坐月子的定義與需求

「坐月子」是指產(chǎn)后42天的照護,，這期間產(chǎn)婦在心理與生理的變化相當大,，坐月子的目的就是調(diào)理身心方面的調(diào)適。

生理第一個要照護的就是子宮以及卵巢機能的復(fù)原,。不孕癥或接受人工受孕的產(chǎn)婦在生下第一胎后,，如果調(diào)理得宜，使子宮與卵巢復(fù)原力佳,，通常第二胎很快就能自然受孕,。

從中醫(yī)角度來看，不論是產(chǎn)后憂郁,、產(chǎn)褥熱,、惡露不盡、月內(nèi)風（坐月子時感冒而留下一些后遺癥）等種種的產(chǎn)后常見癥狀,，可歸諸于三組致病因素：氣血不足與情緒失調(diào)、飲食寒熱不當,、外來感染,。三者得其一即會產(chǎn)生產(chǎn)后常見癥狀。

【產(chǎn)婦應(yīng)注重睡眠養(yǎng)神】

從前的人日出而作,，日入而息,，作息規(guī)律但物資缺乏以致營養(yǎng)不足,，因此坐月子會著重于食補調(diào)理，補充營養(yǎng),。

筆者提倡現(xiàn)代人坐月子著重于夜晚的「補眠」,，日常食補僅是點綴、輔助,，因為現(xiàn)代人比較不會營養(yǎng)匱乏,，甚至為了養(yǎng)胎還營養(yǎng)過剩，多胖了好幾公斤,，但普遍晚睡,、睡眠不足，造成休息時間短,，身體尚未完整自我修復(fù),，隔日又繼續(xù)耗損體力，而變成體力差,。

「人臥則血歸于肝」,，產(chǎn)婦晚上11點起進行充分、不被新生兒干擾的睡眠,，得以讓肝經(jīng)發(fā)揮「修復(fù),、滋潤、排毒」的作用,，有助于體力及身材的恢復(fù),。這是因為身體藉由能量的回填，發(fā)揮推動代謝的能力,；也可透過肝經(jīng)的修護,，加強肌腱筋骨的強度，來避免常見婦女產(chǎn)后腰酸背痛,；即使是剖腹產(chǎn)的婦女也可因為夜間睡眠充足而增強氣血,，有助于傷口的愈合。

為了讓產(chǎn)婦在夜間得到優(yōu)質(zhì)睡眠,，我建議請丈夫與家人輪流分擔寶寶夜間的照顧,，也可交給專業(yè)護理人員照顧寶寶夜間的需求。務(wù)必讓產(chǎn)婦在42天坐月子期間,，夜晚可以安心休息,，透過經(jīng)絡(luò)循行修復(fù)身體。

晚間充分的睡眠,，產(chǎn)婦在白天就有體力照顧新生兒與處理家務(wù)等瑣事,，產(chǎn)后罹患憂郁癥的機率會大幅降低。因為睡眠足夠使生理機能復(fù)原良好,，腦絡(luò)與四肢百骸氣血充盈,，自然涌現(xiàn)正面能量,，心情樂觀，再加上丈夫與家人分擔照顧新生兒的責任,，可以讓產(chǎn)婦與新生兒獲得安全感,，并充分感受到親人的愛意與體貼，減輕產(chǎn)后精神壓力,。

而且第一胎坐月子被體貼照顧且睡眠充足而復(fù)原得宜,，產(chǎn)婦第二胎受孕率會大幅提高，心理上也不會排斥繼續(xù)生育小孩,。

所以,，夜間睡眠充分而氣血足，大有幫助惡露排出,、子宮復(fù)原,、傷口復(fù)元、情緒穩(wěn)定,、身材恢復(fù),。

【寒溫適度的補品】

產(chǎn)后調(diào)理首先應(yīng)先掌握體質(zhì)，以免用藥與食補的方向錯誤,，補錯了更傷身,。（

孕婦應(yīng)于產(chǎn)前甚至懷孕前，先了解自己的基礎(chǔ)體質(zhì),，避免懷孕后因為身體激素的作用以及產(chǎn)后氣血大損的因素,，影響個人原本體質(zhì)的判斷。

1.【虛性體質(zhì)調(diào)理法】

虛性體質(zhì)適合食用生化湯,、米酒水,、麻油料理等溫性補品作產(chǎn)后調(diào)理。建議虛性體質(zhì)的產(chǎn)婦（不論自然產(chǎn)或剖腹產(chǎn)）在產(chǎn)后第一周先不要吃麻油雞等麻油料理,，但產(chǎn)后第一天即可開始喝生化湯排惡露,。

考慮現(xiàn)代人生活環(huán)境變遷，適合勞心勞力的虛性體質(zhì)婦女飲用的生化湯比例應(yīng)調(diào)整如下：當歸2～3錢,、川芎2錢,、桃仁5分、炮姜5分,、炙甘草1錢半,。

以前的生化湯會重用當歸6～8錢，并不適合現(xiàn)代人普遍勞煩有虛火的體質(zhì),，反倒是炙甘草由原先的5分加重到1錢半,，可讓虛性體質(zhì)的勞心婦女強化心氣，避免產(chǎn)后憂郁癥,。

假使婦女朋友在懷孕前或懷孕過程甚至生產(chǎn)后,，都有水腫且不易消退，可在生化湯配方當中添加益母草2錢,。

生化湯的煎法每次以三碗水煎成一碗藥汁（不需加酒）,，「頭煎」先倒入保溫瓶中，待「次煎」完成后,，兩者在保溫瓶中混合濃度再飲用,，一日就是喝兩碗的劑量。

生產(chǎn)方法不同則飲用方式也不同,。自然產(chǎn),，分娩后就立即飲用生化湯（每日一帖），頭煎與次煎混合后可單次飲用完畢,，一般飲用七帖即可,，體力較差者最多十帖，多食無益,。

剖腹產(chǎn),，需等到手術(shù)后排氣且恢復(fù)正常進食再飲用，每日一帖,，四帖為限,，飲用時要一小口一小口一日分次慢慢喝。請剖腹產(chǎn)婦分次喝的用意在于讓生化湯幫助去除細小的惡露余血,，并避免術(shù)后產(chǎn)生大量出血的疑慮,。

原則上，虛性偏寒性體質(zhì)的婦女在產(chǎn)后第一周喝完生化湯,、排完惡露之后,，第二周至第五周就要開始進補，回填能量,。補品的配方以八珍湯為基底作加減,，成分有黨參3錢、白朮2錢,、川芎2錢,、炙甘草1錢、茯苓5～10錢,、當歸2錢,、熟地2錢、炒白芍2錢,、生黃耆5錢,、枸杞子5錢、杜仲3錢,、桑寄生3錢,?？杉尤忸悷踔蟆?/p>

第一周喝完生化湯后,，第二周進補期起除了食用藥膳補品之外,，每間隔一日可搭配益母草黑糖姜茶代替白開水，比例是益母草3錢加1000cc水,，煮20分鐘,，再依個人喜好的甜度加入市售的黑糖姜塊，代替白開水溫熱飲用,，可幫助將子宮內(nèi)細微的惡露血絲排出,、消除水腫，減少產(chǎn)后發(fā)胖的問題,。

第二周后雖然可以開始進補,，但筆者并不太推薦吃純米酒燉煮的麻油雞或三杯雞，除非經(jīng)過中醫(yī)師診斷適合食用,。原因在于雖然壓榨后未經(jīng)烹調(diào)的麻油性味是微涼性,，但是加姜一起高溫爆炒后等于經(jīng)過炮制，于是轉(zhuǎn)變性味成為溫熱屬性,。

盡管偏虛,、寒性體質(zhì)的婦女體內(nèi)多少有點勞累生成的虛火，也不太適合食用含有大量麻油,、老姜與米酒所料理的麻油雞,，尤其是在夏天。但可用少許麻油爆姜炒蔬菜,、菇類或肉類,，酌量加點米酒入菜增加香氣。

用少量的麻油,、姜,、米酒制成的料理取代高熱量、高蛋白的傳統(tǒng)純酒麻油雞湯或三杯雞,，其功效就已足夠提供產(chǎn)婦補身體,，且不至于攝取過多熱量高的溫燥食物，避免產(chǎn)后進補吃出問題與身材走樣,。

虛性體質(zhì)適合食用平性水果或果汁如蘋果,、葡萄、櫻桃,、大黑李,。

2.【熱性體質(zhì)調(diào)理法】

熱性且偏實性體質(zhì)的產(chǎn)婦多半不需喝生化湯，產(chǎn)后排惡露第一周的輔助飲品第一首選就是「益母草黑糖姜茶」（配方與飲法如前述），身體自然有足夠的代謝能力排凈惡露,。

假設(shè)不喝生化湯不安心的話,，一定要改良生化湯配方與比例，不能和虛性婦女飲用同一劑量的處方,，以免產(chǎn)生大量出血的危險,。

適合熱性體質(zhì)婦女飲用的改良版生化湯成分：當歸1錢,、川芎1錢半,、桃仁5分、炮姜5分,、炙甘草5分,、益母草3錢。（煎法與飲法同前述）

第二～五周的進補期,，則使用四君子湯加減方,，其配方為黨參5錢、白朮3錢,、茯苓8錢,、甘草3錢、晉耆5錢,、當歸1錢,、玉竹3錢、肉桂5分,、沙參3錢,。可燉肉類,。此配方能避免吃補又上火的問題,。

【產(chǎn)后避免感染】

任何體質(zhì)的婦女因分娩時大量出血及過度用力等，都使產(chǎn)后元氣大損,，《產(chǎn)孕集》記載：「產(chǎn)后調(diào)攝,，最宜詳慎，蓋產(chǎn)后氣虛血少,，脈絡(luò)空乏,，肢節(jié)懈怠，腠理開張,，皮毛不實,，營衛(wèi)不周，氣道易滯,。故致疾之易,，而去疾之難，莫甚于此?！?/p>

因此舊習俗教導(dǎo)產(chǎn)婦坐月子時不能洗澡洗頭,、不能外出到人多的地方，考慮這時產(chǎn)婦的身體處于皮膚松弛,、毛孔開張,、抵抗力弱，容易受到寒氣侵襲與病菌感染,。而舊時不像現(xiàn)在有恒溫的熱水器可以做溫控,，洗頭后也沒有吹風機可立即吹干頭發(fā)，才會強調(diào)坐月子時不能洗澡洗頭,。

時代變遷,，筆者建議產(chǎn)后一周內(nèi)可以洗熱水澡，但這七天內(nèi)暫時不要洗頭,，因為弄濕頭部使之受寒會刺激子宮收縮（古時產(chǎn)后大量失血急救時,，會以冷水浸泡頭部，使腦部受到冰冷的刺激而誘發(fā)子宮收縮止血）,?？上攵绻^部在這時受寒會讓坐月子的婦女惡露排不干凈,，形成日后子宮疾病的后遺癥,，俗稱「月內(nèi)風」。

產(chǎn)后溫水沐浴保持身體清潔,，穿著寬松衣物,，可避免陰部感染與悶熱不適，建議沐浴后立即用一條浴巾擦干水分,，再用另一條浴巾干浴摩擦胸口心窩處的膻中穴及背后膏肓區(qū),。然后穿上寬松衣物，再隔衣做全身其他地方的干浴，摩擦生熱以暖化身體。

雖然筆者強烈建議產(chǎn)后一周內(nèi)避免洗頭,，但若頭癢難忍,，可用紫蘇5錢,、水1000cc共煮，水滾后再煮5分鐘，過濾藥渣，加水調(diào)整到適當?shù)臏囟?，擦拭頭皮，讓藥水留于體表,。紫蘇水是溫性的藥汁,，具有祛寒的功效，芳香的氣味也有助舒緩情緒。

也可將此紫蘇水于沐浴后再擦澡一次,，不需沖洗,，配合干浴能有極好的祛寒作用，可以預(yù)防感冒,?？图胰顺Ｓ玫拇箫L草也是不錯的選擇。

假如懷孕前常在經(jīng)期前感冒,、經(jīng)期感冒或經(jīng)前分泌物增多者,，用秦艽3錢、白芷3錢,、敗醬草2錢,，煮法、用法同紫蘇水,。

亦可將藥汁混入浴缸泡澡。若擔心長時間泡澡易受感染,，就將藥水調(diào)整水溫后坐浴浸泡陰部3～5分鐘即可,。改善易受寒體質(zhì)的婦女容易感冒的情形，較不會發(fā)生「月內(nèi)風」,，也能降低感染發(fā)生,。