作者：張藝 來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

　　每年的10月到次年的1月，是兒科最繁忙的時段,。季節(jié)的更換,，疾病的高發(fā)，讓兒科病人陡增,，門診醫(yī)生有限,，要應(yīng)對日常就診量，只能限號,，而不能掛門診的病人有些是請假,、坐車從各個地方趕的，很想盡早看病,，因此眾多的家長選擇急診,。

　　孩子有一點(diǎn)兒不好，家長當(dāng)然不能怠慢,，小病拖成大病,，爺爺奶奶肯定不會放過父母的,，所以急診候診廳內(nèi)都是焦急的家長，輸液室也是人滿為患,。

　　作為一名市級三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生,，都從急診經(jīng)歷過。急診對每個醫(yī)生來說基本上都是煉獄,。急診兒科醫(yī)生語速加快,、心情煩躁、睡眠紊亂,。醫(yī)生必須有三頭六臂，一面接電話：樓上輸液室的孩子輸液出皮疹了,，需要看一下,；急診室留觀的孩子體溫很高，有驚厥史,，吃了退燒藥一點(diǎn)兒都不退,；一面家長給我說話；一面家長把化驗(yàn)單放到面前,；一面家長抱著高燒的孩子沖了進(jìn)來,，一定要先看……先看誰？這是每天兒科醫(yī)生幾乎都要面對的問題,。外面等候的家長不斷走過來問,，這么長時間怎么都不叫號子？這么多人插隊(duì)我們要等到什么時候,？如果遇到生命體征不穩(wěn)定的急診搶救病人,，一個醫(yī)生必須守候在搶救室，這給本來已經(jīng)重負(fù)的急診兒科雪上加霜,。從12點(diǎn)到0點(diǎn),，急診兒科的號子甚至超過500個，看急診的醫(yī)生只有2個,，想想就可知勞動強(qiáng)度有多大,。在8小時工作中，不能喝水,、上廁所,，有時連吃飯都顧不上，醫(yī)生也是人,，病人有輕重緩急,，只能照顧最急最重的，而所有的病人都要求先診先治,，不可避免爭吵,。所以醫(yī)生有一些時間是必須面對某些病人，在這些爭吵中，多半都是由于就診時間長病人就把怨氣撒到醫(yī)生頭上,，甚至還有醫(yī)生被打的,。隨著二胎放行，出生人口增多,，兒科病人逐年增多,，這樣的矛盾愈演愈烈。

　　把每天就診的急診病人過濾一下,，到底有多少是需要看急診的呢,？不到30%。發(fā)熱幾小時就火急火燎地趕到醫(yī)院,，其實(shí)大部分發(fā)熱都是病毒感染引起的,，在家吃點(diǎn)退燒藥，多喝開水對癥處理一下,，兩三天后可能就沒事了,；還有嘔吐的孩子，有些就是消化不好,，吃得太多太雜,，吐幾次，把不消化的食物吐出來就好了,；有些腹痛的孩子,，位于臍周或左下腹，大便排出就好了,，這樣也不需要上醫(yī)院,。年輕的父母沒經(jīng)驗(yàn)比較焦慮，必須經(jīng)歷幾次發(fā)熱,，知道病情有個過程才會慢慢聽從醫(yī)生的告誡,，不是每次發(fā)熱都要吃抗生素。當(dāng)然,，每個孩子的情況不同,，需要根據(jù)不同的病情具體分析，發(fā)熱可以合并驚厥,、肺炎,、心肌炎、腦炎等等,，怎樣辨別有很大不同,，只有通過醫(yī)生幫助，借助體格檢查,、輔助化驗(yàn),、醫(yī)療儀器才能判斷,。家長需要觀察的是孩子的精神、面色,、反應(yīng),，局部癥狀有無加重，有無氣急,，或出現(xiàn)新的癥狀,，如果精神差、面色不好,，總是哭吵煩躁需要立即去醫(yī)院,；腹痛是最容易誤診的疾病，如果持續(xù)性腹痛,、程度重,，哭吵不安，合并發(fā)熱可能是急腹癥,，也是需要去醫(yī)院就醫(yī)的。

　　美國醫(yī)生特魯多的墓志銘很有名：“有時是治愈,，常常是安慰,，總是去幫助?！边@句話概括了一個醫(yī)生能為病人所做的一切,。治愈疾病是醫(yī)生最希望做的，而醫(yī)生最多做的是安慰,、幫助,。在孩子病痛的折磨下，沒有醫(yī)生和家長為敵,。作為一名兒科醫(yī)生,，能看到孩子的笑臉是最欣慰的。尊重,、理解在繁忙緊張的急診兒科顯得異常重要,，把醫(yī)生的時間和精力面對如何處理疾病，而不是因?yàn)榕抨?duì)引發(fā)的口舌之爭,，這也是一位有素質(zhì)的家長需要考慮的問題,。隨著分級診療的啟動，讓真正需要急診的孩子得到及時救治,，也是我們急診兒科醫(yī)生希望看到的,。

（作者單位：杭州市第一人民醫(yī)院兒科）