后面有個悸字，就使人和上條的悸而驚聯(lián)系了起來,。其實陽明實火消耗了心陰也可以引起心悸,。原文的后面還有小字：“一云躁”，若是煩而躁就好理解了,。

266．本太陽病不解,，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下鞕滿,，干嘔不能食,，往來寒熱，尚未吐下,，脈沉緊者,，與小柴胡湯。方一,。 

柴胡 八兩  人參 三兩  黃芩 三兩  甘草 三兩,，炙  半夏 半升，洗  生姜 三兩,，切  大棗 十二枚,，擘

上七味,，以水一斗二升，煮取六升,，去滓,，再煎取三升，溫服一升,，日三服,。 

本條是太陽轉(zhuǎn)屬的少陽病，和第96條很接近,，邪在太陽時不能被有效地驅(qū)散,，它要逐步向里進攻，正氣也毫不相讓,，這樣它們一步一步地打到脅下少陽的部位,，形成脅下硬滿，少陽之火被郁而犯胃,，就干嘔不能食,，往來寒熱說明是針鋒相對，因為打的還很激烈,，所以脈不是弦象,，而仍然緊，只是從太陽的浮緊變成了沉緊,。這時應(yīng)該給予小柴胡湯協(xié)助正氣疏邪外出,，如果只看到脈不浮而沉，就認為可以攻里,，那是忽略了太陽之邪還在努力地往里鉆,，如果在這個節(jié)骨眼上給予吐下，正氣受損,，邪氣馬上占上風(fēng),，一下就把正氣控制住了，形成類似結(jié)胸的情況,，結(jié)胸的脈也是沉緊,，但和吐下之前的脈沉緊戰(zhàn)局已完全不同，不可能再用小柴胡湯來解決了,，所以原文強調(diào)必須是未經(jīng)吐下的脈沉緊,，才能用小柴胡湯。

267．若已吐,、下,、發(fā)汗、溫針,，譫語,，柴胡湯證罷,，此為壞病。知犯何逆,，以法治之,。

從柴胡證罷來看，本證原來是個柴胡證,。吐,、下、發(fā)汗,、溫針是對誤治的舉例,，并非把這些治法都用了一遍，譫語也僅是壞病的一種,，肯定還有其它壞病,，不然的話下面直接給出譫語的治法就行了，不會說知犯何逆,，以法治之,。聯(lián)系前面的條文可知柴胡證吐下后可悸而驚， 再參考第107條,，可考慮柴胡加龍骨牡蠣湯；柴胡證發(fā)汗會譫語,，可用承氣湯和胃,；柴胡證溫針的條文沒有，參考太陽篇的條文可知,，會引起驚,、狂、悸之類的變證,。

268．三陽合病,，脈浮大，上關(guān)上,，但欲眠睡,，目合則汗。

三陽合病,，按理來說應(yīng)該是脈弦浮大,，這里僅有浮大，而沒有弦,，這說明胃氣強壯,，其脈不負。這樣的情況會較快的轉(zhuǎn)為陽明病,，但現(xiàn)在還處于中間階段,，因為浮大脈上關(guān)上,，說明還外連著太陽。第6條的太陽風(fēng)溫有多眠睡,，本條但欲眠睡是邪氣在逐漸入里化熱,，到里熱正式形成的時候是自汗出，現(xiàn)在是目合則汗,，即盜汗,，也說明是從太陽的無汗到陽明自汗的過度階段。此時的病位已經(jīng)離表還沒有入里,，所以汗下皆不可,，這可能是把本條放在少陽篇的用意所在，但是否應(yīng)該用柴胡湯不好斷定,。

269．傷寒六七日,，無大熱，其人躁煩者,，此為陽去入陰故也,。

傷寒六七日，時間也不短了,，如果還有大熱,，說明正邪大的還很激烈，難分勝負?，F(xiàn)在已無大熱,，說明勝負已分，偃旗息鼓了,。那么到底誰贏了呢,？如果熱已退，病人又沒有其它明顯的不適,，那很可能是邪氣戰(zhàn)敗,，自行散去了。但現(xiàn)在是其人躁煩,，正邪交戰(zhàn)很激烈時可以有躁煩,，如大青龍湯證，那是陽氣不虛,，必伴有大熱,。無大熱的煩躁就不是邪氣和陽氣斗爭的表現(xiàn)了，而是陽氣已經(jīng)戰(zhàn)敗,，邪氣突破它的阻擋,，進入內(nèi)院擾亂家眷了，家眷就是三陰,，所以說此陽去入陰也,。

270．傷寒三日,，三陽為盡，三陰當受邪,。其人反能食而不嘔,，此為三陰不受邪也。

上條說了如果三陽的實力強,，邪氣不會突破其防線進入三陰的,，而三陽中又以陽明最年富力強，所以邪氣能不能入陰,，關(guān)鍵要看陽明的情況,，也就是陽明為三陰之藩籬。陽明的陽氣旺衰從哪里體現(xiàn)呢,？從能食與否來觀察,，能食的話，邪氣戰(zhàn)勝它就很困難,，不大可能入三陰,，如果不能食，就是胃陽衰弱,，邪氣容易往三陰發(fā)展,，入太陰會腹?jié)M而吐；入少陰是欲吐不吐,；入厥陰因肝氣上逆,，也會有嘔吐。所以吐和上條的躁煩一樣,，也是邪入三陰的標志。這里我們會發(fā)現(xiàn)一個問題,，即上條的陽去入陰要六七日,，本條斷定三陰不受邪是三日，怎么差了三四天,？因為上條是形成了正式的三陽病之后,，正邪交戰(zhàn)了一陣，正氣最后不行了,，才把陣地丟失讓邪氣入陰,；本條是說前三天并沒有形成正式的三陽病，可能是沒有出現(xiàn)典型的熱型,，還不知道患者到底得了什么病,，還在觀察，既然三天都沒確定為三陽病,，那就有可能是三陰病,，最后再從病人的飲食情況來判斷一下,，如果不能食而嘔吐，且不怎么發(fā)熱,，那就基本上是三陰受邪了,，如果能食而不嘔，三陰也沒受邪,，那可能病邪很輕,，不能形成六經(jīng)中的任何一病，快要痊愈了,。簡單地說上條講的是轉(zhuǎn)屬的三陰病,，本條說的是原發(fā)的三陰病，所以有個日期的差異,。

271．傷寒三日,，少陽脈小者，欲已也,。

傷寒第一日的時候,，由于邪氣襲表，會出現(xiàn)脈浮,，這時只能叫表證,，不能叫太陽病，只有以后的幾天脈證不變才能確定是太陽病,。如果第一日脈浮,，第二日變大，那這是一個陽明病,，頭一天是陽明的表證階段,，即“病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒”的階段,。如果第一天脈浮,，第二天脈不變大，卻于第三天變弦,，這就是一個少陽病,，前面兩天是少陽的表證階段，比陽明的表證階段長一天,，表證最長的當然是太陽病?，F(xiàn)在脈并沒有于第三天變弦，反而變小,，小為邪衰,，是疾病要痊愈的表現(xiàn)。這并不是少陽病的痊愈，而是邪氣比較弱,，根本沒有形成正式的三陽病,。可以說就是一股小海盜之類的邪氣,，不用出動三陽的大部隊,，它們僅在邊境騷擾一陣就散去了，如果是正式的三陽病,，不大可能三天就自愈,，少說也要過一經(jīng)，如“發(fā)于陽,，七日愈,；發(fā)于陰，六日愈”,，“太陽病,，頭痛至七日以上自愈”。

272．少陽病欲解時,，從寅至辰上,。

本條就很好理解了，寅卯辰是上午陽氣升達的時候,，少陽病是少火被郁,，不能條暢，在寅卯辰這三個時辰借助天時就可能把外面壓迫的邪氣掀掉,，使少陽木氣舒展開而痊愈,。