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五十六、真武湯證

 閑云醫(yī)館 2015-01-02

        滑伯仁醫(yī)案:治一人,。七月內(nèi)病發(fā)熱,,或令其服小柴胡湯,必二十六劑乃安,,如其言服之,,未盡二劑,則升散太過(guò),,多汗亡陽(yáng),,惡寒甚,肉瞤筋惕,,乃請(qǐng)滑診視,,脈細(xì)欲無(wú),曰:多汗亡陽(yáng),,表虛極而惡寒甚也,,肉瞤筋惕,里虛極而陽(yáng)不復(fù)也,,以真武湯,,進(jìn)七八服而愈,。

       茯苓9克、炒白術(shù)6克,、白芍6克,、生姜9克、熟附片3克,。

       寥笙注:本案為過(guò)汗亡陽(yáng)證,。患者病發(fā)熱,,因發(fā)汗不如法,,多汗亡陽(yáng),脈細(xì)欲無(wú),,筋惕肉瞤,,惡寒尤甚,皆為陽(yáng)虛之證,。真武湯為溫劑,,壯元陽(yáng)以消陰臀,但得果日麗空,,則陰霆自散,。方用熟附片大辛大熱,以溫經(jīng)散寒,,白術(shù)甘溫,、獲等甘淡,以扶脾利水,,白芍味酸微寒,,生姜味辛溫?!秲?nèi)經(jīng)》說(shuō):濕淫所勝,,佐以酸辛,除濕正氣,,故用芍藥、生姜為佐也,。本方以溫陽(yáng)為主,,導(dǎo)水為輔,以腎陽(yáng)虛,,水氣內(nèi)動(dòng)故也,。

      

       孫兆醫(yī)案:治一人?;紓?,發(fā)熱,,汗出多,驚悸,,目眩,,身戰(zhàn)掉。眾醫(yī)有欲發(fā)汗者,,有作風(fēng)治者,,有欲以冷藥解者。延孫診之,,日:太陽(yáng)經(jīng)病得汗而不解,,若欲解,必復(fù)作汗,,腎氣不足,,汗不來(lái),所以心悸目眩身戰(zhàn),。遂與真武湯,,三服,微汗自出,,即解,。蓋真武湯,附子白術(shù)和其腎氣,,腎氣得行,,故汗得來(lái)。仲景說(shuō):“尺脈弱者,,營(yíng)氣不足,不可發(fā)汗,?!币源酥I氣怯則難汗也。

       茯苓12克,、白術(shù)9克,、白芍9克、生姜9克,、熟附片9克,。

       寥笙注:本案亦屬汗多亡陽(yáng)證,?;颊呶唇?jīng)發(fā)汗,,以發(fā)熱汗出,,有似太陽(yáng)中風(fēng)癥,故醫(yī)有欲發(fā)汗者,,以驚悸,身戰(zhàn)掉,,有欲作肝風(fēng)治者,;以發(fā)熱汗出而表不解,似陽(yáng)明經(jīng)癥,,有欲以冷藥解者,盲人捫象,,未得其真。眾醫(yī)不知患者尺脈弱,,發(fā)熱,,汗出多,非表邪發(fā)熱,,乃虛陽(yáng)浮散于外,,陽(yáng)微不能衛(wèi)外而為固,陰虛不能藏精而為守也,。身戰(zhàn)掉,,目眩,驚悸,,乃腎陽(yáng)虛不能制水,,水氣上沖,清陽(yáng)不升所致,。孫氏診為真武湯證,,獨(dú)排眾議,遂與真武湯三服而愈,,以腎主五液,太陽(yáng)經(jīng)病得汗而不解,,系腎氣不足,,真武湯附子白術(shù)和其腎氣,腎氣得行,,故復(fù)作微汗而解,。太陽(yáng)與少陰相表里,實(shí)則太陽(yáng),,虛則少陰,,其中盈虛消長(zhǎng),,其機(jī)至微,醫(yī)者務(wù)須著眼,。

      

       吳孚先醫(yī)案:治趙太學(xué),,患水氣咳嗽而喘,誤作傷風(fēng),,投以風(fēng)藥,,面目盡腫,喘逆愈甚,。日:風(fēng)起則水涌,,藥之誤也,以真武湯溫中鎮(zhèn)水,,諸恙悉平,。

       熟附片9克、白術(shù)12克,、白芍9克,、茯苓12克、生姜9克,。

       寥笙注:本案為水氣咳喘證,。患者咳喘,,前醫(yī)誤認(rèn)傷風(fēng)為病,,投風(fēng)藥而咳喘加劇,且增面目盡腫,,辨證錯(cuò)誤,,病隨藥變,信不誣也,。本病原非真武湯癥,,因誤服風(fēng)藥,風(fēng)起水涌,,腎水上泛,故咳喘加劇,,面目盡腫,。吳氏用本方溫中鎮(zhèn)水,諸恙悉平,,故治病必求其本也,。真武湯功能溫腎行水,壯元陽(yáng)以消陰翳逐留垢以清水源,,為鎮(zhèn)攝之溫劑,,用治慢性腎炎之腎陽(yáng)虛衰,,不能化氣行水之水腫,頗有功效,,故得溫陽(yáng)行水湯之名,。

       

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