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投擲樣舞蹈癥的癥狀與定位

 水共山華 2014-11-18

投擲樣舞蹈癥(偏身顫搐舞蹈癥)病灶定位于丘腦底核及其傳導束,,以及殼核,。其他大幅運動亢進的病損表現(xiàn)也有類似的高定位價值。投擲顫搐癥狀可在近丘腦膝狀體血管區(qū)域的丘腦腹外側核卒中恢復后持續(xù)數(shù)月,。

同樣地,,“投擲樣肌張力障礙”,即肢體肌張力異常合并無規(guī)律忽動忽停的復合運動通常提示肌陣攣性肌張力障礙,,常在紋狀體和后丘腦多血管病灶康復后繼續(xù)進展數(shù)月,。以上復雜運動障礙常推遲至數(shù)小時、數(shù)日,、數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn),, 相對基底節(jié)和丘腦的較窄“投擲樣運動帶”而言,有其獨特的定位價值,。

圖片1.jpg 

Aa 圖所示為一丘腦底核卒中后偏身顫搐舞蹈癥患者的顱腦 CT,,可見丘腦底核及周圍高密度影,提示高血壓性出血性卒中,。Ab 圖所示為一糖尿病酮癥酸中毒后偏身顫搐舞蹈癥患者頭顱 MRI 水平位 T1 加權像,。在患者持續(xù)三周嚴重酮癥酸中毒期間,其右側投擲樣舞蹈癥發(fā)作前,,可見 T1- 加權像上左側殼核高信號帶,。

Ac 和 Ad 圖分別為一投擲樣顫搐患者的水平位和冠狀位頭顱 MRI T2 加權像。T2 高信號區(qū)在丘腦腹外側,為丘腦膝狀體動脈周圍卒中(下側動脈)所致,。Ae 和 Af 圖為一投擲樣肌張力障礙病患的水平位梯度回波 MRI 成像,。遠處丘腦底核附近的右側殼核、丘腦底核和中腦上部出血梗死導致含鐵血黃素沉積,,并形成磁敏感性偽影區(qū),。

Ba-c 圖所示為基底神經(jīng)節(jié)投擲樣運動病灶帶。通過進一步明確病灶位置,,投擲樣運動有定位價值(紅色標出):丘腦底核及其周(a 圖,,偏身顫搐)、丘腦腹外側(b 圖,,投擲樣顫搐)和后丘腦(肌陣攣性肌張力障礙或投擲樣肌張力障礙),。

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編輯: neuro210        

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