足跟骨刺

診斷鑒別

生活中常常見到一些足跟痛的病人,，尤其是中老年人,，許多人都認為是足底長了骨刺,，很是擔心。實際上這種情況在醫(yī)學上稱之為跟痛癥,，在跟骨下方偏內側的筋膜附近處骨質增生及壓痛,，側位X 射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛,，最常見的原因有跖腱膜炎,、足跟脂肪墊炎、跟骨滑囊炎等,，其他一些全身性疾病如糖尿病及運動損傷,，也可引起足跟部疼痛。盡管X線上發(fā)現(xiàn)有骨刺可作出診斷,，但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結果,。不常見的是，跟骨骨刺在X線上不典型,，表現(xiàn)為絨毛狀新骨形成影像,。

中草藥治療

取威靈仙適量研成細末，用米醋調成糊狀,，涂在紗布上,，敷在患處固定，每天1次,，20天為1療程,。對頸椎及足跟骨質增生療效佳。

取壁虎6個,，辰砂6克,，上藥焙干研粉備用。用的時侯取適量藥粉撒于患處,，用強力麝香膏固定,，隔天換藥，1個月為1療程,。一般休息3—6天后可繼續(xù)下1個療程,，對頸椎及足跟骨質增生療效佳。

川穹散：取川穹45克,，研成細末,，分裝在用薄布縫成的布袋里，每個布袋裝藥末15克,。將藥袋放在鞋里,，直接與患處接觸，每次用藥1袋,，每天換藥1次,，3個藥袋交替使用,，換下的藥袋曬干后仍可再用。

川烏散：取生川烏30克(此為1足跟用量),，研末加白酒(以糧食酒為好)調成糊狀，晚上睡覺前用溫水將腳洗凈,，把藥平攤在足跟疼痛處,，外用塑料紙包好，用藥期間不要劇烈活動,。每天一次,，一般連續(xù)用藥2—3次。病去即止,，不可久用,。

鮮蒼耳：取鮮蒼耳葉適量搗爛，以小片塑料薄膜包敷患處,，干后換藥,，不拘次數(shù)，如有小泡發(fā)生,，可按燙傷處理,，傷好后繼續(xù)敷藥。取夏枯草50克,，放入食醋1000毫升內浸泡24小時,，然后煮沸15 分鐘，先熏洗患處20分鐘,，每日1-3次,，每劑可用2天。

仙人掌外敷：取仙人掌適量,，將兩面的毛刺用刀刮去,，然后剖成二半，用剖開的一面敷于足跟部疼痛處,，外用膠布固定,，敷12小時后再換另半片。冬天可將剖開的一面放在熱鍋內烘3—4分鐘,，待烘熱后敷于患處,，一般在晚上貼敷。在治療期間穿布鞋為宜,，適當活動,，使氣血經脈暢通。

臭椿樹葉熏洗：取臭椿樹鮮葉250克或干葉100克,，加水約1000 毫升,，煎沸取汁,，加醋酸150克，乘熱熏洗患處,，每天1—2次,，20天為1療程。

沒食子皂角散“取沒食子40克,，皂角20克,，二藥研成細末，加米醋調成糊狀,，貼敷患處,，用膠布固定，每日換藥1次,，輕癥用藥1次見效,，重癥用藥10次。[2]

內服藥

（1）兒童足跟痛一般無需口服藥物,，可應用其他治療方法,。

（2）青年人的足跟痛，治宜養(yǎng)血,、溫經,、止痛。

方劑：三七12克,，酒歸尾60克,，川芎60克，川斷60克,，骨碎補60克,，制乳香60克，制沒藥60克,，血竭30克,，紅花60克，生硼砂30克,，朱砂15克,，琥珀15克，冰片6克,。用法：研為細末,，每服3～5克，每日服2次,。

（3）老年人的足跟痛,，治宜利濕、祛風,、行氣,、止痛,、補益肝腎。

方劑：獨活6克,，防風6克,，川芎6克，牛膝10克,，秦艽12克,，當歸12克，茯苓12克,，黨參12克,，白芍15克,，細辛3克,，肉桂2克，桑寄生20克,，木瓜10克,，甘草3克。用法：水煎服,，每日1劑,，早晚2次服用，5劑為1療程,。同時服用,，每次1丸，每日2次,，20天為1療程,。

外用藥

（1）熏蒸法：將當歸12克，川芎6克,，乳香6克,，蘇木5克，紅花5克,，沒藥6克,，地鱉蟲3克，三七3克,，赤芍9克,，落得打6克，水煎30分鐘,，裝入盆內,。再將半塊泥磚燒熱后放入藥液內，使藥熱之氣薰蒸患部,，待氣盡藥液溫度降低時,，可將足跟部痛點烤在泥磚上,，邊烤邊壓，每日1～2次,，每次30分鐘,，藥液可反復用。

（2）外敷法：可在疼痛部位外敷等功效的效果顯著,。

推拿治療法

目的是促進局部血液循環(huán),，消腫止痛，或致使滑囊破裂,，液體吸收,。具體方法：

1，患者俯臥床上,，患肢膝關節(jié)屈曲90°,；

2，術者一手拿住患足作背屈固定,，使肌腱緊張,；

3，另一手用小魚際處,，對準滑囊用力劈之,。

針灸治療法

1．毫針刺法

取穴：阿是穴、太溪,、昆侖,、承山。具體方法：

（1）以阿是穴為主穴,，快速刺入,，強刺激。

（2）然后再分別將太溪,、昆侖,、承山刺入，中度刺激,。

（3）每10分鐘捻針1次,，30分鐘起針，每日1次,，6次為1療程,。

以上各種癥型兒童、青年,、老年足跟痛患者都可施用此法,。

2．電針療法

在跖筋膜或滑囊周圍刺入4針，成四方形，然后通以感應刺激電流,，每次20分鐘,，每日1次，8次為1療程,。

3．艾條灸法

將一端燃著的艾條,，對準足部疼痛明顯處，至局部皮膚發(fā)紅,，然后距皮膚半寸處固定,，熏灸20分鐘，每日1次,，10次為1療程,。

足跟痛

作者：養(yǎng)生家

秦伯未在《臨證備要》中指出：“足跟痛非小病，宜峻補腎精”,。腎精不足,，無力生髓充骨，足跟失養(yǎng),，則疼痛乃發(fā),。是故,，足跟痛一證,，每有腎精不足者，除足跟痛外,，常伴見其他見癥,，如腰酸耳鳴、兩目干澀等,，此時從腎論治,，多有良效。

下面看看陳亦人教授所治一案：

如曾治芮某,，男,，35歲，1996年11月20日初診,?；颊咦愀慈玑槾虜?shù)月，近2個月來又增兩目干澀,，先后經西醫(yī)止痛藥,、中藥湯劑及針灸治療，均無效驗,，特來求診,。診見：足跟疼痛[/url]如針刺，坐臥時痛止,，行走,、站立時疼痛即作,，行動困難，查外觀皮色不變,，壓痛明顯,，右內踝下方靜脈曲張[/url]，苔薄脈平,。證屬腎精不足,，足跟失養(yǎng)。擬補腎養(yǎng)血,，舒筋和絡法,。處方：

大熟地30g 枸杞子10g 車前子(包)10g 杭白芍30g炙甘草6g 全當歸lOg 川芎6g

7劑，水煎,，頭兩煎內服,，第3煎先熏后洗患足。12月11日患者來告曰：用上藥1周,，足跟痛即痊愈,，內踝靜脈曲張大為減輕，為圖根治,，要求繼續(xù)服藥治療,。藥已中的，效不更方,，守方守法又用數(shù)劑,，終獲痊愈。

本例患者除足跟痛外,，癥狀無多,，舌脈飲食如常，但仔細辨別,，尚有兩目干澀及內踝靜脈曲張等腎陰不足,、血脈瘀阻見癥，熟地,、枸杞子補腎填精,，車前子通腎開竅，當歸,、川芎養(yǎng)血活血促其精血互化,，佐以芍藥甘草湯舒筋活絡，緩急止痛加并內服外洗同施,，故取效較捷,。此方藥對諸多腎虛足跟痛患者療效確切。

足跟痛跟“腎虛”有關嗎？

前不久,，我因雙側足跟痛到一家中醫(yī)院就診,，一位老中醫(yī)看后說我屬于“腎虛”，治宜補腎益氣,，強筋健骨,。我不明白，足跟痛怎么跟“腎虛”有關,？有什么簡易且有效的方法治療,？

湖北患者：周金霞

答疑專家：安徽省中醫(yī)院王金山

老中醫(yī)的說法是對的。足跟痛,，中醫(yī)將此分為氣滯血瘀型,、寒濕侵襲型、腎虛型等,，每型都有不同的特點,。腎虛型多發(fā)于40～60歲的人，以單足或雙足足跟痛為主證,。每于久行,、久立后癥狀加重，休息后緩解,，伴腰膝酸軟,、眩暈耳鳴、神疲乏力,、心悸,、健忘,，還常伴失眠,、遺精等。舌淡苔白,，脈沉細弱,。因足少陰腎經起于足小趾之下，斜向足心（涌泉）,，出于舟骨粗隆下,，循內踝之后，進入足跟,，所以,，年老體虛、素體虛弱,，以及房勞過度,、大病久病之后腎的精氣虧損，不能充養(yǎng)于足跟，則見足跟痛,。

這里要提示的是,，腎虛有陽虛、陰虛,、陰陽兩虛,、氣虛等類型，各類型的治療方法是不同的,，例如腎陰虛證患者宜滋腎養(yǎng)陰,，方用六味地黃丸；腎陽虛患者則宜溫腎補陽,，方用右歸丸或八味地黃丸（桂附地黃丸）,；腎陰陽兩虛患者，宜補陰益陽,，方用五子衍宗丸,；腎氣虛患者，宜補益腎氣,，方用金匱腎氣丸,。如果腎陰虛患者誤用治療腎陽虛證的右歸丸或八味地黃丸，則會使虛火更加上炎,，不但沒有療效,，而且會加重病情。

做推拿治療時,，宜取足少陰,、足太陽經為主，治宜補腎益氣,，強筋健骨,。取大鐘、太溪,、照海,、命門、腰陽關,、腎俞及局部阿是穴等,，手法以揉法、按法,、擦法,、彈撥法等為主。

機理則為因足跟痛由腎虛所致,，故取足少陰腎經以補腎健骨,；足太陽膀胱經與足少陰腎經相表里,，故可選足太陽膀胱經穴位，用按揉法以加強益腎的作用,。因腎藏真陰真陽,，腎陽虛不能溫煦足跟部經絡而致痛，故用彈撥法于局部,，按揉命門,、腎俞、腰陽關諸穴,，使氣血運行通暢,。取督脈經之穴推拿，又有補腎壯陽之功效,。

還有一種簡便易行的“鞋墊開洞法”,，即在鞋里墊上軟墊，在足跟痛的相應部位開一個洞,，這樣可使患者在站立和行走時,，足跟部相應落空，從而減輕壓力,、緩解癥狀,。

另外，采用醋水浸泡方法十分有效,，即加入適量的醋（醋與水之比為1∶10）,，或直接用米醋1000毫升，加熱至腳可伸入浸泡的溫度,，每天泡足30分鐘至一個小時,。浸泡過程中醋溫下降，應再次加熱,?？蛇B續(xù)浸泡15～20天為一療程，如果癥狀沒完全消除,，可隔20天后再重復1～2個療程,。

最后需要注意的是，此類患者平時盡量不要長途行走,、長時站立，要選擇合適的鞋子,，不要穿高跟硬底鞋等,。同時，多曬太陽,，多吃黑色食品如黑米,、黑豆,、黑魚、黑木耳,、黑芝麻等,。有人在久病初愈時，由于臥床時間長,，足跟部的皮膚軟化,，脂肪纖維墊變薄，跟骨有輕度廢用性脫鈣,，以致足跟部有觸痛,，行走時有不適感覺。但過一段時間,，足的功能恢復正常后,，上述癥狀就會消失，這是正常的生理現(xiàn)象,。

另一些人有持久性足跟痛,，只要足跟著地或行走，足跟底就疼痛難忍,。足跟底疼痛有以下三種情況：

雙側足跟底疼痛,，站立或行走時疼痛加劇，局部不熱,、不紅,、不腫。中醫(yī)認為這是“腎陽不足”,。

足跟脂肪纖維墊炎,。由于足跟長期受壓和受風寒，引起跟墊發(fā)炎,，表現(xiàn)為足跟底腫脹,，有淺在壓痛；炎癥波及跟骨骨膜或滑囊時,，還有深在壓痛,。

跟骨骨刺。骨刺是從骨頭長出的尖長贅生物,，可發(fā)生在單側或雙側,，經尖端指向足底肌肉。骨刺的大小并不一定和疼痛成正比：小的骨刺可能有劇痛,，大的骨刺卻可能毫無癥狀,。

足踉痛的治療，依其原因而有所不同,。久病臥床的人為避免足跟痛,，可每日按摩足底二三次,。床的近足端可放一塊硬質踏板，平臥時每日多次以足踏板,，可避免足部皮膚軟化和脂肪纖維墊變薄,。

腎陽不足引起的足跟痛，冬春季可服金匱腎氣丸,，夏秋季可服六味地黃丸,，外用活血通絡藥物。

脂肪纖維墊炎引起的足跟痛,，可用局部物理治療如蠟療等,，也可針刺承山、太溪,、昆侖等穴位,。

對于跟骨刺可用局部對閉療法，也可在鞋內放一跟部中間挖空的厚海綿墊,，以減輕因壓迫所產生的疼痛,。

腎虧型足跟痛，常見于中,、老年人,。主要癥狀是腳后跟部不紅不腫，走路疼,、久站疼,、勞累疼痛加重、下午和晚上疼痛加重,。理論上分析腎虛引起的足跟痛是這么一回事,，腎是主宰人體生長、發(fā)育,、生理及維持體液代謝平衡的重要器官,，它與人體的生殖、生長,、發(fā)育,、衰老有密切關系。

中醫(yī)學有“腎為先天之本”,、“十二經之根”之說,。隨著年齡的增長，中,、老年人的腎臟將會出現(xiàn)不同程度的衰老,。因人體素質不同，會出現(xiàn)不同的癥狀：有的人腳后跟疼,，有的人牙齒松動,、容易脫落，有的人性欲減退,、小便困難或淋漓不盡,，陽萎、早泄,，夜尿增多,，有的人入睡困難、失眠多夢,，有的人毛發(fā)脫落,、枯槁發(fā)白、耳鳴,、耳聾,、視力昏花、頭暈目眩,。但是,，尤為腳后跟痛的癥狀更多、更普遍,，老年人占百分之八十的人都有此癥,，常常在忙了一天到晚上時疼痛加重。腎虧型足跟痛的治療方法是遠洋足跟痛貼組合,。足跟痛貼組合治療足跟痛的專用藥,，它能夠舒筋活血，清除寒邪之氣,，祛除疼痛,。足跟痛貼獨有的純中藥藥物成分，可快速疏通腳跟灶部位淤血,，滋潤跟腱軟骨,、跟墊；足泡浴劑能夠打通周圍血管,，清除阻礙血液正常流通的垃圾,，加速血液正常循環(huán)。一般貼藥后很快即有強大的祛痛作用,，強肝補腎,，強筋健骨，從根本上治愈足跟痛不復發(fā),。