發(fā)表時間：2013年6月1日23:9:23

摘　要：目的：探討神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的治療效果,。方法：將收治的HIE患兒80例隨機分成治療組和對照組。對照組40例給予常規(guī)治療,，治療組40例在常規(guī)治療基礎上給予神經(jīng)節(jié)苷脂鈉進行治療,，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組治療的總有效率為88%,，對照組治療的總有效率為65%,，兩組治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,。治療組臨床癥狀（如昏迷,、驚厥、顱內(nèi)高壓,、肌張力,、原始反射等）恢復平均時間為3.5 d，對照組臨床癥狀恢復平均時間為8.2 d,，兩組恢復時間比較,，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組2個療程后復查頭顱CT顯示,，32例患兒腦組織低密度影全部消失,，5例患兒腦組織低密度影明顯變淡，對照組15例患兒腦組織低密度影全部消失,，8例患兒腦組織低密度影明顯變淡,，其余患兒改善不明顯。結(jié)論：神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療HIE療效滿意,，建議臨床推廣,。

關鍵詞：新生兒；腦缺氧；腦缺血,；神經(jīng)節(jié)苷脂鈉
　　新生兒缺氧性腦?。℉IE）是指在圍生期窒息而導致腦的缺氧性損害，臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)[1],。貴州省貴陽醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院應用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療HIE,，取得了較好的臨床療效。現(xiàn)報告如下,。
1 資料與方法
1.1  一般資料：選取我院2009年6月～2010年6月收治新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）患兒80例，其中男52例,，女28例,，年齡1～20 d，將80例患兒隨機分成兩組,，每組各40例,。兩組患兒在年齡、性別和疾病的嚴重程度方面比較,，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,，具有可比性。
1.2  納入標準[2]：有明顯的臨床癥狀和體征,；出生后出現(xiàn)呼吸衰竭和意識障礙并出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀者,；有圍生期窒息史者。
1.3  排除標準[3]：合并其他腦膜腦炎及惡病質(zhì)患兒,；對神經(jīng)節(jié)苷脂鈉過敏者,；遺傳性糖脂代謝異常者（神經(jīng)節(jié)苷脂累積病，如：家族性黑蒙性癡呆,、視網(wǎng)膜變性?。?br>1.4  治療方法：對照組患兒給予消炎,、退熱,、抗驚厥等對癥治療，治療低氧血癥和高碳酸血癥,，同時控制血壓在正常的水平,，供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要；糾正代謝性酸中毒,；血鈣低于1.9 mmol/L時可靜脈推注葡萄糖酸鈣,；首選苯巴比妥鈉控制驚厥?？刂骑B壓增高選用地塞米松0.5 mg/kg,、速尿1 mg/kg,，靜脈推注，4～6 h后重復應用連用2～3次,。必要時給予中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥,。治療組患兒在對照組的基礎上加用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉20 mg/d，靜脈滴注,，1次/d,，半個月為1個療程。在病變急性期100 mg/d,，靜脈滴注,；2～3周后改為維持量，20 mg/d,。
1.5  統(tǒng)計學處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析,，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
　　治療組治療的總有效率為88%,，對照組治療的總有效率為65%,，兩組治療有效率比較,，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,。治療組臨床癥狀（如昏迷、驚厥,、顱內(nèi)高壓,、肌張力、原始反射等）恢復平均時間為3.5 d,，對照組臨床癥狀恢復平均時間為8.2 d,，兩組恢復時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,。治療組兩個療程后復查頭顱CT顯示,，32例患兒腦組織低密度影全部消失，5例患兒腦組織低密度影明顯變淡,，對照組15例患兒腦組織低密度影全部消失,，8例患兒腦組織低密度影明顯變淡，其余患兒改善不明顯,。

3 討論
　　新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指在圍生期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn),。HIE的發(fā)病機制主要是選擇性神經(jīng)元壞死,，基底神經(jīng)節(jié)和血腦神經(jīng)元喪失等[4]。同時會伴發(fā)一系列繼發(fā)性損害,，包括腦水腫,、電解質(zhì)紊亂,、Ca2+超載、能量代謝障礙,、興奮性氨基酸和自由基釋放導致細胞凋亡等[5-6],。腦的能量來源和其他器官不同，幾乎全部由葡萄糖氧化而來,。新生兒腦代謝最旺盛,，腦耗氧量是全身耗氧量的一半。腦內(nèi)糖原很少,，葡萄糖及氧全靠腦血循環(huán)供應,，缺氧首先影響腦。其病理基礎是缺氧性腦病,，基本病理改變是腦水腫和腦壞死,，缺氧主要引起腦水腫及神經(jīng)元壞死，而缺血主要引起腦血管梗塞及白質(zhì)軟化,。
　　神經(jīng)節(jié)苷脂為細胞膜重要成分,，腦內(nèi)含量豐富。全身使用后能透過血腦屏障結(jié)合到神經(jīng)細胞膜上,，有利于維持膜結(jié)構(gòu)和功能的完整性,。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液為采用現(xiàn)代化生物技術純化制備的含有復合神經(jīng)節(jié)苷脂和天然活性多肽為主的藥品，能調(diào)節(jié)細胞膜離子通道,，減少細胞內(nèi)鈉水潴留,，快速有效減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓,；還能降低興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性作用,，并減少自由基對細胞膜的損害。神經(jīng)節(jié)苷脂對神經(jīng)組織具有高度特異親和力,，能促進神經(jīng)元萌發(fā)突起,，并提供充足的營養(yǎng)與能量，促進多損細胞的修復和再生,。文章結(jié)果顯示治療組在改善HIE患兒的臨床癥狀,、縮短療程、改善預后方面明顯優(yōu)于對照組,，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,，且未發(fā)現(xiàn)不良反應，提示用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉療HIE是一種可靠,、安全,、經(jīng)濟的方法。
4 參考文獻
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