國內(nèi)外大量循證醫(yī)學試驗證實,，嚴格控制血糖對于減少糖尿病的慢性并發(fā)癥，尤其是微血管并發(fā)癥具有十分重要的意義,。為了減少并發(fā)癥,、改善患者的預后，要求臨床上對糖尿病患者的血糖控制較以往更加嚴格,。但同時必須看到,，血糖控制越嚴格，相伴而來的低血糖風險也越高,，血糖波動的幅度也相應增加,。

血糖波動增加并發(fā)癥

研究表明,，血糖波動比持續(xù)性血糖升高危害更大，對血管內(nèi)皮的損傷更嚴重,，因而導致冠心病等心血管疾病的風險更大,。同時，血糖波動也與糖尿病的其他慢性并發(fā)癥密切相關,，容易出現(xiàn)動脈硬化,，血管功能下降，最后出現(xiàn)糖尿病眼病,、糖尿病腎病,、腦血管意外等慢性血管并發(fā)癥。而血糖波動所導致的低血糖,，尤其是夜間低血糖的危害更加不容忽視,，嚴重的低血糖甚至會導致死亡。對此,，劉偉教授提醒,，糖尿病患者在治療過程中一定要加強對血糖的監(jiān)測,，根據(jù)血糖變化情況及時合理調整治療方案,，安全控糖，盡可能減少血糖異常波動,，從而降低心血管風險,，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

因此建議那些體型偏瘦,、胰島β細胞功能較差的患者,，應該盡早使用胰島素。一方面可以有效降低餐后血糖,，減少血糖波動,；另一方面還能保護胰島β細胞，延緩糖尿病的進展,。第三代胰島素——胰島素類似物中的速效胰島素類似物,，在餐前即刻注射,，能夠有效降低餐后血糖，同時它從體內(nèi)清除速度更快,，可減少下餐前低血糖的發(fā)生，如諾和銳等,。此外,，專家還特別提醒，飲食,、運動,、情緒的變化,、休息睡覺的狀況,、疾病的狀態(tài)，都能影響血糖波動,，所以要改善血糖波動,，就需要從各方面去調節(jié)。

血糖波動的原因

糖尿病患者血糖波動越大,，并發(fā)癥發(fā)生率越高,，即使血糖不是很高,，但血糖波動大,，同樣會導致并發(fā)癥。因為血糖波動大,，會加速血管內(nèi)皮細胞凋亡而促發(fā)血管性并發(fā)癥,，還會促使交感神經(jīng)興奮性異常，從而增加心腦血管病發(fā)生率與死亡率,。因此,，我們必須從源頭抓起,，在控制好血糖的同時,，降低血糖的波動性。

具體說來,，導致糖尿病患者血糖波動的原因主要有如下幾種：

（1）氣候因素：寒冷剌激可促進腎上腺素分泌增多,。肝糖原輸出增加，肌肉對葡萄糖攝取減少,，而使血糖升高病情加重;夏季炎熱多汗,，注意補充水分，否則血液血液濃縮而血糖增高,。

（2）感冒：感冒后可使血糖升高,。

（3）患者因外傷、手術,、感染發(fā)熱,，嚴重精神創(chuàng)傷，嘔吐,、失眠,、生氣,、焦慮、煩躁,、勞累,、以及急性心肌梗塞等應激情況：可使血糖迅速升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,。

（4）藥物劑量不足：有的患者自行將藥物減量,。

（5）工作環(huán)境、生活環(huán)境的突然變化：導致病患者暫時性機體不良反應,。

（6）過多食入高油脂食物：引起胰島功能不能很好分泌胰島素使血糖升高,。

（7）長期便秘：導致代謝紊亂，血液循環(huán)不利,，影響血糖,。

（8）飲水不足：導致代謝失衡，影響血糖,。

因此,，國際上提出了“精細降糖，平穩(wěn)達標”這一新的治療理念,，按照這個理念,，血糖控制包含兩層含義，一是對血糖總體水平的控制,；二是對血糖波動性的控制,。