女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜等發(fā)生感染時稱為盆腔炎,。盆腔炎的病因是多方面的,，經(jīng)期護理不當或房事衛(wèi)生不潔，過多的人流,、藥流,、性傳播疾病、反復(fù)發(fā)作或慢性的陰道炎,、宮頸炎,、子宮內(nèi)膜炎及房事過頻等均可造成急性或慢性盆腔炎。常見盆腔炎的病原體有淋球菌,、衣原體,、支原體、厭氧菌,、金色葡萄球菌,、G-腸道桿菌、滴蟲,、霉菌等,。

　　慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)輕重不一：

　　輕者一般無癥狀，重者多有白帶增多,，性狀不好,，輕度痛經(jīng),、月經(jīng)淋漓、下腹隱痛,、小腹下墜,、腹脹腹瀉、里急后重,、尿頻尿熱,、腰骶酸痛性交痛、房事后白帶有血絲或性生活無高潮,，反感直至陰冷,。

　　慢性盆腔炎的臨床癥狀和體征差別很大，沒有癥狀可以發(fā)展到有威脅生命的并發(fā)癥和嚴重的后遺癥,，但既使是輕微的或不典型的盆腔炎都能損害患者的生殖健康,，故應(yīng)予重視。慢性盆腔炎難以診斷更難以治愈,，影響婦女的生活和工作,，給患者帶來極大的痛苦。

　　從女性的生理解剖看,，女性的內(nèi)生殖器——陰道,、子宮、輸卵管都是管腔器官,，彼此相通,。而陰道與外界直接相通，輸卵管傘端開口于腹腔,，所以外界經(jīng)陰道,、子宮、輸卵管與腹腔是相通的,。陰道口前鄰尿道,，后鄰肛門。因此,，外陰部的細菌可以經(jīng)陰道逆行感染,，直達腹腔。

　　但在現(xiàn)實生活中,，并不是所有的婦女都會患有盆腔炎,，而且發(fā)病的人是少數(shù)。這是為什么呢?正如我們前面所講的,，女性生殖系統(tǒng)有一套自然的防御體系,，在人體正常情況下，這些防御功能能夠充分抵御細菌的侵襲,。只有當機體的抵抗能力下降,，或由于其他原因使女性的自然防御機能遭到破壞時,，才會導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生。

　　盆腔炎的發(fā)生與哪些因素有關(guān)?

　　盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常見的婦科疾病,。在我國,，由于個人衛(wèi)生條件以及醫(yī)療條件的限制，或在婦科小手術(shù)和計劃生育手術(shù)中無菌操作觀念淡漠,，加之廣泛應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器時患者不注意個人衛(wèi)生等原因,，使盆腔炎的發(fā)病率很高。隨著對外交流的日益頻繁,，性病在我國的發(fā)病率呈逐年升高趨勢,，因此而引起的盆腔炎也在增多。這種情況在性意識淡薄,，性生活混亂以致性病高發(fā)的地區(qū)更加明顯,。婦女的盆腔炎癥有急性、慢性之分,，慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底,，病程遷延所致，也有的婦女并沒有急性盆腔炎的過程,，而直接表現(xiàn)為慢性盆腔炎,。日常生活中常見的引起盆腔炎的原因有：

　　(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，宮頸口經(jīng)過擴張尚未很好地關(guān)閉,，此時陰道,、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內(nèi)尚有胎盤,、胎膜殘留,，則感染的機會更大。

　　(2)婦科手術(shù)后感染：行人工流產(chǎn)術(shù),、放環(huán)或取環(huán)手術(shù),、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù),、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù),，或粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù)時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥,，即有可能引起術(shù)后感染,。也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑,，有性生活,，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎,。

　　(3)月經(jīng)期不注意衛(wèi)生：月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫,，宮腔內(nèi)血竇開放,，并有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件,。如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生,，使用衛(wèi)生標準不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活,，就會給細菌提供逆行感染的機會,，導(dǎo)致盆腔炎。

　　(4)鄰近器官的炎癥蔓延：最常見的是發(fā)生闌尾炎,、腹膜炎時,，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延,，引起女性盆腔炎癥,。患慢性宮頸炎時,，炎癥也能夠通過淋巴循環(huán),，引起盆腔結(jié)締組織炎。

　　常見的盆腔炎致病菌有哪些?

　　我們知道,，根據(jù)病原體的不同,，盆腔炎可分為特異性盆腔炎和非特異性盆腔炎兩大類。

　　引起特異性盆腔炎的病原體包括淋病雙球菌,、結(jié)核桿菌,、沙眼衣原體、支原體等,。此外如血吸蟲,、絲蟲等，亦可以感染盆腔,，但僅偶見于此類寄生蟲病的高發(fā)區(qū),。

　　非特異性盆腔炎是最常見的盆腔炎，它的主要致病菌可分為需氧菌與厭氧菌兩種,。需氧菌主要包括葡萄球菌,、鏈球菌、大腸桿菌,、類白喉桿菌,、變形桿菌等。前三種致病菌較常見,。葡萄球菌引起的感染常見于產(chǎn)后,、手術(shù)后及傷口感染，感染途徑多為沿陰道,、子宮,、輸卵管粘膜上行感染,。感染后膿液色黃、稠厚,、無臭味,，常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫。鏈球菌是產(chǎn)后感染的主要病原菌,，產(chǎn)生的膿液較稀薄,，淡紅色，量較多,，一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫,。大腸桿菌是腸道的正常寄生菌，偶爾也可以侵犯陰道,，如大便后擦拭時由肛門向陰道方向擦即可引起,。大腸桿菌通常情況下不會致病，但當機體極度衰弱時也可以引起嚴重感染,。單純大腸桿菌感染引起的膿液不臭,，如有其他細菌混合感染時，膿液稠厚并有糞臭味,。厭氧菌是盆腔炎的常見致病菌,，感染后容易形成盆腔膿腫，隨著厭養(yǎng)培養(yǎng)技術(shù)的進步,，有文章報道約70%的盆腔膿腫可以培養(yǎng)出厭氧菌,。

　　什么是盆腔結(jié)締組織炎?

　　盆腔結(jié)締組織炎又稱盆腔蜂窩組織炎，是指盆腔腹膜以外的結(jié)締組織的炎癥,。盆腔結(jié)締組織包括子宮兩側(cè)和膀胱前間隙等處的結(jié)締組織以及盆腔腹膜后的結(jié)締組織,。盆腔腹膜后結(jié)締組織與整個腹膜后的結(jié)締組織相連，這些部位的結(jié)締組織之間并無可以區(qū)別的界線,。主韌帶,、子宮骶骨韌帶中也含有較多的結(jié)締組織,。發(fā)生于子宮旁的結(jié)締組織炎最為常見,，并可以擴散至其他部位。如果炎癥初發(fā)于盆腔結(jié)締組織,，即為原發(fā)性盆腔結(jié)締組織炎;如果繼發(fā)于嚴重的輸卵管卵巢炎和盆腔腹膜炎之后,，則為繼發(fā)性盆腔結(jié)締組織炎。根據(jù)發(fā)病的緩急不同,，又使盆腔結(jié)締組織炎有急性和慢性之分,。

　　慢性盆腔結(jié)締組織炎是如何發(fā)生的?

　　由于宮頸的淋巴循環(huán)與宮旁結(jié)締組織直接相通，因此當發(fā)生嚴重的慢性宮頸炎如宮頸重度糜爛時,，病原體可以經(jīng)宮頸淋巴道侵入宮旁結(jié)締組織,，引起慢性盆腔結(jié)締組織炎,。也有一部分人因急性盆腔結(jié)締組織炎治療不徹底，病原體可能尚存活于病灶之中所致,。

　　慢性盆腔結(jié)締組織炎有哪些臨床表現(xiàn)?

　　患慢性盆腔結(jié)締組織炎時,，如果病情較輕，患者可以無明顯不適,，常見的癥狀為下腹部時有隱痛或脹痛,，性交痛。由于可能并發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎,，患者可有腰骶部酸痛,。婦科檢查：宮骶韌帶增厚，有觸痛,，子宮可以偏向盆腔左側(cè)或右側(cè),，活動受限;一側(cè)或雙側(cè)宮旁組織增厚，有壓痛,。病情嚴重時,，由于纖維組織增生，使盆腔結(jié)締組織變硬,，子宮可以完全固定不動,。

　　中醫(yī)對慢性盆腔結(jié)締組織炎有何認識?

　　本病為慢性疾患，多因感受濕濁邪毒,，未經(jīng)治愈,，病情遷延所致。邪阻沖任,，氣血不通,，日久導(dǎo)致氣滯血瘀之證。濕濁阻于下焦,，可從熱化,，也可從寒化。若濕從熱化,，可耗傷陰津;若從寒化,，必傷陽氣。臨床可分濕熱下注,、氣滯血瘀,、正虛邪戀三型治療。

　　濕熱下注：小腹墜脹疼痛,，按之痛甚,。白帶量多，色黃有味?；虬檠舅嵬?，性交痛，口粘口苦,，小便黃,，大便粘濁臭穢。舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù)。

　　氣滯血瘀：癥見下腹部脹痛或刺痛時作,，性交疼痛,。月經(jīng)量或多或少，色暗有塊,。經(jīng)前乳房脹痛,。舌質(zhì)暗，有瘀斑,，脈弦細,。

　　正虛邪戀：患病日久，腹痛綿綿,，時發(fā)時止,。腰骶酸痛，神疲乏力,。若脾腎陽虛可見腹痛喜溫按,，白帶量多，色清質(zhì)稀,，腰膝冷痛小便清長,，性欲下降，大便溏薄,，舌淡邊齒痕,，苔薄白膩，脈沉細,。若腎陰受損癥見腰酸如折,，潮熱盜汗，五心煩熱,，口渴喜飲,，舌紅少苔，脈細數(shù),。

　　慢性盆腔結(jié)締組織炎應(yīng)如何防護?

　　慢性盆腔結(jié)締組織炎常因急性盆腔結(jié)締組織炎未得到及時、有效的治療遷延而來。所以一旦得知患了急性盆腔結(jié)締組織炎,，及時徹底地治療是非常必要的,。癥狀消失并不等于治愈，應(yīng)繼續(xù)鞏固治療一段時間,，待各項指標都正常后,，才能算治愈。

　　如已患有慢性盆腔結(jié)締組織炎,，也不要悲觀,，應(yīng)樹立必勝的信心，最重要的是要持之以恒,，盡可能徹底治療,，避免久治不愈并且反復(fù)引起急性發(fā)作，使病情加重,，增加治療難度,。在治療期間應(yīng)增加營養(yǎng)，勞逸適度,，保持心情舒暢,，避免性生活不節(jié)或不潔。

　　如何進行盆腔炎的預(yù)防與調(diào)護?

　　盆腔炎常分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎,，如果急性期未能徹底治愈,，可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，所以,，在急性期應(yīng)積極徹底地治療,，不應(yīng)以癥狀暫時緩解作為治愈的標準。同時,，要配合生活調(diào)護及預(yù)防復(fù)發(fā),。

　　預(yù)防及調(diào)護：

　　(1)杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔,、干燥,，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆,，切不可用手掏洗陰道內(nèi),，也不可用熱水、肥皂等洗外陰,。盆腔炎時白帶量多,，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲,，不穿緊身,、化纖質(zhì)地內(nèi)褲,。

　　(2)月經(jīng)期、人流術(shù)后及上,、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血,，一定要禁止性生活，禁止游泳,、盆浴,、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾,，因此時機體抵抗力下降,，致病菌易乘機而入，造成感染,。

　　(3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者,，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療?；颊咭欢ㄒP床休息或取半臥位,，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累,，做到勞逸結(jié)合,，節(jié)制房事，以避免癥狀加重,。

　　(4)發(fā)熱患者在退熱時一般汗出較多,，要注意保暖，保持身體的干燥,，汗出后給予更換衣褲,，避免吹空調(diào)或直吹對流風。

　　(5)要注意觀察白帶的量,、質(zhì),、色、味,。白帶量多,、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者,，說明病情較重,，如白帶由黃轉(zhuǎn)白(或淺黃)，量由多變少,，味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉(zhuǎn),。

　　(6)急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并觀察大便的性狀,。若見便中帶膿或有里急后重感,，要立即到醫(yī)院就診,，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎,。

　　(7)有些患者因患有慢性盆腔炎,，稍感不適,，就自服抗生素,，長期服用可以出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多,，呈白色豆渣樣白帶,，此時，應(yīng)即到醫(yī)院就診,，排除霉菌性陰道炎,。

　　(8)盆腔炎病人要注意飲食調(diào)護，要加強營養(yǎng),。發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食,，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,，但不可冰鎮(zhèn)后飲用,。白帶色黃、量多,、質(zhì)稠的患者屬濕熱證,，忌食煎烤油膩、辛辣之物,。少腹冷痛,、怕涼，腰酸疼的患者,，屬寒凝氣滯型,，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水,、桂元肉等溫熱性食物,。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛,，可食肉蛋類血肉有情之品,，以滋補強壯。

　　(9)做好避孕工作,，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷,。手術(shù)中要嚴格無菌操作，避免致病菌侵入,。

　　(10)慢性盆腔炎,、腹部包塊患者采用中藥婦寶寧結(jié)合騰寶治療,，效果甚好，它具有活血化瘀,，軟堅散結(jié),，清熱解毒或暖宮散寒之功效。