埃博拉出血熱死亡人數(shù)的不斷升高,，引起世界各國的高度關(guān)注,。國家中醫(yī)藥管理局組織專家對中醫(yī)藥防治埃博拉出血熱進(jìn)行了專題研討，根據(jù)中醫(yī)疫病理論,，結(jié)合埃博拉出血熱的發(fā)病情況和文獻(xiàn)報道的臨床特征,，專家組認(rèn)為本病屬中醫(yī)“瘟疫”范疇?？煞譃槎?，初期起病急，高熱,、乏力,、頭身痛、咽痛,，多伴發(fā)惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉等,；第3-4天后進(jìn)入極期，瘟毒迫血妄行,，高熱持續(xù),，出現(xiàn)皮疹和瘀斑以及鼻衄,、嘔血,、咯血,、便血,、血尿等多部位出血,；逐漸出現(xiàn)意識障礙,、少尿和厥脫等征象,；大部分患者在發(fā)病2周內(nèi)死于出血,、多臟器功能衰竭,。在廣泛征求專家意見并參照既往發(fā)熱伴出血類疾病的中醫(yī)藥證治經(jīng)驗基礎(chǔ)上,，國家中醫(yī)藥管理局專家組制定了本病的中醫(yī)藥治療指導(dǎo)性意見，供臨床參考,。

一,、初期

1,、衛(wèi)氣同病

臨床表現(xiàn)：起病急，高熱,、畏寒,、極度乏力、頭痛,、肌痛,、咽痛、目赤,；或伴惡心,、嘔吐、腹瀉等,。

治    法：清熱,、透邪、解毒

參考方藥：銀翹散合升降散,、葛根芩連湯加減

銀花 連翹 牛蒡子 荊芥 僵蠶 姜黃

蟬衣 黃連 葛根 黃芩 生甘草

加減：惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉加用半夏,、藿香,、白頭翁,、炒槐花等；肝功能損害者加用茵陳,、敗醬草,、垂盆草、雞骨草等,。

中成藥：疏風(fēng)解毒膠囊,、銀翹解毒系列制劑、雙黃連口服液,、連花清蕰膠囊,、抗病毒口服液等。

注射劑：喜炎平,、熱毒寧,、痰熱清、清開靈等注射液,。

2,、氣營兩燔

臨床表現(xiàn)：高熱不退，皮膚粘膜出現(xiàn)皮疹或瘀斑,，腹痛,、腹瀉或伴血便,，可伴少尿，譫妄等,。

治    法：清氣涼營,，透熱轉(zhuǎn)氣

參考方藥：清瘟敗毒飲、升降散加減

生石膏 生地 水牛角 丹皮 板藍(lán)根 赤芍

炒梔子 白茅根 白頭翁 元參 黃芩 黃連

僵蠶 蟬蛻 生甘草

加減：尿少加用麥冬,、桃仁,、懷牛膝、豬苓,、大黃等,，譫妄、神志模糊可加用安宮牛黃丸,。

中成藥：片仔癀,、清開靈口服系列等。

注射劑：血必凈,、喜炎平,、熱毒寧、痰熱清,、醒腦靜,、清開靈等注射液。

二,、極期

1,、熱入血分

臨床表現(xiàn)：熱勢不退，皮膚瘀斑加重,，多出現(xiàn)鼻衄,、嘔血、咯血,、血尿,、便血等多部位出血。

治    法：清熱解毒,，涼血止血

參考方藥：涼血地黃湯加減

水牛角 丹皮 赤芍 生地 三七粉 白茅根

槐花 地榆炭 仙鶴草 小薊 炒梔子 郁金

中成藥：片仔癀,、清開靈口服液等。

注射劑：血必凈,、喜炎平,、熱毒寧、痰熱清等注射液,。

2,、內(nèi)閉外脫

臨床表現(xiàn)：出血持續(xù)不止，并出現(xiàn)譫妄，昏迷,，四肢厥冷,、面部水腫、尿少等,。

治    法：清熱解毒,，開竅固脫

參考方藥：生脈飲加減，沖服安宮牛黃丸

西洋參 麥冬 五味子 青皮 黃芪 炮附子

黃連 山萸肉 石菖蒲 郁金 玉竹

等隨癥加減

注射劑：生脈,、參附,、醒腦靜注射液等

附注：

1、在預(yù)防方面,，除按世衛(wèi)組織發(fā)布的隔離防護(hù)措施外,，鑒于初期以濕熱邪毒為主還可以采用芳香避穢、健脾祛濕的方法來增強(qiáng)預(yù)防的效果,。如以蒼術(shù),、藿香、艾葉,、石菖蒲,、草果、白芷,、丁香做成香薰,、香囊；以薄荷,、藿香,、陳皮、連翹制成袋泡茶飲服等,。

2,、溫?zé)岵』謴?fù)期：在病情恢復(fù)階段,，多見皮疹消褪并脫屑,，出血逐漸停止，以口渴,、納呆,、關(guān)節(jié)疼痛等為主要不適，可以香砂六君子丸,、補(bǔ)中益氣丸等辨證調(diào)治,。