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調(diào)快輸液速度 吳奶奶變“紅人”  故事： 80歲高齡的吳奶奶前段時(shí)間做了手術(shù),，術(shù)后吳奶奶出現(xiàn)“顱內(nèi)感染”，醫(yī)生開(kāi)了萬(wàn)古霉素靜脈滴注,。護(hù)士就按醫(yī)囑將1g的萬(wàn)霉素配置于250ml生理鹽水中,。 誰(shuí)知，吳奶奶家屬抱怨掛100ml就好了,，這該掛到什么時(shí)候啊,，于是趁護(hù)士離開(kāi)調(diào)快了滴注速度。不出10分鐘,，吳奶奶的面部跟頸部就開(kāi)始泛紅,，家屬趕緊叫了醫(yī)生。醫(yī)生重新調(diào)整滴速后,，吳奶奶的頸面部潮紅開(kāi)始逐漸消退,。 醫(yī)生警示，靜脈滴注速度過(guò)快容易導(dǎo)致萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)——“紅人綜合征”,，在國(guó)外還有因滴速過(guò)快導(dǎo)致病人心臟停止的報(bào)告,。  過(guò)快過(guò)濃都不行 多數(shù)研究認(rèn)為紅人綜合征的發(fā)生與體內(nèi)組胺水平的升高有關(guān)，而快速輸注可引起體內(nèi)組胺迅速釋放,，隨即產(chǎn)生紅人綜合征,。所以說(shuō)明書(shū)中明確指出每次靜滴的時(shí)間不少于60分鐘。 臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn),，紅人綜合征反應(yīng)以臉,、頸、軀干上部斑丘疹樣紅斑為特征,，還可伴有低血壓,、寒戰(zhàn)、發(fā)燒,、心動(dòng)過(guò)速、胸痛,、暈厥,、麻刺感等癥狀，不同的病人會(huì)有不同的表現(xiàn),。 同時(shí),，如果藥物滴速過(guò)快、濃度過(guò)高還將導(dǎo)致血栓性靜脈炎,，所以醫(yī)囑是250ml的液體而不是100ml的液體,。 靜脈用藥切不可私自調(diào)整滴注速度，否則可導(dǎo)致不良反應(yīng)或達(dá)不到應(yīng)有的療效。哪些情況下應(yīng)該注意滴注速度,？ 臨床上常見(jiàn)的宜慢速滴注的藥物有：萬(wàn)古霉素,、含鉀藥、升壓藥以及碳青霉烯類(lèi)抗生素等,。而治療出血,、顱內(nèi)壓增高的疾病時(shí)，滴速應(yīng)快,，例如20%甘露醇250ml一般要求在30分鐘內(nèi)滴完,，否則起不到降低顱壓的作用。  此外,，特殊患者對(duì)靜脈滴注速度也有不同要求： 1,、兒童、老年人以及心腎功能較差的患者建議慢滴,，否則可因短時(shí)內(nèi)輸入大量液體,，加重心臟負(fù)荷。 2,、腹瀉,、嘔吐、出血,、燒傷等引起人體嚴(yán)重脫水而出現(xiàn)休克者,，靜滴速度要快。 總之,，一定要遵照醫(yī)囑用藥,，切不可圖省事而擅作主張。
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