大部分中老年患者包括許多醫(yī)務(wù)工作者在肩關(guān)節(jié)痛的時候第一時間都會懷疑自己得了肩周炎。確實,，肩痛大部分是由于肩周炎引起的,，但是所謂的肩周炎只是肩關(guān)節(jié)周圍炎癥的簡稱，是一個籠統(tǒng)的概念,，它包括了凍結(jié)肩,、骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,、肩峰撞擊綜合征,、鈣化性肌腱炎、陳舊的肩袖或盂唇損傷等等各種能引起肩關(guān)節(jié)周圍發(fā)炎的疾病,。大家所說的肩周炎臨床中大部分表現(xiàn)為凍結(jié)肩,，因為多發(fā)于五十歲左右的中年人，也俗稱為“五十肩”,。

　　中老年多發(fā),，受涼是主因

　　凍結(jié)肩，顧名思義,，發(fā)病之后肩部好像被凍結(jié)一樣活動受限制,，尤其以外展、外旋受限明顯,。在早期是由于炎癥疼痛,，患者不敢活動肩關(guān)節(jié)，后期逐漸不痛但炎癥滲出引起關(guān)節(jié)粘連,，導(dǎo)致活動受限,。凍結(jié)肩又名五十肩,，多發(fā)于四十到六十歲期間，但這并不表示其他年齡段就不會發(fā)病,。診治過的患者中既有三十多歲的中青年,，也有七八十歲的老人家，并且女性更多見,。

　　五十肩的具體發(fā)病機制仍未完全闡明,，但誘發(fā)因素主要是受涼、退變以及勞損,，丁清和主任表示,，幾種誘因中最主要的是受涼、風(fēng)寒,、濕邪侵體。有些人在睡覺時喜歡枕著手臂,，也有些蓋被子只蓋到胸前而忽略肩部,，這些都可能埋下五十肩的隱患。丁清和提醒,，一些年輕人由于怕熱或是愛美,，喜歡穿背心或是吊帶的衣服，不注意肩部的保暖,，殊不知年輕時的不注意可能導(dǎo)致中年的病痛,。專家提倡，不論是年輕人還是中老年人,，在健康時就要注意預(yù)防一些常見疾病,，不要到病發(fā)才給予重視。

　　五十肩,，病程分三期

　　發(fā)病過程主要分三期：

　　早期是疼痛期,，持續(xù)時間4～12周左右，表現(xiàn)為肩部疼痛,，尤以夜間疼痛為主,，但活動并不受限。這個時期可以適當(dāng)采取止痛手段,，如敷藥,、理療、口服藥物等,。

　　二期是功能受限期,，時間在發(fā)病后2～8個月左右，其主要癥狀為肩部持續(xù)疼痛,，甚至擴散至頸部和背部,，患側(cè)上肢抬高,、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限,，遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛,。并且手臂不能外旋，這一點是與肩峰撞擊綜合癥區(qū)別的關(guān)鍵,。疼痛特點是胳膊一動就痛,，不動就不痛或稍痛，梳頭,、穿衣,、提物、舉高都有困難,。發(fā)作嚴重時可疼痛難忍,，甚至睡覺翻身都會痛醒，徹夜不眠,。這一時期必須去醫(yī)院就診,。

　　三期是緩慢恢復(fù)期，時間為8～18個月,，癥狀逐漸減輕,，最后逐漸不痛，但丁清和表示,，如果上述過程中沒有接受任何治療的話,，即使最后恢復(fù)不痛，也可能殘留關(guān)節(jié)活動受限等后遺癥,。

　　五十肩有自愈性

　　五十肩是一種特殊的疾病,，它具有一定的自愈性。有些輕度的五十肩患者,，即使不去看醫(yī)生,，也有可能在一年半之后自動痊愈。那是不是說得了五十肩就不用去看醫(yī)生了呢,？其實不然,，一則雖然肩痛有可能是五十肩，但也有可能是肩袖撕裂,、肩峰撞擊等其他疾病,，這些疾病沒有自愈性，等上一年半載只會耽誤治療甚至導(dǎo)致嚴重的后遺癥,，只有?？漆t(yī)生通過詳細的檢查才能夠鑒別清楚；二則消極等待疾病自愈,，不但要忍受長期的病痛,，還可能殘留明顯的關(guān)節(jié)功能受限,，畢竟不通過醫(yī)生的治療和康復(fù)指導(dǎo)，自己痊愈而不殘留后遺癥的案例少之又少,。

　　因此,，在出現(xiàn)肩痛時應(yīng)及時就醫(yī)，時間拖得越長,，病情將會越嚴重,，甚至發(fā)展到需要手術(shù)才能治愈。

　　治療有道

　    關(guān)節(jié)活動鍛煉對五十肩的康復(fù)十分關(guān)鍵,，經(jīng)常地適當(dāng)運動,，比如爬墻運動、柔軟體操,、太極拳,、八段錦等，不僅使局部血液循環(huán)暢通,，還可以加強肩部關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能,，從而預(yù)防或減輕五十肩的加重。

　　在門診中,，醫(yī)生對于五十肩會采取一些保守治療，例如,，按摩,、敷藥、口服藥物,、手法松解,、封閉注射等，這些對于早期或輕癥患者療效不錯,。但?？漆t(yī)生的治療方法不同于門診，丁清和表示,，目前正骨醫(yī)院的運動醫(yī)學(xué)?？撇捎玫木C合序貫療法包括一期抗炎治療、物理治療,、關(guān)節(jié)腔注射,，結(jié)合二期中藥調(diào)理和運動康復(fù)訓(xùn)練，在臨床中與各類其他方法對比取得了更好的效果,，減輕患者的疼痛,，并且治療時間縮短，費用更低,，無副作用,，基本不會復(fù)發(fā),。

　　如患者耽誤了就醫(yī)，已經(jīng)造成肩關(guān)節(jié)凍結(jié),、明顯活動受限,。即使到了這個時候，仍然有辦法治愈,，患者無需擔(dān)心,。如粘連不太嚴重，沒有其他并發(fā)癥,，可以在臂叢麻醉下手法授動,，無須手術(shù)，第二天就可以出院,。粘連嚴重甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥的,，也可以通過肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)達到根治。雖然五十肩十分常見,，但只要治療得法,，不會對患者的生活造成太大影響，切記未病先防,，不要諱疾忌醫(yī),。