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赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)法第1講 日期：2010.8.24 講于昆侖醫(yī)甸園 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:15:11 還有一點時間，向大家匯報一下經(jīng)法方面的體會,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:15:26 第一方,，小瀉肝湯 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:15:54 主肝實，兩脅下痛,，痛引少腹,，迫急者。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:16:52 枳實 熬,，芍藥,，生姜，各三兩,。以清漿水三升煮取一升,，頓服。不差,，更作服,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:17:59 肝實，則瀉之,。按照五行顛倒訣,，肝德在散，補之以辛,，瀉之以酸,。然必合于藥證與方證乃為正的。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:18:57 枳實味酸,，芍藥味酸。二味酸以瀉肝,。瀉中必有補,，生姜之辛以補之，并引二味入肝中,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:19:39 藥取三味,，是三八之?dāng)?shù)，少陰之?dāng)?shù)，三八為瀉,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:19:45 四九為補,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:19:57 二七為補，一六為瀉,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:20:21 這是河圖補瀉規(guī)律的經(jīng)法法則,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:21:15 四九為老陽，三八為少陰,，二七為少陽,，一六為老陰。五十居中,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:21:48 故凡小瀉之方,，用三味。小補之方,，用四味,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:22:24 這是基本程式。但是在實際運用上,，依臨床具體見證而靈活變化,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:22:34 數(shù)不可無，亦不可拘,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:22:48 數(shù)中有術(shù),，術(shù)中亦有數(shù)。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:23:15 這是藥味一層,。然后是藥證,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:23:35 脅下痛，是枳實證,。腹痛,，是芍藥證。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:23:50 脅下痛引少腹,，是枳實與芍藥合證,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:24:47 這個迫急是一般的，不是很急,，所以用芍藥,。沒有用甘草。若是迫急無奈時,，則必有甘草,。這是經(jīng)法的法則之一。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:25:06 是經(jīng)法的規(guī)范表述式 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:25:31 方中省略了一個證候,，就是干嘔,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:26:00 這個省略的證，可以出現(xiàn)，即使不出現(xiàn),，也要用此方,。這是生姜證。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:27:12 一般標(biāo)準(zhǔn)的用語是“嘔”用生姜,，“干嘔”是用干姜,。這只是用藥的一般表態(tài)式。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:27:58 若脅下痛引少腹,，干嘔吐涎沫,，則枳實芍藥干姜湯主之。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:28:07 這時就不能再套用生姜了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:28:25 所以,，經(jīng)法只是示例，不是固定的公式,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:28:58 經(jīng)方是可以加減變化的,。但是，必須是按照經(jīng)方的法則去加減變化,。否則有害無益,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:30:18 如果沒有少腹痛，而是咳逆上氣,。去芍藥,，加五味子。枳實干姜五味子湯主之,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:30:55 枳實五味,，是二酸藥，干姜是一辛藥,。仍然是二瀉一補的結(jié)構(gòu),。還是小瀉肝湯。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:31:58 所以,，小瀉肝湯的變化,，是一個方族。不是就那么一個方子,。那只是示范,，有代表意義的一個。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:33:02 如果從方證的維度上來看,，整個湯液經(jīng)法體系自始至終無不貫穿這一思想,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:34:14 經(jīng)方如同楷書一樣，法則森嚴(yán),。而時方則如行書或草書，可以任意揮灑，可以充分地表達(dá)作者的思想感情,。形成自己的風(fēng)格,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:35:01 法則的法度森嚴(yán)，決定了使用上的要求的嚴(yán)格,。一個地方不審慎,，“違法”了，就可能憤事,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:36:26 所以近年書法大賽中寫楷書的人很少,，就是楷書寫得稍有一點不合“規(guī)矩”或“法則”，就馬上被人看出來,。不能入選,。而其它的書法作品則可以掩丑。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:36:36 經(jīng)方與時方,，有類于此,。 清橙(153228739) 20:38:45 嬸嬸今天有空講課了.捧場! 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:39:08 第三個方面是藥量。三味藥都是三兩,，等量,。古法藥量，一般以三兩為正,，半夏以半升為正,，麥冬以一升為正。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:39:58 三兩取生數(shù),，三為生氣五為死,。治病是為了讓人活命，不是要把人治死的,。所以不用五兩為正,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:40:58 三居?xùn)|方，生氣之所,。古之吐納之法,，多取三數(shù)，向東方,，服紫霞法等,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:41:14 這是數(shù)的技術(shù)，簡稱數(shù)術(shù),。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:42:05 生姜這味藥,，做為使藥。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:42:58 它能使經(jīng)脈中的水氣或液態(tài)物質(zhì)橫向,，由脈管壁向外發(fā)散,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:43:24 由管道內(nèi)通過管道壁滲透到外面,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:43:51 所以，凡脈細(xì)者,，絕不可以用生姜,。仲景經(jīng)法，凡用生姜之方,，絕無脈細(xì)者,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:44:14 脈中的成份都跑到外面去了。脈會更細(xì),。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:44:34 例如,，當(dāng)歸四逆湯中，就去掉了生姜,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:45:05 臨床上有人隨手就加了生姜,。加的量小還問題不大。加的多了,。到三兩的標(biāo)準(zhǔn)量了,。就壞事了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:45:09 為什么呢,？ 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:45:55 因為當(dāng)歸四逆湯,，是以當(dāng)歸為君。當(dāng)歸與桂枝相遇時,，當(dāng)歸有一種力量,，能把桂枝牽引到厥陰區(qū)域來。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:46:34 當(dāng)歸的量與桂枝量相等時,，就可以發(fā)揮這個作用,。而一旦當(dāng)歸量少于桂枝。就牽引不運了,。小馬拉大車嘛,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:46:54 生姜與桂枝的作用方向正好是垂直的。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:47:09 生姜是延著法線方向,，向外,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:47:31 而桂枝是延著軸心方向，在外面看是切線方向,。向前,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:48:25 也就是說，把血管內(nèi)的血液由肝庫延血管推向四末,，走向毛細(xì)血管方向,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:49:24 當(dāng)歸呢。當(dāng)歸是專門把肝庫的血引到體表層毛細(xì)血管的,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:49:42 所以,，寒熱灑灑在皮膚中,。當(dāng)歸主之 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:51:09 而在當(dāng)歸四逆湯中，如果加了生姜,，血液在桂枝作用下由肝走向體表層毛細(xì)血管的過程中,，生姜橫向的把一些成份散發(fā)到血管外面去了。等到了毛細(xì)血管區(qū)域的時候,，就是當(dāng)歸區(qū)的時候，血管量就不多了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:51:33 這就是生姜壞事的地方,。仲景有意在桂枝湯里去掉生姜，加當(dāng)歸細(xì)辛木通,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:52:18 第二味藥,，芍藥。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:52:58 芍藥的作用是把血管從毛細(xì)血管端延靜脈拉回到肝庫里,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:53:32 同時,，在拉回的過程中，負(fù)責(zé)清除道路上的障礙,。主血痹嘛,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:54:36 這樣一看，桂枝由動脈將血推向外,，當(dāng)歸主毛細(xì)血管,。芍藥把血拉回。正好構(gòu)成了一個血液循環(huán),。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:55:39 人身的血液正常循環(huán)了,，而且在循環(huán)過程中的障礙被掃除了。在這個維度上就是健康的,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:56:01 第三個藥,，枳實。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:56:25 枳實是專門主管人體管道工程的,。是管道工程兵,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:56:43 是從管理里面，把管道疏通的,。哪不通就通哪,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:56:56 不管是血管，還是膽管,，或者腸管,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:57:09 從里面打通，用點強制力,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:57:21 所以,，在打通的過程中,，有可能會有陣痛。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:57:31 他與厚樸正好相對,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:58:05 厚樸是從管道外面揉推,，來實現(xiàn)管理濡動。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:59:27 他們兩個一內(nèi)一外,，推動管道的運動,。腸不蠕動的，服了之后,，就激活了蠕動的活力,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:00:20 但是一量管道里面有實硬的東西，這樣推動就很危險,，人會很痛,。而且東西也推動不出去。這就要用到大黃了,。后面再講這個,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:01:57 所以，今天講湯液經(jīng)法里面的第一方,，只三味藥,。這三味藥，把每一味的作用,，以及作用路線,，按照“法象藥理學(xué)”來理解透了。然后再擴展出去,，加減變化,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:03:27 與仲景的相關(guān)系列方相聯(lián)系，掌握兩者的共同點,，也就把握了經(jīng)方中這個“藥證”的規(guī)律,。這是經(jīng)方中的一個核心技術(shù)。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:04:24 好,，時間到了,。向大家匯報完畢。不對的地方,，請批評指正,。晚安 日期：2010.8.24 講于昆侖醫(yī)甸園 赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)法第2講 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:20:22 上來晚了。今天大家隨便聊聊吧,。是不是該聊到第二張方子了,？大瀉肝湯了 天山無名(934156263) 20:20:34 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:21:17 大瀉肝湯：主腹中脹滿，干嘔,，不能食,，欲利不得,，或下利不止者。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:22:06 打錯了,，這個是大瀉脾湯 天山無名(934156263) 20:23:00 14,、大瀉脾湯 治腹中脹滿，干嘔不能食,，欲利不得,，或下利不止者方： 附子[木中水]（一枚，炮） 干姜[木中土] （三兩） 黃芩[水中木] 大黃[火中木] 枳實[金中木] 甘草[土中木]（炙,，各一兩） 上方六味,，以水五升，煮取二升,，溫分再服，日二,。 天山無名(934156263) 20:23:49 2,、大瀉肝湯 治頭痛目赤，多恚怒,，脅下支滿而痛,，痛連少腹迫急無奈方： 枳實（熬）[金中木]、 芍藥[金中土],、 甘草（炙）[土中木],、 黃芩[水中木]、 大黃 [火中木],、 生姜[木中土] （切,，各一兩 ）。 上六味,，以水五升,，煮取二升，溫分再服,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:23:49 大瀉肝湯：主頭痛,，目赤，多恚怒,，脅下支滿而痛,，痛連少腹，迫急無奈者,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:24:24 小瀉肝湯三味藥：枳實,，芍藥，生姜,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:24:35 這三味藥的藥證講過了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:25:43 大瀉諸湯,，在形式上似乎有一個規(guī)律，就是在小瀉湯基礎(chǔ)上,，加上：大黃,，甘草，黃芩,，干姜（生姜）,，芍藥。這五味藥,。原方中已有的不再加,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:26:15 有人把這個當(dāng)成一條規(guī)律，在目前出版的一些學(xué)者們的著作中就主張這一觀點,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:27:16 我們上一次在講小瀉肝湯的時候,，通過加減變例，已經(jīng)知道經(jīng)法不是死的公式,，是活生生的法則,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:27:35 是隨著臨床見證而加減用藥的。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:28:19 湯液經(jīng)中所列的方子,，只是示例,。拿一個標(biāo)準(zhǔn)來示例。不是唯一的方子,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:28:30 看一下這個方子的方證,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:29:47 小瀉肝湯，有脅下痛,，這個枳實證,。以及痛引少腹，順便帶出了芍藥證：腹痛,，腹中痛,，少腹拘急，少腹痛,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:30:04 迫急之輕者,，也是芍藥證。重者,，合甘草,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:30:43 大瀉肝湯里，多出了一些證候,。每多一證,，多加一味與之相應(yīng)的藥。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:31:36 這個標(biāo)準(zhǔn)范式是加了三味，成為六味,。六為老陰之?dāng)?shù),，主瀉。這只是范式,。不是死的定律,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:32:22 事實上，加味可多可少,。只要是在小湯的基礎(chǔ)上依證擴大了的方子,，就是大方。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:33:17 現(xiàn)在看一下方證,。頭痛目赤,，這個是黃芩證。膽火上攻所致,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:33:31 金恚怒,，是大黃證。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:34:13 迫急的基礎(chǔ)上,，又更加重了,，近急到無奈的程度了，所以加了甘草,。以緩迫急。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:34:34 正因為有些增加的三個證,，才加了三味相應(yīng)的藥,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:34:48 而不是依抽象的規(guī)律，臆想著加的三味藥,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:35:19 同理,，我們就知道了。如果在小瀉肝湯的基礎(chǔ)上,，多出的證候不是這三個,，而是其它的，加的藥也就不同了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:35:57 所以,，加什么藥，加多少,，是活脫脫的,。一切依方證藥證而定 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:36:38 假如出現(xiàn)舌赤，或心中煩而心下痞,。則加黃連,。因為這是黃連證。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:37:01 心煩，煩熱汗出,，加竹葉,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:37:11 足心熱，加地黃 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:37:21 頭苦眩,，加白術(shù),。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:38:02 迫急不致無奈的程度，而出現(xiàn)心下懸,，心中如饑,，則加大棗。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:38:18 食不下,，不欲食,，心下痞硬，則加人參,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:38:36 胸滿,，或腹脹滿，加厚樸,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:38:53 喘者,，并加厚樸杏仁。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:39:03 氣噫者,，加旋覆花,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:39:45 所以，這樣一來,。這個大瀉肝湯,，就變出一個龐大的系列方。不是就那個一個干巴巴的固定方子,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:40:39 這些加減,，看上去，都是形式上的,，只見某方證,，就加某藥。對于其內(nèi)部的機理似乎沒有予以必要的關(guān)注,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:41:28 這個內(nèi)部機理是時方家們熱心于討論的事,。這是中醫(yī)發(fā)展繁榮不可或缺的一個內(nèi)容。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:42:31 現(xiàn)在,，在經(jīng)方家這里,，按照“黑箱原理”，在臨床上,，只是照規(guī)律和法則去運用,。而不是把更多的時間花費在對內(nèi)因機理的分析上,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:43:58 當(dāng)然，對內(nèi)因機理分析認(rèn)識得透徹,，可以由“自在”變?yōu)椤白詾椤?。更自覺地使用這個法則。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:44:47 瀉肝湯總的原則是,，酸多于辛,。酸以瀉肝，辛以補肝,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:45:10 如果反過來,，辛味多于酸味。就變成了補肝湯,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:45:48 而在補和瀉之間,，如果是平衡的狀態(tài)。就是平調(diào)升降散收,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:46:01 肝德在散,，肺德在收。 心生萬物(820620045) 20:46:58 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:47:00 如,，枳芍二味為收,，柴胡為散。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:47:27 柴胡雖然只一味,，但是量用的大了,。用八兩。枳芍各用三兩或四兩,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:47:44 就成了平調(diào)散收升降的方子,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:48:00 加上一味甘草做來平衡木的支點。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:48:11 土居中為支點,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:48:25 就是桂本中的柴枳芍甘湯。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:48:52 桂本的這張方子,，把宋本中的四逆散中的柴胡量加倍,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:50:11 變成了一張調(diào)陰樞的方子。主口苦,，咽干,，腹脹，善太息,。等,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:50:38 這個善太息，是個辯證的重大眼目,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:50:11 變成了一張調(diào)陰樞的方子,。主口苦，咽干，腹脹,，善太息,。等。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:50:38 這個善太息,，是個辯證的重大眼目,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:50:55 只要抓住這一個證，就可以應(yīng)用本方,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:52:04 本群的公告里面,，第一條就是講抓主證。然后是識病機,。第三是明氣宜,。 心生萬物(820620045) 20:52:25 嗯嗯 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:52:33 這個主證，是具體見證,。不是抽象的證的概念,。即不是概念化的抽象的證。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:53:14 這個主證,，打個比方,，就像一個國家的國王。一群賊里的賊首領(lǐng),。 心生萬物(820620045) 20:53:33 在眾多表現(xiàn)力找到 最主要的病機 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:53:38 這個首領(lǐng)也是人,，與其他的人沒有什么兩樣。但是,，他起著決定的特殊的作用,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:54:03 他不是抽象的人，抽象的人是一切社會關(guān)系的總和,。 蓮山逸士(25112772) 20:54:16 對,，從小處看吧，咱是鄉(xiāng)下人,，打下鄉(xiāng)下人的比喻吧,，誰從地里撥過花生？ 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:54:23 這個證的概念與時方派的概念的區(qū)別就在這里,。 蓮山逸士(25112772) 20:55:04 撥花生的時候,，只要有經(jīng)驗的，把花生苗頭上手一束,，慢慢搖動撥起,，花生連莖一起出來了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:55:14 擒賊要擒王,。王捉住了,，一群賊就散了,。病邪就散了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:55:39 而主證有時候并不是明顯的,。往往是隱藏的,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:56:26 就像現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，指揮官混在士兵里面,，穿一樣的衣服,。難以分出來。這就須要識別功力,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:56:33 舉個例子,。 心生萬物(820620045) 20:56:41 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:56:45 我個人的一個醫(yī)案。 心生萬物(820620045) 20:56:57 嗯 蓮山逸士(25112772) 20:57:11 我還是喜歡例子,，來實際的好,。 心生萬物(820620045) 20:57:32 都要有 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:58:00 去年，我們單位的廚師病了,，頭眩欲嘔,，不能正常上班了,。到西醫(yī)那里檢查,。查不出病,。懷疑是腦袋有問題,。懷疑腦梗。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:58:41 此人女,，50多歲,。西醫(yī)讓她到北京大醫(yī)院去檢查,。 心生萬物(820620045) 20:59:03 肝 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:59:22 她沒走,，來問我時,。我發(fā)現(xiàn)她在講話時，總是搖脖子,。問他怎么回事,？ 蓮山逸士(25112772) 20:59:40 頸椎 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:59:47 她說后項發(fā)緊。不舒服,。 心生萬物(820620045) 20:59:49 頸椎 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:00:12 原來,，這就是主證。主訴中沒有,。 蓮山逸士(25112772) 21:00:21 寒濕郁積太陽經(jīng) 蓮山逸士(25112772) 21:00:29 經(jīng)輸不利證 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:00:35 因為后項發(fā)緊并不嚴(yán)重。也不為所苦,。 蓮山逸士(25112772) 21:00:39 汗出還是不汗出,？ 心生萬物(820620045) 21:01:07 壓迫血管了，曲度一定有變化 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:01:21 所以,，就不管頭眩與欲嘔這些次要證了,。直接開了一副葛根湯,。（注，無汗）,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:01:40 當(dāng)時開了五副,。結(jié)果喝了二副就好了。 蓮山逸士(25112772) 21:01:42 無汗葛根湯,，有汗桂枝加葛根湯 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:01:45 現(xiàn)在一年了,，也沒復(fù)發(fā)。 心生萬物(820620045) 21:01:50 葛根湯 蓮山逸士(25112772) 21:01:59 這是正治法了,。 心生萬物(820620045) 21:02:09 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:02:14 這個例子只在于說明,，臨床診斷的時候，要細(xì)心找主證,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:02:33 像破案一樣找主證,。 蓮山逸士(25112772) 21:02:46 對，這個比喻好,。 蓮山逸士(25112772) 21:02:53 用邏輯,。 蓮山逸士(25112772) 21:03:02 一步一步找 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:03:29 再如，那個候氏黑散,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:03:36 大家可能都用過 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:04:01 這方子有一個主證,，就是心口窩發(fā)涼。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:04:16 只要有這個證,，不管是啥病,。用上準(zhǔn)靈。 醫(yī)者仁心(544819248) 21:04:51 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:04:56 這也是容易忽略的主證,。 醫(yī)者仁心(544819248) 21:05:33 說出了個中之密,！ 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:07:18 從大瀉肝湯說到方證藥證，再說到主證,，抓主證,。對這張方子，就算講完了,。時方家們可以繼續(xù)講,，講內(nèi)在的方義病機分析。這個做為時方愛好者們的思考題,。今天就不再講了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:07:25 謝謝大家。晚安,。 赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)法第3講 赤腳民醫(yī)(404993129) 19:58:29 大家晚上好 今天討論的題目是湯液經(jīng)法中的小補肝湯 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:00:16 小補肝湯：主心中恐疑,，時多惡夢，氣上沖心,，或汗出,，頭目眩運者,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:01:06 方：桂枝，干姜,，五味子,，各三兩，大棗十二枚,，去核,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:02:54 這是按照經(jīng)法法則組織的一首經(jīng)方。第一是大五行關(guān)系上,，二木一金,，故為補肝，另加一土以為使,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:03:51 是一君（桂）,，一臣（干姜），一監(jiān)佐（味）,，一使（大棗）,。這樣一個結(jié)構(gòu)。所以名為小方,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:04:30 至于五行屬性,，在前面幾節(jié)中已經(jīng)講過了，不再重復(fù),。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:06:05 第二層關(guān)系,，是方證法系。一個方子,，即要符合五行藥味量的比例關(guān)系法則,，同時也要符合藥證法則。必須做到藥證相應(yīng),、方病相應(yīng),。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:07:46 方中主治所述，心中恐疑,，時多惡夢,，氣上沖心。這三個證候,，都是桂枝證,。以干姜為之助。主輔共同完成,。而反佐的五味子證,，在這里暫時沒有出現(xiàn)。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:09:08 經(jīng)方中的一個規(guī)律性的東西，就是主證往往從君臣藥中就體現(xiàn)出來了,。所以，在臨床中,，抓主證,，也就抓住了主藥，可以根據(jù)主藥的提示選取相應(yīng)的經(jīng)方,。也可以自行按照經(jīng)方的法則組方,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:10:21 后面一句，是或見證,?；蚝钩觥Ｔ诂F(xiàn)在流行的版本中,，“或”字都有問題,，有的寫做成字，有的寫做越字,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:12:29 實際上,，這個字，或字,，練書法的人都知道這個常識,，它古時的寫法與成字非常相似。后人不懂書法的人,，抄寫的時候,，誤認(rèn)為成字了。再后來的人,，認(rèn)識成字不好解釋,，就改為越字。好像越汗出,，就是出汗嘛,。同意重復(fù)，算是廢話,，義還可通,。今天把這個字改回來。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:12:49 是或字,，或見證,，后面的一切就順理成章地可以解釋了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:13:18 或見證后面的證候,，一向是加減方,，加減藥味的。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:14:08 汗出,，一方面反映了沖氣盛,，因為汗出,，脈浮，頭眩,，發(fā)落,，等等，都是氣上沖的具體表現(xiàn),。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:14:22 汗出,，本身是五味子證之一。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:14:52 頭目眩運,。即是氣上沖的反應(yīng),。同時，主要是白術(shù)證之一,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:15:23 所以,，在后面的加減方中，頭苦眩者,，加白術(shù)一兩半,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:15:37 沖氣盛者，加五味子一兩半,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:16:50 這個沖氣盛,，除上面說的以外，更主要是體現(xiàn)在上沖的氣勢更強,，同時上沖的部位更高了,，氣上沖心胸了。但是,，還沒有沖到咽喉部,。一但沖到咽部了，是另外一個藥證加味了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:18:22 每味藥各有自己管轄的區(qū)間,，在它藥相引的時候，也會走出自己的轄區(qū),，去干些其它的事,，算是行使異地管轄權(quán)。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:19:46 桂枝證,，主心中悸,，欲得按。所以,，如此人叉手冒心,，心悸甚者，本方再加桂一兩半。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:20:24 桂枝平降沖氣,，氣不上沖了,，水也就不會起浪了。就不會跟著上沖,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:21:03 沒有水氣上沖,，水氣上沖所致的頭眩就不會出現(xiàn)了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:21:59 桂枝味辛,，其用屬木，居震三宮,。（辛之體屬金,，用屬木） 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:22:20 性溫屬火之性。為火鳥之象,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:22:52 在昆明的朋友都見過市中心有個碧雞寺,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:24:17 是為了防止滇池水犯濫而建，是鎮(zhèn)水的,。碧雞鎮(zhèn)水的作用,。就是不讓見激浪涌。這里就是桂枝的作用,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:25:58 在頤和園里有一個銅牛,。做那個牛的目的是為了鎮(zhèn)水。牛為丑土,，是直接克水,。相當(dāng)于術(shù)的作用。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:27:04 沖氣盛加五味子,，有時在臨床上還會遇到是股熱氣上沖,。這正是五味子本身之證，熱上沖胸,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:27:48 包括熱氣外散,，到處跑。造成流火證,。等,。要用五味與麥冬一同收拾。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:28:42 干嘔去大棗,，加生姜,。這個在前幾天講過了。生姜和大棗是作用方向相反的兩味藥,。一向外,，一向內(nèi)。不再重復(fù)。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:29:11 中滿者,，去棗,，心中如饑者，還用棗,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:29:49 另外,，心下懸。有種空空的感覺,。怕餓,，也是大棗證。這種時候,，也可以用飴糖來解決,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:30:39 有的人走走路，心里一餓,，就心慌了,，帶著糖，吃塊糖,，馬上會緩解,。這個藥證很明顯。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:31:07 咳逆,，頭苦痛者,，加細(xì)辛一兩半。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:31:32 咳逆,，并不是細(xì)辛的獨立主證,。為什么要這樣只加一味細(xì)辛呢？ 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:31:46 因為在原方中有干姜,、五味子,，這兩味藥。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:32:11 細(xì)辛與干姜五味子相合,，正是仲景治咳逆時用的“鐵三角”,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:33:03 當(dāng)然，沒有細(xì)辛,，只有干姜和五味子二味藥,。也主咳逆，而唾清涎不很嚴(yán)重者,?；驘o頭痛者。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:33:56 干姜這味藥,，在后來的《小品方》里有時用生姜,。這一點要知道,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:35:24 在《千金方》里，生姜也有主涎唾的作用,。這個本是干姜證,。如生姜甘草湯。千金里的這個方子,，實際上就是湯液經(jīng)里的小勾陳湯,。千金方里面收載了很多古時的經(jīng)方。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:36:57 細(xì)辛證,，所主頭痛,，同時伴有唾清涎，涎冷,。頭痛有時像腦仁在里可晃動一樣,。腦袋與腦殼之間像有一層空間一樣。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:37:13 有這種頭痛,，是典型的細(xì)辛證。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:38:08 細(xì)辛與干姜五味子相合,，主與肺系有關(guān)的咳逆,。同時，仲景還講,，并主下利,。水氣浸入腸中所做的下利，此三味主之,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:38:28 也就是苓甘五味姜辛湯證的主證之一,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:39:21 細(xì)辛與附子相合，主頭身痛,，痛的部位擴大了,。重點向下部轉(zhuǎn)移。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:39:42 下有陳寒者,，加細(xì)辛,。這是仲景的加法法則。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:40:32 這個下字,，在這里主要是指少陰,。與內(nèi)字相近。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:41:30 細(xì)辛的脈象為細(xì),。是寒邪束脈所致,。細(xì)辛使脈中寒邪橫向外散，改善脈細(xì)的狀況,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:42:01 細(xì)辛并方惡寒,，同時是少陰藥,，但是并沒有但欲寐的證候。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:42:50 與附子相合,，一個溫臟中之寒,，補充能量。一個散經(jīng)中之寒,，少陰經(jīng)中之寒,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:43:30 在經(jīng)方里，有很多藥組,，是相對的關(guān)系,。細(xì)辛與吳茱萸就是這樣。是與個循環(huán)中的兩味藥,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:43:50 細(xì)辛主下有陳寒,，吳萸主內(nèi)有久寒。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:44:04 下指少陰,，內(nèi)指厥陰,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:44:14 陳與久是互詞。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:45:46 拿血脈循環(huán)來比喻,。動脈為少陰,，靜脈為厥陰。細(xì)辛入動脈,，所以,，切脈切的是動脈，動脈細(xì),，用細(xì)辛,。這里靜脈什么樣呢？靜脈的寒如何看呢,？ 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:46:15 仲景在湘本中告訴我們,，要面色。面色青者,，靜脈中有寒,，吳茱萸湯證。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:46:48 唇青亦是,。是厥陰之寒入太陰了,。也是吳萸證。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:47:21 唇青目內(nèi)陷者死,。但是有救之方,，就是相應(yīng)的方子里面加吳萸人參當(dāng)歸。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:48:10 細(xì)辛與黃芪相合,，主上主表之寒濕之邪,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:48:30 他的所主部位受引藥的影響而不同,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:49:03 如桂本中的苓桂芪辛湯，主上部受濕邪,，及表中寒濕,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:49:32 若是在下部中寒濕之邪，則與白術(shù)相合,。苓桂術(shù)辛湯主之,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:50:42 與烏頭相合，主臍周寒痛,，及心胸中大寒痛,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:51:21 下一味是附子，四肢冷,，小便難者,，加附子一枚，炮,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:53:51 這是出現(xiàn)了典型的附子證,，附子證不只這些，這只是提示一下,。還有如,，小腹惡風(fēng)惡寒，少腹冷,，少腹如扇，背惡寒,，以及四肢微急難以屈伸等,。這個四肢冷，是逆冷,。是能量不足的表現(xiàn),，同時主但欲寐。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:54:22 脈微細(xì),，脈沉,，沉緊等。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:55:34 總的來講,，附子就像一個發(fā)動機的能量,，是能源。而桂枝就是動力,，延動脈推送出去的力量,，是正壓方向的。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:55:45 而芍藥呢,，是負(fù)極的方向,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:56:35 桂枝與芍藥是這條線路的正負(fù)兩個極,，當(dāng)歸就是用電器的部位。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:56:44 共同構(gòu)成一個回路,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:57:02 這個回路不通時,，可以用川芎疏通一下。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:58:06 而地黃的生血是靜的,，靜的歸到庫里去了,。用量六兩時，先補腎水,，用八兩時,，歸到肝里去。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:58:49 腎氣丸用八兩,，目的就是兼及于肝,。肝腎同源，攻守聯(lián)盟,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:00:49 所以,，我們看到，不僅用藥的配伍能改變藥物的作用方向,，而且藥量的變化,，比例的變化，也會改變作用方向,。赤腳民醫(yī)(404993129) 21:02:02 按照經(jīng)方的法則組方用藥,，可以有效地控制藥物的作用方向。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:02:18 時間到了,。晚安 赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)法第4講 日期：2010.9.5 講于昆侖醫(yī)甸園 六經(jīng)辨證 19:58:17 請教棗皮和大棗啥區(qū)別 赤腳民醫(yī)(404993129) 19:59:08 棗皮是山茱萸,。大棗是紅棗。 醫(yī)者仁心(544819248) 19:59:55 請民醫(yī)講課,！ 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:01:58 今天沒什么好講的了,，因為前面講的，道理都在里面了,，如果能悟入的話,，言下就悟入經(jīng)法法系的境界了。找到了這個意境,，觀察一切方書都一以貫之,，豁然而解了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:02:49 昨天講的小補肝湯,，還剩下一點內(nèi)容,，大補肝湯是在小補肝湯基礎(chǔ)上組織的。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:05:11 經(jīng)法法系,，一般分三個層次來分析,。一層是河圖數(shù)術(shù)五行顛倒理論,。這是理論層面。二層是方證藥證分析層面,。這是經(jīng)法法系的特色和核心內(nèi)容,，是貫穿于一切經(jīng)方中的基本法則。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:06:19 三層是方義機理,。這是時方家們擅長的事,。所以，這幾天都忽略了,。不講,，是因為時方家們講得很多了，沒有必要重復(fù),。包括傷寒學(xué)家們,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:07:06 明清時期才產(chǎn)生的傷寒學(xué)派，他們的名義上是打著傷寒的旗號,，他們的思想都是時方家的思想,。正是他們豐富發(fā)展了傷寒之學(xué)。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:08:14 所以,，學(xué)理意義上的方義分析和病機分析,，可以參看古今各大家們的論著。我們只講前人沒講的東西,，或前人講得比較地簡略的東西,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:08:37 或者說還不是顯學(xué)的東西。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:08:57 這是對經(jīng)方分析的三個層次,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:09:16 下面,，大補肝湯： 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:10:25 主肝氣虛，其人恐懼不安,，氣自少腹上沖咽,，呃聲不止,，頭目苦眩,，不能坐起，汗出,，心悸,，干嘔，不能食,，脈弱而結(jié)者,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:11:49 方：桂心，干姜,，五味子各三兩,，旋覆花,，代赭石，燒,，竹葉各一兩,，大棗12枚。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:12:38 第一層意義,。河圖數(shù)理意義,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:13:12 這個大補肝湯，是小補肝湯穿小補心湯而成,。這里用了一個穿法,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:13:56 這個穿法，我們在初學(xué)中醫(yī)的時候就學(xué)過,，這是個入門知識,。就是“加減穿合摘”組方五法之一。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:14:25 兩張方子加起來,，藥味有所去取,。就是穿法。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:15:15 小補心湯,，去掉了豉,，這味藥。這是使藥,。在這個大方中,，沒必要用兩個使藥。去掉它,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:16:22 現(xiàn)在要問,，即然是大補肝湯，為什么不用更多的直接補肝的藥,，或者用生肝的水部藥,，而用肝系的子孫部藥。道理何在,？ 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:18:28 我們讀易學(xué)的時候,，知道這樣一個規(guī)律。兵占法中,，御敵之法為何,？即用其子孫也?？匆幌虑宕筢t(yī)學(xué)家外科全生派創(chuàng)始人王洪緒寫的《卜筮正宗》這本書,，就明白了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:19:57 子孫為我?guī)煟覀兊娜嗣褴婈?，是克敵制勝的依靠力量,。又為福德，是避兇趣吉,，逢兇化吉的正義力量,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:20:33 即然是治病，就是祛邪扶正,。這是貫徹于治病始終的基本矛盾,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:22:15 所以，大補肝之法,，就是在補肝湯的基礎(chǔ)上,，建立一支強大的人民軍隊，依靠補心,，即增強子孫爻的力量來實現(xiàn)更大的補肝的目的,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:22:57 如果直接再增加補肝的力量，或補其父母爻,，不僅不能大補,，反而致壅，壅不受補,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:23:48 在方藥用量上,，取三分之一的量。這個量不能大,。一大了,，就沒效果了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:25:17 如治療嘔吐,，用這方子,，有人開始把代赭石用了30克，用后不靈,。后來把代赭用量改回到5克,。服一劑就止嘔了。讓人感到神奇,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:27:57 現(xiàn)代非常著名的一位醫(yī)師,，仝小林醫(yī)師，就是在使用旋覆代赭湯上非常成功,，在中央電視臺公開播出,。在全國有很大影響,。當(dāng)然他還主要是治非典起家成名的,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:28:29 我們現(xiàn)在看第二層。方證層面。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:29:34 這個方證要與小補肝湯方證結(jié)合來看,。是在小補肝湯證的基礎(chǔ)上,，一些證狀更強烈了?；蛴衷黾恿艘恍┳C候,。增加的藥證就自然明了了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:30:50 肝虛則恐,，程度不重的時候,，只是心中恐疑，時多惡夢,。而這個夢境絕大多數(shù)是黑白色的,，不是彩色的。就像陰間的感覺一樣,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:31:54 這個時間服用小補肝湯,，效驗之一，不只是證候消失了,，而且夢境會由黑白色,，時時出現(xiàn)彩色的夢境。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:32:55 氣旺了,，生命機能旺盛了,，靈魂所到之處更高了，看到了更勝的境界,。人的思想,、悟性都會有所提升。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:33:28 膽識有所增強,。辦事有魄力了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:34:52 現(xiàn)在這個大補肝湯的第一證，肝虛的程度更重了,，不只是恐疑,，疑神疑鬼，天天想著誰都想算計他,。而且開始出現(xiàn)害怕,，心中不安，甚則心中跳動,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:35:22 這個跳動,，是心氣之動，經(jīng)上講的,，“神氣之動也”,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:35:45 神氣發(fā)動，是代赭石證。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:37:23 代赭石：主心動不安,，不寧,，驚煩，心中怔驚不安,，怔忡如車馬驚,。神氣發(fā)動也。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:39:29 有是證則用是藥,，至于為什么這樣用,，內(nèi)在機理是什么，這個留給時方家們?nèi)シ治?。我們只講運用的法則,。這個法則就是醫(yī)門法律。法律與法學(xué)不是一回事,。當(dāng)然即懂法律,，又是一位大法學(xué)家，那更好,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:41:48 第二個證,，氣自少腹上沖咽。這個氣上沖的部位更明確了,。自少腹起,，上面達(dá)到了咽。原來的桂枝證只是氣上沖心,。這時沖氣盛了,，盛到胸時，加五味子,，再盛到咽部時,，就必得加旋覆花了，那是旋覆花的轄區(qū),。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:42:55 所以方中用了旋覆花,。每一味藥都不是空設(shè)，設(shè)則必中,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:45:10 第三證,，呃聲不止。這個是典型的旋覆花證,。同時代赭石為助,。這個呃與噦不同。噦在唐以前,，是指膈肌痙攣,。不是噯氣,。噦是橘皮證，量要大,。呃，噯氣,，氣噫,，或總是有股氣在咽出不來，又時時往上頂,，很難受,。這就是旋覆花證。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:47:23 有時,，口臭,，口氣很重，胃中濁氣不下行,，反而上返,，口中出氣如大便的氣味一樣。要想到用旋覆花來“下氣”,。此花下氣最驗,。臨床上要配伍半夏。把中焦氣機打開,，痞結(jié)打開,，氣才能順下去。硬下也不是很有效,。 古道循轍(934156263) 20:48:37 干姜也有此功效吧 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:49:19 第四證,，頭目苦眩。這個本是白術(shù)的主證,。但程度不重時,，桂枝與五味子聯(lián)合作用也可以解決。代赭旋覆花也共同作用,。下氣了,，不上沖了，也就不頭眩了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:50:57 所以,，這個方子，可用于治療氣上沖造成的眩暈證,。不能坐起,。旋覆花善除胸膈間痰涎水飲。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:51:13 水眩者,，此方主之,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:51:59 第五證,，汗出。這里沒有提到惡風(fēng),，或惡寒,。沒有講表證。只是一個汗出,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:52:29 這時的汗出,，主要是五味子證。如果汗出兼惡風(fēng),，是桂枝證,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:53:03 同時，如果是心中煩而兼汗出,，煩熱汗出者,，是竹葉證。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:53:21 這個竹葉,，是指淡竹葉,。不是其它的竹葉。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:55:16 我們到過昆明世博圓看到吧,，那里有個中藥圓,，集了全國絕大多數(shù)種類的中藥。旁邊就是萬竹園,，竟然有上萬種竹子,。但是只有很少一二種的竹子入藥。我們用的就是其中的一種淡竹的葉子,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:56:30 如果心煩汗出,，用竹葉卷心。這個在溫病學(xué)家們講得很有道理,。取類比象,，這是中醫(yī)里面的易學(xué)方法論。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:57:38 第六證,，心悸,。這個是桂枝證。前幾天講過了,，不細(xì)講,。是心陽虛的，叉手自冒心的那種悸,。不是心下悸而小便不利的那種悸,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:58:22 第七證，干嘔,。這是干姜證,。這是常識了,。略。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:59:51 剛才前面有人提到的干姜,，他的作用在這里出現(xiàn)了,。每一味藥都不是虛設(shè)的。有的藥,，即使無其證,，但是卻有其用。如大棗,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:01:12 大棗證是心中如饑,。如果中滿者,，去棗,。心下總像很堵得荒，吃點東西就發(fā)堵,，這時用方子,，就不要隨手把大棗加上。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:02:59 最后,，不能食,。這個不能食，是吃不下去,，是由于氣上沖,，胃往上頂，加上干嘔,。食不得下,。不是不欲食。如果不欲食,，那就是人參證了,。所以這個一字之差，辯證要仔細(xì),。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:03:32 旋覆代赭,，加上干姜，氣下嘔止子,。食就得下了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:04:23 與這個證相似的證，還有半夏證,。半夏證之一是食在咽管處塞住了,，不向下行。像噎住了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:04:41 吞咽困難,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:05:21 這時,，一方面有胃氣虛的原因，食不下,，人參證,。同時，也是半夏證,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:06:45 再加點白蜜,，就是大半夏湯。日本人常用這方子治療食道癌,。但講得清楚,，只能治其證，不能治其病,。服完大半夏湯后,，吞咽食物不困難了。其它的病還要用方法處治,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:07:06 這里只是介紹一下外國人使用漢方時取得的一點經(jīng)驗,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:07:22 算是出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷吧。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:08:14 再后是脈像,。脈弱這個好理解,。肝虛嘛。不是弦脈,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:09:09 這里突出的是結(jié)脈,。這個是旋覆花所特有之脈。凡用旋覆花處,，都有結(jié)脈,。這是使用旋覆花的證象依據(jù)。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:09:41 到這里,，第二層次,，方證法則部分講完了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:09:55 第三層次,，方義機理分析,。略。 赤腳民醫(yī)(404993129) 21:10:11 時間到了,，謝謝大家,。晚安。 赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)法第5講 . 日期：10.9.11 講于昆侖醫(yī)甸園 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:01:45 各位同修,，晚上好,。今天與大家一起繼續(xù)學(xué)習(xí)湯液經(jīng)法。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:02:47 因為以前在講肝臟病方時已將基礎(chǔ)法則講完了,。所以,，以后的方子就不再細(xì)講了,，只講一下方證或主證就可以了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:04:18 小瀉心湯1 治心中卒急痛,，脅下支滿,，氣逆攻膺背肩胛間,，不可飲食,，食之反篤者方 龍膽草、梔子（打,，各三兩）,、戎鹽（如杏子大三枚,，燒赤） 上三味，以酢三升,，煮取一升,，頓服。少頃,，得吐瘥,。 這個小瀉心湯的結(jié)構(gòu),，是二苦一咸,，二苦以瀉心，一咸以補心,，補少瀉多,，是名瀉心湯。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:06:42 主病者謂之君,。此方以龍膽草為君,。所主病，都是龍膽草證,。梔子為之臣,。戎鹽為使。無佐藥,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:07:55 病在胸膈以上,，有向上之勢，用吐法,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:08:29 但是,，并不是一概是凡在上者都用一個方子來吐。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:09:13 經(jīng)方里面好就好就同一個吐法,，也依見證不同,，而用藥也不同。仍然以辯證施治為基本原則,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:09:38 本方就體現(xiàn)出龍膽草證,，才施用此方,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:10:00 主要是胸膈間痰與熱互結(jié)所致之病。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:10:43 若是胸中有寒,，痰飲結(jié)于胸膈,，則用瓜蒂散吐之。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:11:12 如果是風(fēng)痰,，則用金匱的黎蘆甘草湯,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:11:45 黎蘆的量一般在10到15克，甘草用5至10克,。這樣是比較安全的,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:12:41 如果有兼證，則隨證加減,。所以涌吐劑,，并不是一個瓜蒂散一吐了之，就包治一切應(yīng)吐之病了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:13:35 黎蘆有毒,，用之要小心。但是,，也有服大量的,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:14:05 張子和的儒門事親里就有一則故事。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:14:34 一個婦人自小的時候就患癇病,。后來幾天就發(fā)作一次,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:14:49 一年鬧饑荒，百姓大饑,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:15:30 婦見有植物如蔥樣,，采而蒸食之。大吐,，三日,。此后癇病不再作。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:16:05 這次服食的量是不少的,。以此舊案做為用此方時的參考,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:17:38 大瀉心湯。就體現(xiàn)了隨證加味的特點,。大是廣大之義,，并非只是大小之義。廣大,，就是推廣應(yīng)用的意思,。通過隨證加減，可以治療更多的疾病。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:18:21 大瀉心湯1 憹治暴得心腹痛,，痛如刀刺,，欲吐不吐，欲下不下,，心中懊,，脅背胸支滿迫急，無可奈者方 龍膽草,、梔子（搗,，各三兩）、苦參,、升麻（各二兩）,、豉（半升）、戎鹽（如杏子大三枚）,。 上六味,，服一升，當(dāng)大吐,，吐已必自瀉下,，即瘥（一方無苦參，有通草二兩）,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:19:17 心中懊惱,，是豉證。所以加了豆豉,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:19:48 這個加味只是示例,。其它皆仿此,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:20:11 切不可把經(jīng)方當(dāng)做是一個固定的死公式,。到處套用，不知變化,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:21:04 經(jīng)法才是根本的東西,。經(jīng)方是經(jīng)法的運用。經(jīng)法是規(guī)矩,，經(jīng)方是方圓,。依規(guī)矩而成方圓。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:21:28 臨床處方要依經(jīng)法之規(guī)矩,，則方圓自在其中了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:22:06 這里順便說一下，為什么我們講藥證,，引用本草經(jīng)的內(nèi)容不多,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:23:00 這是因為，經(jīng)法經(jīng)方里面用藥，是藥之用,。本草經(jīng)是講藥之體,。二者是體和用的關(guān)系。體有一本,，用有萬殊,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:23:47 先天為體，后天為用,。以靜為體,，以動為用。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:25:19 照搬本草經(jīng)來解釋經(jīng)方,，那樣只能是把本來很具體的藥證解釋得更加抽象,，更加虛玄了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:25:45 容易滑向神秘主義的泥潭,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:26:17 大瀉心湯2 治心中怔忡不安,，胸膺痞懣，口中苦,，舌上生瘡,，面赤如新妝，或吐血,，衄血,，下血者方 黃連、黃芩,、芍藥（各三兩）,、干姜（炮）、甘草（炙）,、大黃（各一兩） 上六味,，以水五升，煮取二升,，溫分再服,，日二服。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:26:51 小瀉心湯2 治胸腹支滿,，心中跳動不安者方 黃連,、黃芩、大黃（各三兩） 上三味,，以麻沸湯三升,，漬一食頃，絞去滓,，頓服,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:28:34 這兩張方子是瀉心包的,。有的版本認(rèn)為是瀉心的。前面的是瀉心包的,。我們不去討論這上問題,。我們關(guān)注的是方證體系。關(guān)注的是經(jīng)方組方的法則,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:30:18 小瀉心（包）湯,。胸腹支滿。這個支是古人的簡化字,，就像我們今天習(xí)慣把筆劃多的字用一個簡單符號代替一樣,。后來的一些學(xué)者們很認(rèn)真地在這個字上去考證。那是學(xué)者們的事,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:30:30 這個字,，支，就是窒,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:30:37 滿,，就是懣。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:30:47 所以,，支滿,，就是窒懣。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:31:58 胸是黃連分區(qū),。脅是黃芩分區(qū),。胸與脅區(qū)窒懣，熱痞,，是黃連黃芩合證,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:32:38 心中跳動不安，就是傷寒論里的“心中悸”,，是黃連證,。忙亂。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:33:10 黃連證是,，心中悸而心下痞,，舌赤，舌上生瘡,。等。不必俱見,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:33:44 這里省略了大黃證,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:34:20 連芩二味苦，大黃味咸,。二苦以瀉心,，一咸以補心。所以名瀉心湯。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:34:55 此方還主吐血鼻出血,，下血,。等因熱而作者。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:35:10 在此條文中沒有出現(xiàn),。這個證應(yīng)當(dāng)知道,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:36:02 這個書里每一個方子所主證都往往很多，書上只是示例性的指出一二,。很多都省略了,。所以，有人看不懂,，光看有限的幾個證,，當(dāng)然有時費解了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:36:36 這個方子是浸服法,。不是煎服,。取其氣，因為在上焦嘛,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:36:53 如果用于止血,，服煎服法。大黃不要后下,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:37:24 現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)一個問題,，就是有的醫(yī)生一開方子，順手就在大黃后面寫個“后下”,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:38:33 經(jīng)方的原方里面,，很多是大黃與他藥同煎的。其意不在攻下,。大黃同煎,，久煎，入血分,，逐瘀血,。如果后下，就順大腸跑了,。達(dá)不到下瘀血的目的,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:39:45 芩連之苦以堅腎，腎主收藏,，所以,，不僅出血證，可以收藏之,。熱利證,，大便臭穢下利者,。亦可收藏之。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:40:02 這時就不必用大黃了,。這是變方,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:40:48 芩連之苦寒，助腎以行冬令,。冬天萬物收藏,，天地以靜以寧。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:41:53 所以,，腹中有蟲鳴者,。服之則鳴止。耳鳴者亦然,。乃行夏令,，萬物浮出而躁作，所為之聲,。故以冬令收藏之,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:43:39 大瀉心湯，這個加味法以前講過,。就是補足幾味藥,。姜芍芩黃甘。缺哪個補哪個,。但這只是形式,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:43:55 所以，只方補出了干姜炙甘草芍藥,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:44:40 主要是因為出現(xiàn)了這些證才補這些藥,。不是憑空想像著補出的。更不是機械地套用某個五行生克公式補出的,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:45:14 大瀉心湯,，在小瀉心湯的基礎(chǔ)上，更明確了一些證候,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:45:44 心中怔忡不安,，黃連證。這個更比上面的重一些了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:46:10 口中苦,，是黃芩證。與柴胡湯里面的“口苦”一個意思,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:46:21 舌上生瘡,，前面說了，是黃連證,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:46:42 面赤如新妝,，這是大黃證。大黃證在這里明確顯現(xiàn)出來了,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:48:03 為防止用寒涼太過,。用了炮姜甘草湯。這個也是止血的,。主吐血下血衄血,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:48:33 像柏葉湯中，都有這樣的作用,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:49:57 芍藥證在這里沒有明現(xiàn),。芍藥與干姜有一個特定的化合作用。辛與酸化甘,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:50:22 干姜與甘草,，辛甘化咸。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:50:36 錯了,，辛甘化苦,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:50:59 苦以堅，行冬令,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:51:40 所以,，芍藥一味，雖無主證,，但有其用,。是無用之用。形成一個化合的鏈條,。最后歸結(jié)到化苦瀉心上,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:52:23 同時按后世醫(yī)說來講，也有防止苦燥傷陰之作用,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:54:06 后世的理論大家都很熟悉,，就不講了。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:54:29 謝謝大家,。晚安,。 赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)湯第6講 日期：2010.09.18 講于昆侖醫(yī)甸園 赤腳民醫(yī)(404993129) 18:50:00 大家好。因為今天晚上進行愛國運動,，學(xué)習(xí)交流時間臨時提前,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 18:54:12 現(xiàn)在，讓我們沿著時空邃道回到前古時期的思維方式當(dāng)中,。在這種思維方式下來學(xué)習(xí)湯液經(jīng)法,。 今天簡要學(xué)習(xí)一下大小補心四方。 小補心湯,，治胸痹不得臥,，心痛徹背,，背痛徹心者。 方：栝蔞一枚,，薤白八兩,，半夏半升。 這張方子是補心的,，實際上是心經(jīng),。與另一張補心包的相對應(yīng)。現(xiàn)在主要從方證方面講,。 這三味藥,，組成小補心湯。心背痛,，但與氣候無關(guān),，不受寒熱影響的。是栝蔞薤白合證,，其中薤白并主瀉利后重,。 不得臥提示出半夏證，因為有痰水之氣,。一臥下的時候,，水氣就上涌，痛得就厲害了,。就像小青龍湯的不得臥一樣,。 這個方子很簡單，也是個基礎(chǔ)方,。即可以本方中加味,，也可以加到其它方子里面去。主要是栝蔞與薤白的組合結(jié)構(gòu),。 如果因為天氣遇寒則病情加重,，則不是本方所主。這是烏頭赤石脂丸證,。所以這兩張方子的鑒別點,，就是氣候的影響與否。另外就是是否有不得臥這個證,。 在這個方子的基礎(chǔ)上,，如果有心中痞，則加枳實,，這是枳實證,。胸滿，則加厚樸，有氣上沖,，則加桂枝,。如果氣不是從小腹上沖，而是從脅下逆沖到心胸,，因為脅下是枳實的轄區(qū),，上沖是桂枝所主,，所以同時加枳實桂枝,。 這樣就構(gòu)成了一張新的方子：枳實薤白桂枝厚樸栝蔞湯方。 主胸痹,，心中痞,，氣結(jié)在胸，胸滿,，脅下逆搶心,，心痛無奈者。 如果胸膈之氣不利,，出現(xiàn)氣塞現(xiàn)象,，則加杏仁，有不得臥時,，半夏仍然要用,。無此證，則去半夏,。 所以,，我們從一些版本中看到，一方有杏仁,，當(dāng)從,。 這個當(dāng)從二字不是亂蒙的，不是想當(dāng)然的,，就當(dāng)從了,。一定要有杏仁的見證才可從之。 如果胸膈之氣不利,，不是表現(xiàn)在呼吸方面,，不用杏仁。假如表現(xiàn)在食道上,，出現(xiàn)呃逆現(xiàn)象,，膈肌痙攣現(xiàn)象等，要加大劑橘皮,。出現(xiàn)氣逆欲嘔,，則加生姜。 如果是心胸中大寒痛,，則是蜀椒烏頭證,。非本方所主,。本方主要痰塞胸膈?；蛐刂杏兴畾?。 在后世治療冠心病心絞痛的時候，這個藥組有用的機會,。即栝蔞薤白藥組,。 下面大補心湯：治胸痹，心中痞滿,，氣結(jié)在胸,，時從脅下逆搶心，心痛無奈者,。 方：栝蔞一枚,，薤白八兩，半夏半升,，枳實二兩,，厚樸二兩，桂枝一兩,。 這張方子就是在小補心湯的基礎(chǔ)上,，出現(xiàn)了更多的現(xiàn)證，隨證加藥而成,。在上面小補心湯的加減變化時講過了,。這只是加減變化的一種局勢。我們自己按照經(jīng)法法則可以自行推演,，推演出一個系列方來,。就像仲景廣湯液之法一樣。但要結(jié)合臨床實際,，不是坐在書齋里空想的,，也不是在實驗室里研究出來的。 下面是心包的方子,。小補心（包）湯：主血氣虛少,，心中動悸，時悲泣,，煩躁,，汗出，氣噫,，不欲食,，脈時結(jié)者。 方：代赭石，旋覆花,，竹葉各三兩,，豉一兩。 這個心包的血氣虛少,，與心本身的血氣虛少有點不同,。心包的虛少，往往是因?qū)嵵绿?。脈道不利所造成的,。所以脈結(jié)。 旋覆花味咸,，咸以補心（包）,，為補心之主。代赭石味咸,，兼苦，以咸為主用,，助旋覆花補心,。竹葉味苦，苦以瀉心,。二補一瀉,，是名補心湯。豉味酸,，補肺,。咸屬火，酸屬金,，火克金,，所以，以豉為使藥,。 注意,，這個使藥的概念與后世的概念不同。這個使藥的意思是為我所用,，為我所役使,。就是五行中我所克制之味。咸能克酸,，所以,，咸以酸為使。酸能克辛,，所以酸以辛為使,。 千萬不要理解為引經(jīng)報使。那樣就出笑話了。開始我們說了,，把思維回溯到前古時期,，在這時，引經(jīng)報使的理論還沒產(chǎn)生呢,，那是后世才產(chǎn)生的概念,。不能混入到經(jīng)法時代的法則里去。 心包虛則血氣少,，補心包的主藥是旋覆花,，這是個代表，不是唯一的藥,。就像人大代表一樣,，代表了補心包的一類藥物。它是在這類藥物中被推選出來的具有代表性的一味,。 心虛則善悲,。所以，時悲泣,，正是旋覆花證,。 心中動悸，不安,，或怔忡如車馬驚等,，這是代赭石證。 煩熱汗出,，是竹葉證,。只是這里多出個躁字。煩為陽,，躁為陰,。陽為心，陰為身,。心動為煩,，身動為躁。所以,，躁由代赭主之,。煩躁由竹葉與代赭共主之。 氣噫,，是典型的旋覆花證,。不欲食，本是人參證,，但這里是指因噫而致,，非因虛也,。所以隸于旋覆花的伴見證。在一些版本中沒有這個證,?？赡苁呛笕烁Z入的。如果真是因虛而食不下,，不欲食,，就在原方中加人參一兩半?；蛉齼?。 脈結(jié)者。結(jié)脈是標(biāo)準(zhǔn)的旋覆花脈,。這個在講肝病方時講過了,。但是須要知道的是，在仲景的炙甘草湯中,，也見到了結(jié)脈,，或結(jié)促脈，或結(jié)代脈,，這三種脈象,。兩張方子可以做一下比較。 事實上,，在臨床實踐中，一些醫(yī)家在炙甘草湯的變方中,，就考慮到了這個問題,。 在治療冠心病時，炙甘草湯進行加減變化,，就可以考慮把這個小補心湯化進去,。同時，前面講的二張方子,，栝蔞薤白半夏等,，也可以化進去。 例如,，陳伯濤老先生的兩張方子,。 一號方：炙甘草，桂枝,，人參,，生地，阿膠,，麥冬,，栝蔞,，薤白，紫丹參,，附子,，三七。 二號方：只是把附子改為北沙參,。其它不變,。 心陽虛的用一號方。心陰虛的用二號方,。臨床效果非常滿意,。 這個組方思路就是炙甘草湯與湯液經(jīng)法里的幾張補心湯進行了重組化裁。 心絞痛,，凡因勞累而觸發(fā)者,，用之輒效。 下面,，大補心湯：治心中虛煩,，懊惱不安，怔忡如車馬驚,，飲食無味,，干嘔，氣噫,，時或多唾,，其人脈結(jié)而微者。 方：代赭,，旋覆,，竹葉，豉,，人參,，炙草，干姜,。 我們一開始就一直在講方證,，所以，現(xiàn)在一看這個方子,，我們就會看出來了,。所加的幾味藥，每味藥都有與之對應(yīng)的證候,。多一證則加一藥,。不是從抽象的病機分析想像出來的藥。 虛煩汗出,，竹味證,，在基礎(chǔ)證里面講過的,，有一些就略過了。在大湯中有時用省筆,。但這個方證我們心里要知道,，不能認(rèn)為沒有。 懊惱,，是豉證,。心中不安，怔忡如車馬驚,，是代赭證,。 飲食無味，人參證,。 干嘔,，多涎唾，干姜證,。氣噫,，脈結(jié)者，旋覆證,。 脈微是陽微,，干姜溫陽。 所以,，我們看湯液經(jīng)法,，比看后世的方要省心得多。古人立方,，方證分明,，交待得非常清楚。后世方總是抽象得很,，讓人費盡腦筋去想，云里來霧里去的,。 這就是辯證施治的思想,。不是辯證論治。一個施,，一個論,。這差別可謂不小。 還有一些加減變化,。因為我們講了好久的方證了,，所以，不必細(xì)講了,。怔驚不發(fā)者,，加代赭石,，為四兩半；煩熱汗出者,，去豉,，加竹葉至四兩半，身熱還用豉,；心中窒痛[心下痞滿]者,，加豉至四兩半；氣苦少者,，加甘草三兩,；心下痞滿者，去豉,，加人參一兩半,；胸中冷而多唾者，加干姜一兩半,；咽中介介塞者,，加旋覆花至四兩半。 這些加減變化,，只要我們按照經(jīng)法法系的方證思路去看,，眼下即明。不必分析,。但是如果按照后世的思路去看,，可能就覺得匪夷所思了。 關(guān)于這個問題,。仝小林教授講得非常明確,。他說：“就證論證，對證治療,，一病一方,，一證一藥，凝結(jié)著每一代醫(yī)家著力探求所得的寶貴經(jīng)驗,，這些決定了抓主證治療的可行性和合理性”,。 好，我們就以仝小林教授的這段話做為今天學(xué)習(xí)內(nèi)容的結(jié)束語,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 19:58:23 最后啊,，不要忘了，把思維從時空邃道中收回來,?；氐浆F(xiàn)代。收功圓滿,，顆粒歸倉,。 謝謝大家,，晚安。 赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)湯第7講 日期：10.09.25 講于昆侖醫(yī)甸園 赤腳民醫(yī)(404993129) 19:22:53 大家好,。今天是周末,，與大家一起繼續(xù)學(xué)習(xí)湯液經(jīng)法。 赤腳民醫(yī)(404993129) 19:23:54 小瀉脾湯：主脾氣實,，下利清谷,，里寒外熱，肢冷,，脈微者,。 方：附子一枚，干姜,，炙甘草各三兩,。 在以前講六經(jīng)主時論時講過。太陰納甲子戊,，應(yīng)在子時,，其合神為丑。為一陽初生,，陰氣盛旺之時,。其于卦也，為復(fù)卦,。一陽在下,，五陰在上。陽微不能治事,，五陰之氣把持朝綱,。這是太陰病的陰陽消長局勢。 脾為至陰,，脾氣實即是陰氣實,。陰氣實則陽氣微。陽不足則手足逆冷,，寒中之外應(yīng)也,。腸鳴，腹冷痛,。 所以，這個小瀉脾湯所主,，就是瀉脾陰氣之實,。 附子為君，附子無姜不勢,，干姜助附子以為臣,。附子干姜味辛屬木,，木以克土，瀉脾之土,，是名瀉脾湯,，這是釋湯名。瀉不可以盡瀉,，炙甘草以補脾土,，為使藥。此使不是引經(jīng)報使之使,，是君之所克者為使,。與后世的引經(jīng)報使不是同一個概念，注意加以區(qū)別,。本方?jīng)]有佐藥,。 這是第一層面，五行生克機理層面,。 第二層面,，方證。下利,，因為前面第一句就交待了,，是脾氣實，就是陰寒氣盛,。所以這個下利是陰寒下利,，為干姜證。干姜主腹冷痛,，下利,，干嘔，吐涎沫等,。下利是干姜藥證之一,。這里要說明的是，我們講的藥證不是日本人那樣的機械,，日本講講的藥證,，每藥只有一證，一藥不得多能,。注意鑒別,。 藥證有的有多種，但見一證便是,，不必悉俱,。方證亦然。 第二個證，清谷,。清,，就是圊。就是廁的意思,。廁,，讀音“伺”，不要讀做“撤”,，免得讓人笑話,。清谷，就是完谷不化,。這是附子證,，干姜為助。釜下之火,，這個象,。 這個條文一開始就把兩個主藥交待出來了，用方證的方式交待得非常清楚,。沒有甘草的藥證,，雖無甘草之證，但有甘草之用,，就是防瀉之過度,，堅持兩點論，持之兩端的思想,。就是《中庸》這本書中講的道理,。 然后進一步闡發(fā)，展開論述,。臨床可能見到的具體證候,。 本來下利清谷四個字，就已經(jīng)是本方證的完整表述了,。 下面又講,，里寒外熱，這個是或見證,，里寒是決定的,，外熱則不必然。也可是里寒而熱浮于上,。 格陽和戴陽等情況都可能出現(xiàn),。經(jīng)中只是示例一種情況，點一點,，讓人知道去發(fā)揮,，靈活運用。 肢冷。就是四末逆冷,。手足逆冷。附子的見證之一,。有的版本寫做腹冷,，這就是干姜的主證了。大腹冷是干姜證,，少腹冷或冷痛是附子證,。兩味藥的藥證有上下關(guān)系。 脈微,，微為陽微,。 因為有這些見證，所以才用附子干姜甘草這三味藥,。這是根據(jù)臨床具體見證而處方用藥的,。不是根據(jù)抽象的脾氣之實，或什么脾陽虛或腎陽虛等等之流的抽象概念處方用藥的,。 經(jīng)方用藥從來沒有從抽象概念出發(fā)亂蒙的,。 有的書中認(rèn)為，這個方子是四逆湯方,。這個觀點是錯誤的,。這不是仲景的四逆湯。四逆湯的干姜量和甘草的量不是這個,?；厝ゲ橐幌聲椭懒恕８山牧坑玫氖峭}四逆湯的量,。甘草的量加大了一兩,。經(jīng)方中的藥量的變化，整體方劑就變了,。方名也變了,。 須要知道的是，這個是頓服,。三升水煎取一升,。一枚附子，生用,。一枚就是45克,。這個量不小。沒有提到久煎,，或見在臨床上的先煎一小時等,。古人叫半個時辰吧。 現(xiàn)在煎煮的時候，為了安全起見,，還是多煎些時候好,。生附子在30克以上時，煎一小時就可以了,。 剛才講的是小瀉脾湯的制方法則和方證,。這個法則只是規(guī)矩，有規(guī)矩才有方圓,。但是掌握了規(guī)矩并不等于就具備了能力和技巧,。要依照這個法則去熟練運用，純熟之后,，自然會進入一種境界,。那種境界才是目的。這種境界是要悟入的,，是不能傳授的,。大匠能與人法則，不能與人境界,。 在小瀉脾湯基礎(chǔ)上,，根據(jù)臨床見證的多樣性，進行擴展運用,，就產(chǎn)生了大瀉脾湯,。 大瀉脾湯：主腹中脹滿，干嘔,，不能食,，欲利不得，或下利不止者,。 附子一枚,，炮，干姜,，炙甘草各三兩,，黃芩，大黃,，芍藥各一兩,。 這個大字，就是廣大之意,，不是單純的大小之大,。就是廣的意思。仲景廣湯液之法,，為傷寒雜病論,。就是這個廣的意思,。 在古經(jīng)中，示例一下,，凡小瀉諸湯,，加上大黃黃芩甘草芍藥干姜，就變成大瀉諸湯,。 這個只是經(jīng)法中的示例,，不要把它當(dāng)成是死的公式。 這是第一層面,。經(jīng)法制方大小之意。 第二個層面,，方證,。 前面講過，這個大瀉湯是在小瀉湯的基礎(chǔ)上的變化,。其中包括了小瀉湯的證候,，所以一些小瀉湯的方證藥證就可以省略不瀉，省幾枚小竹片,。 新加的證,，根據(jù)藥證關(guān)系，加味新藥,，構(gòu)成新方,。大方。 腹中脹滿,。這個是因寒而脹,。就是仲景講的下利腹脹滿，四逆湯主之,。這個脹滿,。 分析一下這個病機。按照六經(jīng)主時理論,，太陰甲子戊之時,，一陽生于下，再進而上升,。由復(fù)而變?yōu)榕R卦,。臨就是子的合神，就是丑,。丑為臨卦,。二陽居下，陽氣的力量稍強于復(fù)卦了,。 上面陰氣的力量占據(jù)著統(tǒng)治地位,，下面的陽氣不安于下,，就上升，要與陰抗?fàn)?。形成了上陰下陽,，上寒下熱的形勢?/div> 在上面，中焦,，尤其是胃中,，包括上焦，也者是陰氣主事,，為陰寒之氣,。下面，大腸,，下焦,，為陽所據(jù)，建立了割據(jù)政權(quán),，腸熱,。 腸熱胃寒，這樣一種局勢,。 胃寒則嘔,，脾寒則利。這是必然規(guī)律,。這里胃為陰寒所據(jù),，所以干姜，當(dāng)然也會有吐涎沫的情況,，古經(jīng)中沒有交待,，大家自己可以推演。因為古人把方法告訴大家了,。 所以,，這個腹脹滿，是下陽與上陰相爭而相拒于腹部的表現(xiàn),。 脹而不痛,，就是附子證。若兼痛,，則加枳實,。脹痛，就是枳實證了,。 不能食,，是胃中冷，不能消谷,。干姜證,。 欲利不得,。這個是大黃證。就是腸中有熱,，化燥,，或半燥之時，大便難,，或不爽,。 或下利不止。這是黃芩芍藥證,。 是或見證,。就是熱利。因為腸熱嘛,。芍藥可以主熱利,，但不得用于寒利。所以,，真武湯證出現(xiàn)下利時，去芍藥,。而黃芩湯治利,，則里面有芍藥，桂枝加葛根湯所主之利,，也有芍藥,。后世更發(fā)展了這一藥證，像劉完素等大家們,，很善用黃芩湯治利,，赤利赤芍，白利白芍,。 即使是在這種熱利不止的時候,，此方中仍加一味大黃。這里我們臨床上不要用一兩,，用3克就很好了,。參考一下吳禹鼎老前輩治熱利的經(jīng)驗，會加深對這個方子的理解,。凡熱利而見不爽的,，加大黃3克。大黃在小于3克時,，不只是通利一下腸道,，還有利小便的功效。久煎入血分,，并主逐血分之瘀,。熱利往往涉及到血分,。 上面就是這個大瀉脾湯的方證。這是經(jīng)法中舉的一個例子,。具體的擴展運用,，根據(jù)經(jīng)方的法則可以自行推演。 如在小瀉脾湯基礎(chǔ)上,，見戴陽證,，面赤如妝時，加蔥白,。變成白通湯結(jié)構(gòu),。 在仲景的大論中，白通湯沒有甘草,。在金鑒中認(rèn)為應(yīng)當(dāng)有甘草,。這個觀點是很對的。 利止脈不出的,，加人參,。桂本中四逆湯本來就有人參 咽痛，加桔梗,。腹痛倍加芍藥,。 臍腹冷痛，加木香,。 心胸中大寒痛,，加川椒。 下利滑脫,，加烏梅,，或五味子。 證情重的,，加肉桂以助附子,，加良姜以助干姜（胃中寒重時），見嘔重者,，加半夏（生姜）,。 心悸，煩燥,，加茯苓人參,。 如果是大便堅，腹脹滿而痛,，腹實證,，而又兼此手足逆冷，背惡寒,，不欲食的,。就直接加大黃厚樸枳實,。溫脾湯法。 如此加減開來,，就演義成一個龐大的補脾湯方族,。 今天只是示例一些加味。臨床處方要在臨床上,，根據(jù)具體見證靈活掌握,。只一條總的原則，一定要看具體見證,，不要閉著眼睛抽象地拍腦門,，那樣就根易學(xué)里的射覆沒有啥區(qū)別了，就滑向了神秘主義的泥潭,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:32:08 謝謝大家,，祝大家周末愉快。晚安,。 赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)湯第8講 日期：10.09.26 講于昆侖醫(yī)甸園 大小補脾湯 赤腳民醫(yī)(404993129) 19:49:46 大家好,，今天繼續(xù)接著昨天的內(nèi)容學(xué)習(xí)討論。 赤腳民醫(yī)(404993129) 19:51:03 小補脾湯：主飲食不化,，時自吐利,，吐利已，心中苦饑,，或心下痞滿，無力,，身重,，足痿，善轉(zhuǎn)筋,，脈微者,。 方：人參，甘草（炙）,，干姜各三兩,，白術(shù)一兩。以水八升煮取三升,，分三服,。 昨天講的是脾氣實，用大小瀉脾湯,。今天講的這個是脾虛的情形,。 脾實是講脾陰之實。這里的脾虛,，也就是脾陰不足,。脾不健運,，土不能化萬物。所以出現(xiàn)飲食不化,。這個與無火腐熟水谷的情況不一樣,。 無火故不能化，脾陰不足一樣不化,。 所以,，這個飲食不化，主要是人參證,，以干姜為助,。 因為飲食不化，留在中宮,，會出現(xiàn)心下痞滿,。所以，仲景講人參證時,，就點出一句心下痞硬,、痞堅、痞滿,。 脾陰不足,，會出現(xiàn)客熱現(xiàn)象，這是假象,。無陰配陽,，胃相對熱，所以,，心中苦饑,。但是，要知道,，這個饑,，是饑而不能食。常感饑,，但是吃一點,，胃里就脹得很，堵得慌,。 能納不能消,，不能運轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)輸不利,。 輸轉(zhuǎn)不利,，是白術(shù)證，用白術(shù)健脾以運轉(zhuǎn)水谷。 苦饑,，加甘草,。最好是飴糖。心中如饑,，用大棗,。本方里面沒有出現(xiàn)。用甘草就代表了,。 時自吐利,。吐是胃中不和。雖時有客熱,，本質(zhì)上還是虛寒的,，胃寒則吐，脾寒則下利,。因為胃本應(yīng)降,，寒則不降而反逆，所以吐或嘔,。脾本以升為用,，寒則不升而反下，所以作利作瀉,。 吐為干姜證,，甚則加生姜。利為白術(shù)證,，因于寒者為干姜證,。干姜即主吐，也主利,。 吐利已,，胃中津液傷，易化燥,。傷陰則生內(nèi)熱，心中苦饑證這時出現(xiàn)了,。用甘草以和之緩之,。甘溫除客熱的意思。 無力,。是甘草主證,。甘草主“倍氣力”。仲景常用來主“少氣者”,。但是湯液經(jīng)中,，不只主少氣，多數(shù)是指“力弱者”。而少氣,，氣怯歸為人參證,。 身重。是脾陰不足,，脾不健運,，濕留不運而阻塞經(jīng)氣運行之通道。氣不至,，則身重,。又土象為重，濕氣所為,。 足痿,。也是一個道理，濕阻經(jīng)邃,，經(jīng)氣不利,，是以足痿。 這兩個證都是白術(shù)證,。 白術(shù)健運脾氣,，能收浮散之水氣濕氣聚于中焦，然后延著脾絡(luò)輸給三焦,，經(jīng)肺朝百脈,，通過百脈播于周身，供給周身細(xì)胞,。然后再順著液體管道走向膀胱,，排出體外。 這走的是正常的體液循環(huán)通道,。所以,，渴者，用白術(shù),。就是這個道理,。因為善饑而渴者，饑入之水,，不走正常體液循環(huán)通道,，而是走了“別腸”，直接到膀胱,，排出去了,。饑一斗溲一斗，消渴,，而飲不解渴,。 白術(shù)收聚水氣，包括積聚之水與散縵之水。經(jīng)脾運走正常循環(huán)通道之后,，周身細(xì)胞就得到了水氣供應(yīng),。細(xì)胞缺水的時候就天天向朝庭請愿呼吁，信息反映到大腦里,，就出現(xiàn)了渴的感覺,。 渴的感覺，就是細(xì)胞缺水的呼喚,。 白術(shù)的主證就是這個,。五苓散，豬苓湯,，等等,，都有渴證。 善轉(zhuǎn)筋,。這個也是濕阻經(jīng)邃,，但是不只是經(jīng)氣不能通過，津氣也不達(dá)于下,。出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)筋的情況,。本經(jīng)上所講的白術(shù)主“痙”，就是這個道理,。 所以,，這個也是白術(shù)證。還不是白芍甘草證,。當(dāng)然如果是拘攣抽筋,，木痛者，還是芍藥甘草證,。 小補脾湯所主,，理論上就是脾氣之虛。但是因為出現(xiàn)了上述見證,，才用上述諸藥以集成此方,。如果沒有這些見證，或是出現(xiàn)其它的表現(xiàn)形式的證,，方藥是要變的,。同一個脾氣之虛，具體表現(xiàn)形式是多樣的,，不是單一的,，就書上這一種 示例的情形,。所以,，要通過這個示例能夠推知更多的變化。這就是廣之的工作。廣之大之,，就是大補脾湯了,。 上面講的是小補脾湯的方證意義。下面看一下他的經(jīng)法組方模式,。 補脾土者,，以二土補之，以一木瀉之,，加一使藥為以為用,。 人參味甘屬土，以為君藥,。甘草味甘為臣,，以助人參。量用相等,。干姜味辛屬木以克脾土,，以為佐監(jiān)。白術(shù)味苦屬水,，為君藥所克,，克者役使之也，故為君之使婢,，名之使藥,。 使藥之量最小，這是君重民輕的思想,。這個量的比例與仲景的理中湯不同,。兩張方子只是藥味相同，機理有所不同,。但是主治相似,。 白術(shù)屬水，但為水中之土,，苦中愈甘,。苦主堅,，甘以引氣入脾之所合,，主肉。所以,，堅者,，能堅其肉。水腫的人,，肌肉松馳的現(xiàn)象,，白術(shù)可以主之,。這種堅與黃芪相類。黃芪是堅在皮,，使皮堅,。白術(shù)是堅在肉，使肉堅,，更深一層,。 白術(shù)所主之水氣使走正道，是從中焦開始,，中焦是白術(shù)工作的起點,，基點。 如果是在下焦,，就力有所不足,。或與其它藥配伍才可,。 如果中焦無事,。而下面水氣發(fā)動。臍上筑動者,，術(shù)之力所不逮,。而去術(shù)，加桂枝四兩,。 這是因為上焦之陽不足以震下焦之水,，下水上犯所致。所以,，用桂以溫心陽,，震腎水。 這個去術(shù),，不見得一定是術(shù)的禁忌證,。而只是術(shù)這時發(fā)揮不了作用，古人用藥精審,，無用之藥,，絕不浪投，不像后世一些醫(yī)家,，多藥亂投,，以求幸中。 如果水氣上沖的位置高了,，雖然是臍上筑動,，但是動到心下了，甚則心中悸了,。乃至水氣縵散開來,，頭苦眩了,。術(shù)還是要用到的。水到心下,，心下悸，或心中悸的,，加茯苓,。這里要有小便不利這個證。頭眩了,，就必要用術(shù)了,。 術(shù)主要是益脾土之氣，脾主升,，所以術(shù)之力也會加強脾之升力,。因此，吐多者,，去術(shù),。要加生姜。 而下利多者,，氣升不足,，還用術(shù)。 腹?jié)M者,，土為墩阜之象,，所以去術(shù)。但是參甘苓輩一樣是土,，為什么不去呢,？這個問題要回答。 實際上,，這個腹?jié)M,，不是土之墩阜，是因為寒而致者,，不是術(shù)的主管了,，就去之，加附子,。腹?jié)M并不一定是術(shù)的禁證,，在枳術(shù)丸里，就會出現(xiàn)腹?jié)M證,，而且還可見脹甚至痛,。里面一樣有術(shù)。 腹中痛,，如果是攣急而痛,，加白芍,。如果是虛痛，喜按,，加人參,。 原方中術(shù)的量是一兩。如果渴欲飲水者,，加量到四兩半,。 道理前面講過了。就是改善正常水循環(huán),，實現(xiàn)南水北調(diào)工程,。 還有一點時間，把大補脾湯簡單介紹一下,。 大補脾湯：主脾氣大疲,，飲食不化，嘔吐下利,，其人枯瘦如柴,，立不可動轉(zhuǎn)，口中苦干渴,，汗出,，氣急，脈微而細(xì)者,。方：人參,，甘草，干姜各三兩,，術(shù),，麥冬，五味子,，旋覆花各一兩,。 第一，組方規(guī)則,。就是在小補脾湯的基礎(chǔ)上,，加上補脾之子的方。也就是補肺方,。因為：這個虛是因為邪氣之勝而致虛,。以子孫去克我之邪，而本氣自復(fù),。 第二,，方證藥證。飲食不化,，人參證,，干姜助之,，為參姜合證。 嘔吐,，干姜證,。下利，因于寒者,，干姜證,。白術(shù)并主下利，因于脾氣大虛則不升之下利,。 其人枯瘦如柴。這是標(biāo)準(zhǔn)的麥門冬證,。仲景所說的“其人羸瘦”,，就是這個藥證。 立不可動轉(zhuǎn),，有濕氣重著使然,，白術(shù)證。兼寒者,，寒濕,，干姜助之。 口中苦干渴,。人參證,，麥冬與五味子為之助，這個助不起主要作用,。所以,，不要見口干渴就與滋陰的藥，就上麥冬五味之類,。有時的口干渴,，往往是干姜甘草湯證，化生津氣上澤使?jié)?。人參是直接補益津氣,。 汗出，五味子證,。這個前幾講中早就講過了,，不做分析了。 氣急,。就是呼吸急促,。這個證，很多時候是用什么藥呢,？往往用栝蔞貝母杏仁郁李仁這四味藥的機會較多,。但在這里,，有一個特殊的脈象，就是脈結(jié),。這個結(jié)脈是旋覆花特有之脈,。所以，氣急而脈結(jié)者,，旋覆花證,。 有上述諸藥證，則用此藥所集成之方,。是名大補脾湯,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:55:20 依照前面講小補脾湯的加減規(guī)則，可以自行加減變化,，推演廣大之,。由于時間關(guān)系，這里從略,。 謝謝大家,。晚安。 赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)湯第9講 日期：10.10.02 講于昆侖醫(yī)甸園 肺臟病大小補瀉四方 赤腳民醫(yī)(404993129) 19:22:28 大家晚上好,。今天是周末,，繼續(xù)向大家匯報一下學(xué)習(xí)湯液經(jīng)法的體會。 今天匯報的內(nèi)容是肺臟病方治,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 19:25:27 小瀉肺湯：主咳喘上氣,，胸中迫滿，不可臥者,。方：葶藶子,，大黃，芍藥各三兩,。以水三升煮取二升,，分二服。喘定止后服,。 這個是治肺實的基礎(chǔ)方,。 第一層，組方結(jié)構(gòu),。葶藶味咸,，屬火。大黃味咸,，屬火,。芍藥味酸,，屬金,。是二火一金結(jié)構(gòu)，二火以瀉肺,，一金補肺，二瀉一補,，瀉中有補,，是名瀉肺湯。 第二層,，方證藥證,。本方所列證，即是方證,，同時主要都是葶藶的藥證,。葶藶為君，大黃為臣,，芍藥為使,，無佐藥。主病者為君,，所以這個方證主要是葶藶這個君藥的藥證,。 因為迫滿,，有急迫,，輕度的急迫，可以用芍藥,，嚴(yán)重的,，就得用甘草了。這里還不是很重的迫滿,，范圍還小,，所以用芍藥。 同時,，這個方證有或見證,，文中省略了。就是大便堅,，腸腑不通,。肺與大腸為表里，在這個肺邪實的病中,，往往會兼見大便硬,。這個胸中迫滿，不是陰氣上逆的迫滿,，是痰水之邪充實于胸肺區(qū)域的迫滿,。所以，不禁芍藥。用芍藥在防止葶藶大黃瀉之太過,，在瀉中寓補,，斂一下肺。 一般的輕證來說,，咳者,，是干姜五味細(xì)辛這個鐵三角證。 喘是厚樸杏仁證,。這里因為是有迫塞的現(xiàn)象了,，有形的實邪了。氣道阻塞不通了,，所以用葶藶這個峻藥通利一下,。 這條條只是講了一個證象，在臨床上,，什么樣的時候會見到呢,？不管什么病，只要有這種情況,，確實很實很重的,，就有用的時候。 如肺癰,，往往就表現(xiàn)為胸中迫滿的證候,。在治療的時候，往往要用這個方子先打開通道,，氣道不利的情況解決了,。然后再用桔梗甘草湯，或千金葦莖湯,。 服此方之后,，會大下痰水混濁之物。不管是否有便秘,，大黃都可以用,，只是量上調(diào)整一下。 因為肺與大腸為表里,，里病表治,，通腑氣以為肺邪打開出路。所以用大黃,。 以前在臨床上,，治療肺癰往往是用葶藶大棗瀉肺湯開路，服一二劑后,，再服桔梗甘草湯或葦莖湯?，F(xiàn)在看一下,，這個方子更好一些。 現(xiàn)代用量,，葶藶的量一般是10克,，重的15克。 大黃是同煎,，不可后下,。這個煎的時間不是很長，只是三升煮取二升,。 畢竟這是個峻猛的方子,。所以說，喘定止后服,。余證未除的,，可改用桔梗甘草湯。等,。 第三層,，病因病機，這是時方理論,，可以參看各家注釋,。此處從略。 下面一個方子,，大瀉肺湯：主胸中有痰涎,，喘不得臥，大小便閉,，身面腫迫滿,，欲得氣利者,。方：葶藶子,，大黃，芍藥各三兩,，炙草,，黃芩，干姜各一兩,。以水五升煮取二升,，分再服。 這個大方,，是在前面基礎(chǔ)方上,，又多出了一些見證，所以是加味而成,。還是那個規(guī)律,，在基礎(chǔ)方中加大黃甘草芍藥干姜黃芩這五味藥。重復(fù)的不再加。這是示例,。 這個證候比較復(fù)雜了,。痰水郁解過久，郁而化熱,，肺系有熱了,，這個證沒有明確示出，從加黃芩可以看出,。同時胃系有中寒,，所以見涎出，這是清涎,，當(dāng)以溫藥和之,。 這個迫滿的范圍也大了，不只是胸中,，而且是身面腫,，腫脹而滿，皮膚很緊,。 同時氣道更為不通利,，呼息不暢。這個本是杏仁證,，或杏仁厚樸合證,。但是這個是痰實所結(jié)而阻塞氣息之通道，一般用杏仁也難以解決問題了,，所以用峻藥葶藶,。這個是葶藶證。 這個方子也不是長服方,，服幾副,，急迫證緩解了?？梢岳m(xù)服茯苓杏仁甘草湯,。再隨兼證加幾味就可以了。如吐涎沫,，加干姜,，清涎發(fā)涼的，再加細(xì)辛,，或合吳萸等,。這只是示人以法。臨床在于隨證活變,。 這里的大小便閉證,。是二個證,，一個是大便秘，這是大黃證,。另一個是小便閉,，是點滴不通，不是一般的小便不利,?；蚴切”悴焕鞘擒蜍咦C,，或澤瀉等,。 這個小便閉，是水道堵塞不通了,。肺主通調(diào)水道,，主治節(jié)嘛。通調(diào)水道者,，葶藶之能,。所以，這個小便閉是葶藶證,。同時,，我們看到，黃芩在這里也發(fā)生著助葶藶的作用,。黃芩主逐水,、下血痹。這是黃芩的體,，不是其用,。是本經(jīng)里講的。本經(jīng)講體嘛,。要實現(xiàn)這個用,，就有給他一個條件?；蛘呤桥c其它藥配伍,，或用特殊制法,。等,。 黃芩與葶藶配伍，主逐水,。與芍藥配伍,，可以下血痹。沒有這個配伍條件,，單純使用黃芩,，并沒有這個效能,。 喘不得臥，這個不得臥,，是痰水為患的提示,。因為臥時則痰水就涌向肺了。立坐時,，痰會被控在下面,，證狀得以緩解。我們看小青龍湯等證,，都有這個情況,。甚到腎氣丸證都會出現(xiàn)這種情況。不得臥提示有水,。 這個湯液經(jīng)法里處處都是用具體的見證來表達(dá)用藥法式,，而不是象后世那樣用抽象的所謂病機來分析。分析一大通之后呢,，才想到用藥,，一個一般病機對應(yīng)著無數(shù)的藥，選哪一個呢,？往往蒙的成分要多了,。把古人千百年總結(jié)的用藥經(jīng)驗置之不用。 因為很多原則性的東西在前幾講中都介紹過了,，所以不再重復(fù),，這樣可以快一些講。關(guān)于經(jīng)法法系的有關(guān)內(nèi)容,，自行參看前幾講,。 小肺補肺：主汗出，口渴,，少氣不足息,，胸中痛，脈虛者,。方：麥門冬,，五味子，旋覆花各三兩,，細(xì)辛一兩,。以水八升煮取三升，日三服,。 第一層,，組方結(jié)構(gòu)。這個以五味子為君主,，麥門冬為臣輔,，旋覆花為佐監(jiān)御使,，細(xì)辛為使役卒徒。 五味子酸屬金,，麥門冬味酸屬金,，旋覆花味咸屬火，細(xì)辛味辛屬木,。二金以補肺,，補中有瀉，旋覆之咸以瀉肺,。君藥之所克者為役使之徒,，細(xì)辛為使。 這里需要說明一個地方,，在諸書中把麥門冬誤做屬土了,，與山藥的位置弄錯位了。這里明確一下,。山藥味甘屬土,，不是金。 第二層,，方證藥證,。 汗出，口渴,，少氣,，這三個證是五味子證。五味子證：汗出口渴少氣,，面翕然如醉狀,，沖氣盛者。 麥門冬證：其人蠃瘦,，枯瘦如柴,，咽喉不利（合半夏），咳而有血者,。 旋覆花證：氣噫,，咽中介介塞者，胸中結(jié)痛,，咳痰不利,，呃聲不止，善悲,，時悲泣,，脈結(jié)者。 細(xì)辛證：胸中悶痛,，涎多者,，咳逆，頭苦痛,，手足冷而脈細(xì)者,，下有陳寒者。禁煩熱,，煩渴,，眩冒等。 我們根據(jù)這四味藥的藥證來看一下這個方證,，就一目了然了,。這就是經(jīng)法法系的特色：從具體藥證來分析拆解方證。而不是從抽象的病機出發(fā)搞那些騰云駕霧的東西,。 方證中的胸中痛,，這個顯然就是指的悶痛，所以這是細(xì)辛證,。這里只有五味子證和細(xì)辛證,。麥門冬做為臣藥輔助五味子，主汗出口渴少氣,。這二味藥加人參就是生脈散,，生脈散的主證里也必然地包含了這二味藥的藥證。所以,，從藥證入手,，就可以順著找出方證。這是抓主證的一個方法,。很多老中醫(yī)看病速度很快,，就是這個秘密。沒時間去做抽象的病機分析,，直接抓主證,，就是從藥證入手，集藥證而成方證,，或提示出方證,。 旋覆花的藥證，在條文中是應(yīng)當(dāng)有的,，因為不突出,，省略了。不然在后面的加減方中,，就不會倍量了,。所以，本方證中隱藏了一個咳痰不利這個證,。如果咳痰不利,，比較突出,，脈結(jié)者，則倍加旋覆花為五兩,。有的書上臆測地改為六兩,，那是錯誤的。要是六兩,，就與麥味平量了,，就無所謂補肺湯了。量變到一定程度會引起質(zhì)變,。古方這個量變引起質(zhì)變的關(guān)節(jié)點把握得很好,。后世亂蒙一氣亂改一通，給改亂了,。 一提到這個旋覆花,，主脈結(jié)。我們馬上就會想到仲景用到的還有一味藥,，主脈結(jié),。就是麻子仁。這兩味藥有些相似,，我們比較一下有利于理解,。炙甘草湯中，脈結(jié)代或結(jié)促,，心律不齊,。這個結(jié)脈主要是麻子仁脈。這個麻子仁所主脈道不滑利,，不通利,。通利滑利一下脈道，就不再結(jié)澀了,。像潤滑油的作用一樣,。 但是他所主的通利只是體現(xiàn)在潤上，并不清除脈道中的垃圾,。所以作用有限,。而且在脈道之外的管道中，主要是潤腸道,，對于胸中肺中的作用很少或忽略,。而旋覆花所主之結(jié)脈。是以其咸而濡之,，同時清掃出脈道中的垃圾,，主要是痰水，與血藥相合也清除瘀著之物。如與茜草相配時就是這樣,。它所主的部位要比麻子仁高,，主要在上部，胸膈間痰涎水飲,，及瘀著滯澀,。麻仁入腸腑,，旋覆入肺臟,。一里一外。旋覆花下氣最速,，麻仁下行之勢緩,。這是區(qū)別。 在加減方面,。胸中煩熱,，去細(xì)辛，加海蛤一分,。一分就是一份,，可以當(dāng)做一兩計。 胸中悶痛較重者,，雖然有胸中煩熱,，仍然要用細(xì)辛，就是海蛤與細(xì)辛同用,。這是經(jīng)法用藥的一個特點,。后世有人非議之為寒熱混雜并用，我們不去管他們,?？嘌Ｃ罢撸ゼ?xì)辛,，加澤瀉一分,。這個不只是頭眩，還有冒狀,，昏冒,，頭腦不清，如物外裹然,，其發(fā)甚則不識人,。就是水氣的作用，在仲景的方中也有這個類似的方,，就是澤瀉湯,，用白術(shù)澤瀉二味藥。白術(shù)證：頭苦眩。澤瀉證：苦眩且冒,?？榷醒撸@正是前面介紹過的麥門冬證,，就照例加麥冬二兩,，成五兩。 苦煩渴者,，去細(xì)辛,，加粳米。這個煩渴與白虎湯證的煩渴一樣,，煩渴更重的,，可以再加人參，西洋參更好,。如果是貧家之人,，可以用茅蘆根代替。涎多者,，雖然有前證,，仍然用細(xì)辛。并加半夏,，主要是逐中焦水氣,。半夏證我們最熟悉了，仲景用得非常多,。突出的作用是通脾之液道,，從脾橫出五寸那一段。食物不走動,，脾氣虛,，心下痞的，加人參益脾氣的同時,，要再加生半夏,，以滑通脾之液道，則食物精微就可以走過去了,。 細(xì)辛的多涎與干姜的涎相差不多,。干姜主要是中寒引起的涎多，吐涎沫,。細(xì)辛并主久寒,，沉寒，細(xì)辛的脈是細(xì)脈,，干姜的脈是沉或遲,。 理中湯的涎多,，有干姜，但是加半夏也更好些,。不只是細(xì)辛合半夏,。干姜合半夏也一樣。但如果清涎太多,，就要加茯苓,。半夏與茯苓相合，起接勵賽的作用,，這個前面幾講中講過了,。不再重復(fù)。 下面,，大補肺湯：主煩熱汗出,，少氣不足息,，口苦干渴,，耳聾，脈虛而快者,。方：麥冬,，五味，旋覆各三兩,，細(xì)辛,，地黃，竹葉,，甘草各一兩,。 第一層，組方結(jié)構(gòu),。這是在小補肺湯基礎(chǔ)上,，加上小補腎湯，去掉補腎的使藥,，是一個合方,。在組方五法中，叫做串法,。因為去掉了一味,，所以不是合，是串,。 第二層,，方證藥證。這里只講補出的幾味藥證,。 多了一個煩熱,，有了煩熱的汗出就是竹味證了,。竹葉證：煩熱汗出，心中虛煩,。 地黃證：熟地黃,，主苦遺精，臍下不仁,。生地黃,，主虛勞失精，骨蒸羸瘦,，腰痛,，骨痿不可行走，耳聾,，足下熱,，夜半咽中干痛，脈快者,。 甘草證以前講過了,。所以，這個條文多出的幾個證,，正是生地黃的證,。如果是遺精突出，就改為熟地黃,。 口苦干渴,，有的版本做口干，這就失去意義了,。因為小補肺湯中有口渴,，這里應(yīng)當(dāng)同時包括口渴，只加一個口干,，把渴反省去了,，不合文法。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:55:09 還有一些內(nèi)容,，因為與腎臟方的內(nèi)容有重復(fù),，這里因為時間關(guān)系不講了。到腎臟方的時候再講,。 時間到了,，謝謝大家。晚安,。 赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)湯第10講 日期：10.10.03 講于昆侖醫(yī)甸園 腎臟病大小補瀉四方 赤腳民醫(yī)(404993129) 19:30:15 大家好,，今天是雙休日，我們繼續(xù)學(xué)習(xí)湯液經(jīng)法,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 19:31:22 今天學(xué)習(xí)的內(nèi)容是：腎臟病證方治,。準(zhǔn)備快一點講,，把四個方子全講完。告一段落,，后面的內(nèi)容不準(zhǔn)備再講了,。 小瀉腎湯：主小便赤少，少腹?jié)M,，時足脛腫者,。方：茯苓，甘草,，黃芩各三兩,。以水三升煮取一升，頓服,。 第一,，組方結(jié)構(gòu)。茯苓味甘屬土,，甘草味甘屬土,，黃芩味苦屬水。二土一水,，瀉水中寓補水,，使瀉而勿過。是名小瀉腎湯,。是瀉腎湯的基礎(chǔ)方。 茯苓為君,，甘草為臣,，黃芩為使，無佐監(jiān),。 主病者為君,。條文方證中的主要幾個證候，是茯苓證,。第一證,，小便赤少這個證。小便少,，就是不利的表現(xiàn)形式之一,，是茯苓證。小便赤,，一般應(yīng)當(dāng)是黃柏證,，這里證輕且表現(xiàn)為有水氣，水與熱互結(jié),，并且可能有潛血的證,。所以用黃芩更確切一些,。當(dāng)然，如果沒有水氣,，用黃柏是完全可以的,。 黃芩所主，不僅主上焦之熱,，主止血,，并主下焦，在少腹部位,。也就是與厥陰相表里的地方,，是通過少陽這個通道過來異地管轄的。 少腹?jié)M這個證,。這個少字是有的版本加上去的,，本來是沒有問題的。但是,，這里的問題的,，這個方子里的茯苓甘草相配，不只是主少腹?jié)M,，也并能主大腹?jié)M,。仲景方中就有腹?jié)M者加茯苓的法則，就是有水氣而虛的時候的腹?jié)M,。茯苓本身主小便不利而少腹?jié)M,。加了甘草就并主大腹了。 所以這個“少”字去掉也不影響方證意義,。 時足脛腫者,，這是有水氣，腎邪外現(xiàn),，腎實,，就是腎邪水邪實的證候。這個是茯苓證,，利水氣,。同時黃芩助茯苓。這是黃芩與茯苓配伍產(chǎn)生一個藥能,，就是本經(jīng)中黃芩所主的“逐水”的藥能補激發(fā)出來了,。當(dāng)然，黃芩與芍藥配伍會產(chǎn)生“下血痹”的藥能,。單用沒有這個藥能,。 所以，足脛腫是茯苓黃芩合證,。 這個方子可以變化出很多類方,。這是基礎(chǔ)方,。如果臨床見證有變，就可以在這個方子的基礎(chǔ)上加以變化,，不是死扳硬套這個方子的,。目前在醫(yī)界出現(xiàn)了一股小小的潮流，就是用易術(shù)法推測哪一臟虛或?qū)?，就套用湯液?jīng)法中的固定的方子來施治,，并美其名曰，湯液三十六方可以包治一切疾病,。這是機械論的表現(xiàn),，不可取的。 如果這個證中沒有熱象,，水氣不是在下部,，而是在上焦，例如表現(xiàn)為胸中滿,，短氣,，咳痰，氣道不利,。則去黃芩,，改用杏仁。就是茯苓杏仁甘草湯,。這是仲景根據(jù)這個方子變化出的一個經(jīng)方,。 算是一個變化。 如果兼目赤,，可加牡丹,。小便有血或潛血，可以用阿膠,，或地榆。 這里只是舉幾個變化的例子,。大家自己可以按照經(jīng)方法則臨證自行推演,。 下一個方子。大瀉腎湯：主小便赤少,，或時溺血,，少腹迫滿而痛，腰中沉重如折,，耳鳴者,。 方：茯苓，甘草,，黃芩各三兩,，大黃,，芍藥，干姜各一兩,。以水五升煮取二升,，日二服。 這個由小變大的組方法則以前講過了,，不再重復(fù),。下面只講方證。 小便赤少,，這個證提示一下小方中的證還存在,，但是不必全都一一列出了。然后接著提示幾個新證,。時溺血,，這個下部出血，正是黃芩所主,。是黃芩證,。當(dāng)然黃芩也主上部出血。包括肌皮滲血,，也可以用黃芩粉粉之,。鼻衄也可以黃芩粉吹鼻。黃芩的止血效果,，與大黃相配,，表現(xiàn)得更好。 我們看一下魯府禁方,，這本書里面就有一個小方子,，叫將軍丸，是主吐血上部出血的,。同時在小注中強調(diào),，如果是下部出血，則用黃芩湯送服,。 這個將軍丸,，就是單味大黃研末為丸。 下一證,。少腹迫滿而痛,。迫是急迫，輕則芍藥主之,，重者甘草主之,，或芍藥甘草共主之。所以方中用了芍藥。滿,，這個滿在大腹則用厚樸,，今在少腹而痛，同時有小便少這個證,，小便少而少腹?jié)M,，說明的水結(jié)在膀胱，是茯苓證,，如果有急結(jié)現(xiàn)象,，還得加桂枝開結(jié)氣。這里不只是水結(jié),，并且痛了,。不只痛，而且有時下血現(xiàn)象,，說明同時還有血結(jié),。是水與血互結(jié)在下焦。因此是茯苓大黃合證,。大黃主少腹?jié)M痛之屬血結(jié)者,，并主如狂，暮則譫語,，如見鬼狀,。 雖然條文中沒有明示,，但是從藥證一推測,，就可以知道了。 只要掌握了經(jīng)法,，就可以見經(jīng)方中未言之言,。 下一證，腰中沉重如折,。這個以前講過,，是干姜證?？墒歉山c甘草合用共主之,。就是寒著于腎之外府，水寒之氣,。局部有寒，局部有熱,。膀胱熱而腎外府寒,。所以方子也寒熱并用。 耳鳴是茯苓證，水氣所為患也,。 在仲景的方子里面,，水與血互結(jié)的有一個峻方，甘遂阿膠湯,。而這個方子就比甘遂阿膠湯和緩很多,。 如果其人面色黑，水氣溢于皮內(nèi)肉外,。加防己黃芪石膏,，如防己茯苓湯。 腎實則瀉,，這個腎不只是表現(xiàn)在水的一方面,，同時也表現(xiàn)在寒的一方面。 這個湯液經(jīng)中沒有講,，只是提示了一下水氣 為病,。但是寒氣為病的情況，我們也常會遇到,。如：其人骨痛,，陰痹，腹脹,，腰痛,，大便難，肩背項強痛,，時眩仆等,。這時，可以考慮桂枝加葛根湯,?；蚱浼訙p方。我們要知道有這樣一種變例,。 下面,，小補腎湯：主虛勞失精，骨蒸,，羸瘦,，脈快者。方：地黃,，竹葉,，甘草各三兩，澤瀉一兩,。 第一,，組方結(jié)構(gòu)。地黃味苦屬水，竹葉味苦屬水,，甘草味甘屬土,，澤瀉味咸屬火。是二水一土,，補多瀉少,，是名小補腎湯。這是釋湯名,。 地黃為君,，竹葉為臣，甘草為佐監(jiān),，澤瀉為使役,。 第二，方證藥證,。這個方證主要體現(xiàn)在君藥的藥證上,。就是地黃證。第一證,，虛勞失精,，有的版本做少精。這個說法是可取的,，至少有重要的參考意義,。這是地黃證。 少精主要是生地證,。失精是熟地證,。但看后面的證，骨蒸,，這個與前面證一合看,，就是生地黃證了。所以,，本方中的地黃是生地黃,。 竹味主心煩，或煩熱汗出,。這里沒有明顯出來,。做為潛在證，或隱證,。同時主要是助地黃的,，為臣藥。雖不見其證,，但有其用,。后面的甘草證,，澤瀉證，都沒有明確表現(xiàn)出來,。也是一個道理，無其證,，有其用,。這個用是什么呢？ 就是甘草制約地黃,，使苦堅而勿過,，用中焦之土來制約一下子下焦。 地黃竹味之補,，苦以堅腎,，腎苦燥，食咸以潤之,。這個澤瀉也是制約地黃的,。澤瀉與地黃的配伍法則，在仲景的腎氣丸中就體現(xiàn)到了,。得到了廣泛的應(yīng)用,。 贏瘦，本是麥門冬證,，但是,，同時也是地黃證。是麥冬地黃共主之證,。但是二者還是有差別的,。側(cè)重點不同。麥冬的枯瘦,，兼咽喉不利,，或汗出，口渴,。地黃的瘦,，可見夜半咽中干痛。并臍下不仁,。這是麥冬所沒有的,。 地黃補水，澤瀉利水,。這樣形成一個良好的水循環(huán),，成為活水，而不是死水,。這是經(jīng)方的妙用之一,。除了地黃常配澤瀉外,，地黃麥冬二味還常與半夏相配，這時可不必用酒,。仍然使二味俱有流動之性,。使方子有靈動性。 但是,，有見血出的時候,，就不宜澤瀉了。瀉澤之咸,，不利止血,，所以見血去之。 小便見血,，去澤瀉,，倍地黃。地黃主止血,，不是直接的止血,，是使血歸肝。有這樣一種趨勢,。 與當(dāng)歸相比較,。當(dāng)歸養(yǎng)血也好，補血也好,。是把血引到體表了,。而地黃正相反，補血涼血的同時,，把血引向里,，引向血庫，就是肝臟了,。 所以,，地黃主靜而當(dāng)歸主動。這是二者的區(qū)別所在,。不是見血虛就不分差別地用,。這里須細(xì)心，有分別地用,。 若大便見血,，去澤瀉，同時加灶心土?，F(xiàn)在城市里這味藥不好弄到了,。大清朝的時候，陳修園替我們想出過一個代用藥,，很管用,。就是用赤石脂代替,。 為了這個代用藥，人們走過不少灣路,，曾經(jīng)有用過燒紅的磚頭的,，有用生黃土的。 后來臨床實踐發(fā)現(xiàn),，用赤石脂效果很好,，優(yōu)于其它的代用品。這個做為臨床醫(yī)生要知道,。 小便血時，也可以加地榆,。大便血時,，也可以用槐花。 若苦遺精者,，易生地為熟地,。但是，量要加大,。 昨天把地黃竹味的藥證都講過了,。這里還剩一味藥證沒講。就是,，澤瀉證：主小便冷,，莖中痛，小便不利,，苦眩冒者,，或渴。見血者去之,，少腹苦攣急者去之,。 所以，在加減方中,，見小便冷,，莖中痛，或渴而小便不利者,，等等證時,，雖然有前述之證，仍宜用澤瀉,。 少腹攣急,，是津傷在厥陰分野，加牡丹,。若攣急而痛者,，并加芍藥,。牡丹與芍藥共主于少腹，但牡丹的位置要低于芍藥一點點,。芍藥并主大腹痛,，攣急痛。牡丹專主少腹,。同時,，這二味藥還有一個共證，就是都主四肢攣急,。四肢攣急時,，二味藥同時用。 原方中應(yīng)有心煩證,。有竹味,，所以在見心煩時，不必加其它藥了,。直接使用原方,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:42:24 如果出現(xiàn)腹中熱，兼小便也有熱感時,，心中煩悶,，怏怏不樂等，加梔子,。 如果只是腹中熱,，或兼熱痛。這個是地黃證所主,。生地即可以了,。不必加梔子。如果腹中熱痛而兼下利者,，是黃連證,。要加黃連。注意這個區(qū)別,。 胸中窒悶,，加豉。懊惱亦然,。 最后一方,，大補腎湯：主精氣虛少，腰痛,，骨痿,，不可行走，虛熱沖逆,，頭目眩,，小便不利,，腹中急，脈軟而快者,。 方：地黃,，竹味，甘草各三兩,，澤瀉,，桂枝，干姜,，五味子各一兩,。 組方結(jié)構(gòu)。在小補腎湯基礎(chǔ)上加上小補肝湯,，為大補腎湯,。去掉了大棗。 所以,，從方證上見，不僅有小補腎湯的方證,，還可以見到小補肝湯的方證,。雖然條文中小補肝湯的證候沒有寫，但我們讀書時要知道有這個證,。要于無證處看出證來,。 就是心中恐疑，時多惡夢等這些證,。 本方中是有的,。 精氣虛少，地黃證,。腰痛,，干姜證，以中制下之義,。骨痿,，地黃證，竹味助之,，苦以堅之之義,。不可行走是解釋骨痿的，是自注文,。虛熱沖逆,，是桂枝五味子合證。頭目眩,，是桂味合證,。在小補肝湯中就解釋過了,。小便不利，澤瀉證,。腹中急,，甘草證，甘以緩其急之義,。 赤腳民醫(yī)(404993129) 20:58:30 我們從方證藥證的維度上來解釋古經(jīng)方的條文,，這還是探索性的，以前在出版過的書中還沒有一本是專門系統(tǒng)地從這個維度上來解釋古經(jīng)方的,。所以,，不妥之處在所難免。希望大家給予更多的批評和指正,。今天就向大家匯報到這里,。對湯液經(jīng)法的匯報也告一段落。后面的內(nèi)容沒有太大的講解的必要了,。 |
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