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104傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔,，日晡所發(fā) 潮熱,，已而微利。此本柴胡證,，下之而不得利,，今 柴胡加芒硝湯方 小柴胡湯照原方 二兩芒硝加入良 于小柴胡湯方內(nèi),，加芒硝六兩，余依前法,。服不解,，更服。 這一條是論述少陽誤治引起來的柴胡加芒硝湯證,。 傷寒到十三天還沒解,，出現(xiàn).胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱.,。.日晡.就是下午,，三點(diǎn)兒多鐘就發(fā)熱了。怎么叫.日晡所.,？這個(gè).所.,，就是現(xiàn)在說的前后，在日晡的前后的那個(gè)時(shí)間,，是個(gè)活語,。《書經(jīng)》有那么一句話叫.多歷年所.,，這個(gè).所.是個(gè)不定之詞,，就是在那個(gè)時(shí)候左右， 為什么這時(shí)候要發(fā)潮熱,？根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)學(xué)說,，因?yàn)殛柮魇俏福甘侵髟锏模?脾主濕，胃主燥.,，下午三四點(diǎn)鐘,，就是現(xiàn)在的申時(shí)，正是陽明燥氣所旺的時(shí)候,，自然界的燥和人身上的陽明燥氣相呼應(yīng),，因此陽明抗邪的功能就強(qiáng)大一些，這時(shí)候就發(fā)燒,。這反映陽明燥熱成實(shí)了,。.胸脅滿而嘔.，這是少陽的問題,；.日晡所發(fā)潮熱.,，這是一個(gè)陽明有燥熱的問題。陽明燥熱,，應(yīng)該是有大便秘結(jié),，一般日晡所發(fā)潮熱都是大便燥結(jié)的。 .已而微利.,，發(fā)潮熱以后,，還有點(diǎn)兒微微的腹瀉,。這是什么事?。繎?yīng)該是大便秘結(jié),，日晡潮熱,，才是陽明的胃家實(shí)啊，現(xiàn)在怎么發(fā)熱后還有點(diǎn)兒微利,？這底下張仲景就解釋了,，.此本柴胡證，下之而不得利.,，說這個(gè)病啊,，.胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱.,，本來屬于大柴胡湯證,，應(yīng)該有大便燥結(jié)，可是.今反利者.,，還沒用大柴胡湯,，就下利了，日晡所還潮熱,。這個(gè)下利是怎么來的,？如果陽明有燥熱，應(yīng)該大便不利，為什么還有.已而微利.,？于是經(jīng)過調(diào)查,，原來是.知醫(yī)以丸藥下之，非其治也.,，才知道前面的醫(yī)生用了丸藥,。丸藥就是成藥，屬于瀉下大便的,，可見這個(gè)病已經(jīng)是有大便秘結(jié)了,，這個(gè)人有日晡所潮熱，還有大便秘結(jié),，這都對(duì),，前邊的醫(yī)生一看有大便秘結(jié)，就用了一個(gè)丸藥,。漢代那個(gè)時(shí)候制成的丸藥,，是瀉下大便，一般是巴豆制劑,，或是甘遂制劑,，瀉下作用都很厲害。.非其治也.,，這治的可就不對(duì)了,，雖然是瀉下大便了，可是治療.非其治.,。 為什么說.非其治.,？因?yàn)檫@個(gè)病應(yīng)該用大柴胡湯，胸脅滿而嘔,，日晡所發(fā)潮熱.,，得兩解少陽陽明之邪，現(xiàn)在用了一個(gè)現(xiàn)成的丸藥,，這一瀉下,，解決不了陽明燥熱的問題，也解決不了少陽的問題,。因?yàn)檫@個(gè)丸藥好用巴豆,，巴豆是燥熱之藥，雖然是下了大便了,，燥熱它解決不了,。潮熱者實(shí)也.，這個(gè)人現(xiàn)在還有午后潮熱,，還屬于胃家實(shí),。.先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之.。張仲景告訴我們?cè)趺粗?，是不是先給小柴胡湯,？因?yàn)橛行孛{滿而嘔，和這個(gè)日晡所發(fā)潮熱,，這里少陽陽明有一個(gè)內(nèi)外之分,，陽明就比如在里，少陽好比就像在外,，先用小柴胡湯先解一解少陽樞機(jī)不利的問題,，然后，再給他柴胡加芒硝湯調(diào)和胃氣,，治胃燥,。是不是這樣來治療？這樣治療多麻煩哪,，先給他吃付小柴胡湯,，后來再吃付柴胡加芒硝湯，這樣很麻煩,。所以我們一般在臨床都怎么樣治療,？我們都這樣，先給開一個(gè)小柴胡湯,，然后就開一味芒硝,，二錢三錢另包，先讓他煮小柴胡湯,，小柴胡湯可以吃三回吧,，給他吃一回,，給他吃兩回,，到第三回的時(shí)候是把芒硝加進(jìn)去；也可以在第二回時(shí)把芒硝加進(jìn)去,。這樣小柴胡湯先吃個(gè)一次,，多則二次，然后在小柴胡湯里再加上芒硝,，這樣來和胃,，這樣不就簡(jiǎn)便一些嗎 ... |
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