病人既有胸悶,、嘔吐的少陽(yáng)病癥狀，又有下午定時(shí)發(fā)熱的陽(yáng)明病癥狀,，是少陽(yáng)陽(yáng)明并病,，這種復(fù)雜病情必須分階段治療。

原文：傷寒十三日,，不解,，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱,，已而微利,，此本柴胡證，下之以不得利,，今反利者,，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也,。潮熱者,，實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外,，后以柴胡加芒硝湯主之,。

原方：柴胡二兩十六銖 黃芩 一兩 人參一兩 甘草一兩（炙） 生姜一兩（切）半夏二十銖（本云五枚，洗） 大棗四枚（擘）芒硝二兩。上八味,，以水四升,，煮取二升，去滓,，內(nèi)芒硝,，更煮微沸，分溫再服,。不解，更作,。

現(xiàn)用：柴胡 24克 黃芩9克 人參 9克 半夏18克炙甘草 9克 生姜 9克 大棗4枚（擘） 芒硝6克,。中火煮2遍混合，入芒硝溶解,，日二服,。病未愈再繼續(xù)服用。

“胸脅滿而嘔”,，胸脅滿和嘔吐都是半表半里的少陽(yáng)證,，可見(jiàn)“傷寒十三日，不解”是因?yàn)椴⌒耙呀?jīng)越過(guò)太陽(yáng)經(jīng),，進(jìn)入少陽(yáng)經(jīng),，病人不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至更嚴(yán)重了,；“日晡所發(fā)潮熱”,，日晡是指下午三點(diǎn)到晚上五點(diǎn)這段時(shí)間，即申時(shí),，'所'是左右,，大約的意思，發(fā)潮熱應(yīng)該含有兩個(gè)意思,，一是發(fā)熱重,，洶涌澎湃，一浪高過(guò)一浪,，二是如潮水一般地準(zhǔn)時(shí),，即到申時(shí)就發(fā)熱；“已而微利”,，有輕度的拉肚子,。以上癥狀，前兩個(gè)是柴胡證,，而拉肚子就不是,，“此本柴胡證，下之以不得利，今反利者,，知醫(yī)以丸藥下之,，此非其治也”。如果不是拉肚子,，就是柴胡證,，本來(lái)是可以用大柴胡湯治療，使之大便正常,。但這個(gè)病人反而有輕度的下利,，由此可見(jiàn)別的醫(yī)生用過(guò)瀉下的丸藥，“丸藥下之”是簡(jiǎn)略語(yǔ),，因?yàn)闈h代瀉藥常做成丸藥,，從本文看，應(yīng)該是服用巴豆為主的瀉下藥,，這當(dāng)然是錯(cuò)誤的治法,，導(dǎo)致胃熱而出現(xiàn)了潮熱。

“潮熱者,，實(shí)也”,，出現(xiàn)潮熱，說(shuō)明病人已經(jīng)有熱實(shí)證了,，即陽(yáng)明（胃）熱病,。綜合分析，病人既有小柴胡湯證,，也有陽(yáng)明里實(shí)證,，屬于少陽(yáng)陽(yáng)明并病，這時(shí)候要先解決半表半里的癥狀,，故“先宜服小柴胡湯以解外”,，用小柴胡湯由少陽(yáng)樞紐把病邪從毛孔排出體外，“后以柴胡加芒硝湯主之”然后用柴胡加芒硝湯泄去陽(yáng)明病的火氣,。

柴胡加芒硝湯是小柴胡湯加上一些芒硝組成,，有潮熱用芒硝是最好的，可以軟化大便,，還可以促使腸道分泌水分,，最利于排便。

關(guān)于份量問(wèn)題,，胡希恕說(shuō),，古人一劑藥是三帖，所以原方的柴胡加芒硝湯中的小柴胡湯部分藥量看起來(lái)很少,，其實(shí)就是正常的小柴胡湯藥量,，加上6克芒硝,。小柴胡湯藥煮好后，再放芒硝,，煮微沸讓芒硝充分溶解以后,，做兩次服用，病未痊愈就繼續(xù)服用,。