盆腔炎為女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織,、盆腔組織炎癥。大多發(fā)生于性活躍期婦女,，初潮前,、絕經(jīng)后及未婚者少見。主要包括子宮內(nèi)膜炎,、子宮肌炎,、輸卵管炎、卵巢炎,、盆腔腹膜炎,、盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管卵巢囊腫,、盆腔膿腫,。炎癥可發(fā)生于單個部位，也可發(fā)生于多個部位,。

　　盆腔炎可分為急性和慢性兩種,。引起盆腔炎的主要原因包括：①分娩或流產(chǎn)后胎盤或胎膜殘留,，陰道流血時間過長；②經(jīng)宮腔手術(shù)操作致感染,；③經(jīng)期衛(wèi)生不良,；④不潔性生活史；⑤鄰近器官炎癥的直接蔓延,。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治愈或體質(zhì)較差未能徹底治愈而復(fù)發(fā),。此外，慢性盆腔炎亦可有急性發(fā)作,。

　　引起盆腔炎的病原體可來自于寄生在腸道的正常菌群,，也可由外源性病原體侵入而致。病原體包括需氧菌和厭氧菌,，也可為兩種細(xì)菌的混合感染,，也可為性傳播性疾病的病原體，如淋病奈瑟菌,、沙眼衣原體,、支原體。需氧菌包括：鏈球菌,、葡萄球菌,、大腸埃希菌。厭氧菌主要有革蘭陰性脆弱類桿菌及革蘭陽性消化鏈球菌,、消化球菌,。急性盆腔炎的治療以抗生素的應(yīng)用為主要治療方法，慢性盆腔炎則以綜合治療為主,。

　　臨床對抗菌藥物的選擇及配伍應(yīng)根據(jù)病原體種類,、藥敏結(jié)果及抗生素作用機制等方面綜合考慮，在獲得化驗結(jié)果前,，需根據(jù)病史,、臨床感染特點結(jié)合臨床經(jīng)驗推測何種病原體感染，并參考發(fā)病后曾用過何種抗生素等選擇藥物,。

　　用藥前應(yīng)了解患者以往用藥情況,，藥物過敏史，肝腎功能情況,。

　　抗菌藥物的選擇配伍應(yīng)采用聯(lián)合用藥,，需兼顧需氧菌和厭氧菌，因急性盆腔炎常為混合感染,。

　　抗菌藥物的應(yīng)用還應(yīng)遵循足量,、及時及足夠療程的原則，并注意毒性反應(yīng),，否則可誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥,，并可遷延為慢性盆腔炎,。

　　在治療過程中根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果及臨床治療反應(yīng)隨時予以調(diào)整。

　　在治療過程中應(yīng)加強支持療法,，注意水,、電解質(zhì)平衡，臥位有利于感染時滲出液積聚于子宮直腸陷凹而使炎癥局限,。

　　急性盆腔炎時給藥途徑以靜滴收效快,，療效好,。一般以臨床體征,、癥狀改善后繼續(xù)靜脈應(yīng)用24～48小時。

　　慢性盆腔炎以綜合治療為主,。例如,，營養(yǎng)支持治療；中藥清熱利濕,、活血化瘀治療,；微波、激光等物理治療,；透明質(zhì)酸酶抗粘連治療等,。如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫存在，則應(yīng)行手術(shù)治療,。