執(zhí)業(yè)藥師資格考試作弊之亂背后是中國執(zhí)業(yè)藥師嚴重短缺

對藥學技術人員實行資格準入控制是國際慣例,。如美國（1869年）,、日本（1898年）等，相繼發(fā)布“藥房法”,、“藥事法”或“藥劑師法”,，明確只有取得國家資格并注冊的藥師才能在相關崗位上執(zhí)業(yè)。中國自1994年開始實施執(zhí)業(yè)藥師資格準入制度,，但事實上到現(xiàn)在都沒有真正以法律制度建立,。

近年來，中國執(zhí)業(yè)藥師資格考試作弊呈現(xiàn)大面積,、高頻率的特點

作為獲取中國執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)的唯一途徑,，執(zhí)業(yè)藥師資格考試自1999年實施以來，幾乎年年都有考生作弊新聞爆出,，但今年尤為猖獗,，“陜西3000多人作弊被抓，約5人中1人作弊”,，“昆明24523人參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試,，1027名考生作弊被查處”，“河北省秦皇島市在一起執(zhí)業(yè)藥師資格考試作弊案中查處作弊考生281名”,，“執(zhí)業(yè)藥師資格考試期間,，山西查獲11起無線電作弊”，同樣大面積的作弊還存在于濟南,、連云港,、綿陽等地。由于官方并無作弊查獲情況的統(tǒng)計結果公布,，媒體所報道的僅僅是被查獲的冰山一角,，例如在電腦、手機等即時通訊軟件上,，買賣答案更成了業(yè)界公開的秘密,。

作弊成風的背景是中國執(zhí)業(yè)藥師嚴重短缺，保守估計6家藥店爭搶一名執(zhí)業(yè)藥師

執(zhí)業(yè)藥師資格考試作弊蔚然成風,，近年更呈現(xiàn)全國性大面積作案特點,。背景是藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）認證“大限將至”,。根據(jù)2012年國務院發(fā)布的《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，“十二五”末（2015年12月31日前）,，所有零售藥店和醫(yī)院藥房必須有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥,，否則取消售藥資格。無執(zhí)業(yè)藥師不能開業(yè),，《規(guī)劃》使得執(zhí)業(yè)藥師成了零售藥店的“標配”,。

根據(jù)中國藥店管理學院2012年的調(diào)查統(tǒng)計，中國現(xiàn)在共有46萬家零售藥店,。而國家食藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心的數(shù)據(jù)顯示,，截止到2013年12月底，全國累計有277940人取得執(zhí)業(yè)藥師資格,。一店一“師”,，即使取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人全部配備到藥店，仍有18萬左右的缺口,。事實上,，根據(jù)國家食藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心2014年2月的統(tǒng)計分析，在零售藥店工作的執(zhí)業(yè)藥師僅有78557人,，在全國零售藥店注冊執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)與零售藥店數(shù)相比,，若以一家藥店配一名執(zhí)業(yè)藥師，平均只有17.27%,，相當于6家藥店爭搶一名執(zhí)業(yè)藥師,。

隨著大限將至，中國執(zhí)業(yè)藥師出現(xiàn)報考熱和注冊熱,，作弊熱的風行自然也不奇怪

如上分析還不包括一旦網(wǎng)上B2C藥店放開后,，市場對執(zhí)業(yè)藥師的需求。如此一來,，“一店至少一執(zhí)業(yè)藥師”成了企業(yè)需要全力以赴的目標,。以“執(zhí)業(yè)藥師”為關鍵詞在醫(yī)藥英才網(wǎng)上搜索，近一個月內(nèi)招聘信息就有118條,，月薪最高可達5萬元以上，而根據(jù)八百方相關等相關企業(yè)負責人的信息,，行業(yè)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師的待遇是普通藥師的兩倍以上,。藥店除了在全國各地四處搶藥師，更各出奇招組織員工考試,，某藥企還對成功考取執(zhí)業(yè)藥師資格證書的員工一次獎勵6000元,。

這也直接促成了中國執(zhí)業(yè)藥師創(chuàng)歷史新高的報考熱和注冊熱。報考方面,，2013年報考人數(shù)402359人已經(jīng)創(chuàng)歷年之最,，而2014年的報考人數(shù),，根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心主任周福成保守估算，較去年翻番,。2013年參考人數(shù)為329886人,，今年將以上已經(jīng)公布數(shù)據(jù)的四省參考人數(shù)疊加，已經(jīng)超過22萬參考,，創(chuàng)歷年新高,；注冊人數(shù)方面，根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格考試認證中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù),，2013年注冊執(zhí)業(yè)藥師增加25323人,，達歷史最高峰，而2014年僅上半年執(zhí)業(yè)藥師注冊人員就增加18808人,，且注冊人數(shù)增幅呈加大之勢,。

但增加執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量真的能解決問題嗎？

如此稀缺的中國執(zhí)業(yè)藥師卻處境尷尬,、形如雞肋

社會大眾對執(zhí)業(yè)藥師的認知極其有限

先來看一個調(diào)查,，今年9月，老百姓大藥房宣布其上海31家門店中的107名駐店藥師和執(zhí)業(yè)藥師,，每人綁定100個家庭,，提供購藥咨詢。關于社會大眾對此的看法和態(tài)度,，《醫(yī)藥經(jīng)濟報》進行了一個調(diào)查,，結果顯示，社會大眾雖然對用藥安全關注度高,，但對執(zhí)業(yè)藥師的認知卻極其有限,。

上海并非個案，相反,，上海市民應是中國對執(zhí)業(yè)藥師認知最好的地區(qū),。根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心的數(shù)據(jù)，上海市社會藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊覆蓋率平均達到128%,，是中國唯一平均一家藥店配備有一個以上執(zhí)業(yè)藥師的地區(qū),。雖然現(xiàn)在“大病上醫(yī)院，小病進藥房”的格局初步形成,，但許多消費者還只是把藥房定位為提供藥品的場所,。更多時候，他們根據(jù)自己以往的用藥經(jīng)驗或者從廣告中獲取的信息來到藥店購藥,，很少主動要求執(zhí)業(yè)藥師幫助,。

藥店的執(zhí)業(yè)藥師容易成為“賣藥郎”；在醫(yī)院又淪為“發(fā)藥的”

社會大眾對執(zhí)業(yè)藥師的認知有限,，那中國的執(zhí)業(yè)藥師確實又扮演了什么樣的角色呢,？

隨著零售藥店的“遍地開花”,，越來越多的藥品直接進入市場面對患者。而患者一般缺乏專業(yè)知識,，執(zhí)業(yè)藥師就成為指導患者規(guī)范用藥的“守護神”,。而由于流通領域的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量遠遠少于藥店總數(shù)，藥店在配置執(zhí)業(yè)藥師時往往出資不菲（如前文所說行業(yè)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師的待遇是普通藥師的兩倍以上）,，加之無孔不入的“醫(yī)藥代表”,，藥店的執(zhí)業(yè)藥師容易成為“賣藥郎”，往往什么藥貴就推薦什么藥,。

在國外,，醫(yī)師、藥師和護師并稱“三師”,，是醫(yī)療服務的重要組成部分,。如果醫(yī)師開出不安全、不科學的處方,，那么藥師審核時就可以退還處方,，起到把關作用。而中國醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師就是“發(fā)藥的”,，中國醫(yī)院極少看到藥師因用藥安全問題退處方現(xiàn)象,，按中國醫(yī)藥設備工程協(xié)會秘書長顧維軍的說法，當前醫(yī)院的藥師在某種意義上充當了“搬運工”,，主要是保證醫(yī)院的藥品供應,，離國外藥師的職業(yè)定位差得很遠。

出現(xiàn)以上問題的根源是中國執(zhí)業(yè)藥師制度本來就“有病”

藥品生產(chǎn),、經(jīng)營和使用的全能型人才,，中國的執(zhí)業(yè)藥師從定義開始角色定位就出了問題

根據(jù)中國《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》（1999年修訂），中國執(zhí)業(yè)藥師的定義是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格,，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊登記,，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營,、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術人員,。

想法很好，卻非常不靠譜,。以實際崗位多數(shù)的藥品經(jīng)營和使用崗位為例,，經(jīng)營崗位要保證藥品在運輸和儲存過程中品質(zhì)不受影響，患者的用藥咨詢與教育等,，而使用崗位最終目的提高患者疾病治療的最佳效果。二者所需具備的知識和技能差異巨大,。對于這樣的角色定位,，國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師認證中心專家顧問康震形容為從定義就走偏,，“病得不輕”。

角色定位“高大全”,，對候選人的要求與國外相比卻相當?shù)?/span>

與角色定位的“高大全”相比,，中國恐怕是世界上對執(zhí)業(yè)藥師要求最低的國家，雖然一味以學歷來衡量人才是不正確的,，但是中國的執(zhí)業(yè)藥師中,，低學歷的比例卻不能不讓人驚訝。執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心對中國注冊執(zhí)業(yè)藥師的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，執(zhí)業(yè)藥師注冊人員中,，本科以下學歷高達 75269 人，占 61.9%,。美國,、日本等發(fā)達國家對執(zhí)業(yè)藥師的要求均非常高，畢業(yè)于該國家或地區(qū)認可的高等藥學院校,，具有?學士以上學位,，報考執(zhí)業(yè)藥師者還須持有其他執(zhí)業(yè)藥師的推薦信。值得一提的是,，中國內(nèi)陸有700多所大學設置了藥學或中藥學等專業(yè),，但是幾乎沒有一所大學的藥學專業(yè)畢業(yè)生在國際上被認可學歷。

從技術視角看,，如果執(zhí)業(yè)藥師需要時刻面對患者藥物治療問題的話,，那么執(zhí)業(yè)藥師應具備滿足這一崗位的勝任力(相關知識，技能和特質(zhì)所組成)才能完成這個仼務,。相關知識最起碼要包含藥學基礎課程,，而中國的執(zhí)業(yè)藥師培訓普遍缺乏臨床醫(yī)學專業(yè)知識和技能的系統(tǒng)教育。

世界衛(wèi)生組織的調(diào)查表明,，全球三分之一的死亡患者不是死于疾病本身,，而是不合理用藥。中國有99%的居民不了解如何安全合理用藥,，甚至存在嚴重誤區(qū),。而執(zhí)業(yè)藥師恰如民眾用藥安全的“守護神”。而我們藥師都生不合格,。換句話說,，中國人幾乎人人都在亂投醫(yī)，亂吃藥,。