2014-10-23    作者：王國民

    進入不惑之年，有些男人經(jīng)常焦慮,、困惑：最近為什么變得如此健忘,、煩躁、易怒,？為什么性能力逐漸下降,，力不從心？精神和體力都大不如前,，“啤酒肚”也顯現(xiàn)出來了,，是不是提早衰老了？其實,，他們很可能是身體內(nèi)雄激素（睪酮）部分缺乏,，在醫(yī)學上稱之為男性遲發(fā)性性腺功能減退癥，英文簡稱LOH,，以前曾命名為男性更年期綜合征,。
　　據(jù)流行病學調(diào)查，中國四大城市（北京,、上海,、西安、重慶市）的多中心臨床研究,，顯示40歲以上男性可以發(fā)生LOH,，50歲以后患病率大約占30%，而超過70歲為47%左右,。由于男性雄激素水平呈“下山坡”逐漸下降,，所以也有部分男人的“更年期”并不明顯，無典型的臨床癥狀,。
　　隨年齡增長,，男人體內(nèi)具有生物活性的睪酮水平會降低,，這是LOH發(fā)生的重要因素,。低的血清睪酮會造成不良的后果：其一，影響睪酮對性腺和性器官的作用,，表現(xiàn)為性功能障礙,，包括性欲減退、陽痿,、射精障礙等,；其二，影響睪酮對性腺外的作用，使身體肌肉萎縮,、骨質(zhì)疏松,、內(nèi)臟脂肪增加、對血脂的調(diào)節(jié)失去平衡,，誘發(fā)心血管意外,、貧血、2型糖尿病,、免疫缺陷等,。所以，LOH很少以單個癥狀出現(xiàn),，往往與許多身,、心疾病伴發(fā)，以“共病”的形式出現(xiàn),。
　　建議40歲以上的男人定期通過下面的調(diào)查量表了解自身是否存在睪酮缺乏,，是否已出現(xiàn)臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)問題或懷疑患病,，就要盡早前往正規(guī)醫(yī)院男科或泌尿外科就診,，檢測男性性激素水平，以確診是否患有LOH,。對已確診的患者,，應(yīng)該在醫(yī)生指導下進行睪酮補充治療，從源頭上激活男性精力和體力,，邁過那道坎,。中老年男性雄激素缺乏調(diào)查表1、是否有性欲減退,？
　　2,、是否有體能下降？
　　3,、是否有體力和（或）耐力下降,？
　　4、是否有身高降低,？
　　5,、是否有生活樂趣降低？
　　6,、是否有憂傷和（或）脾氣不好,？
　　7、是否有勃起不堅,？
　　8,、體育運動能力最近是否有下降,？
　　9、餐后是否愛打瞌睡,？
　　10,、最近的工作表現(xiàn)是否不佳？
　　評估標準：問題1或問題7,，或任何3個其他問題回答“是”,，即可疑似為陽性。
　?。ㄗ髡呦祻?fù)旦大學附屬中山醫(yī)院泌尿外科教授,、主任醫(yī)師，復(fù)旦大學泌尿外科研究所顧問,，上海市中西醫(yī)結(jié)合學會泌尿男科專業(yè)委員會主任委員,，上海市計劃生育與生殖健康學會副理事長）