椎動脈型頸椎病的患者護理過程

椎動脈型頸椎病屬于中醫(yī)“頭暈”、“眩暈”,、“項痹”范疇,，臨床以頭暈、眩暈,、頭痛,、惡心、嘔吐,、甚至突然暈倒等癥狀為主要臨床表現(xiàn),，是臨床常見疾病，近年來該病有年輕化趨勢,。我科對2008-2011年以來40例椎動脈型頸椎病患者進行以中藥內(nèi)服,、針灸,、理療治療為主，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)護理,，取得一定療效,，現(xiàn)將中醫(yī)康復(fù)護理體會總結(jié)如下。

1.臨床資料

本組40例均經(jīng)影像學(xué)檢查(X線,、CT,、核磁共振檢查)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn),，明確診斷,，年齡27-68歲，平均41歲,；經(jīng)2～3個療程中藥內(nèi)服,、針灸理療和康復(fù)護理，共計治愈21例,，顯效15例,，有效5例，無效2例,，治愈率52.2％,，總有效率91.7％。

2 治療方法

2.1采用自擬眩暈方： (仙鶴草15-60g,，白蒺藜,、葛根、川芎,、蔚蓄各10-30g,，五味子、山楂,、菊花,、鉤藤各20g，羌活,、白芥子各6-15g,，甘草3-6g)隨癥加減。每曰1劑,，7d為一療程 ,。

2.2選用頸部夾脊穴、風(fēng)池,、安眠,、大椎、三陰交,、豐隆,、絕骨,、太沖、太陽,、曲池等穴位,，隨證取穴，1次/d,，7d為一療程,。

3.康復(fù)護理

3.1心理調(diào)護椎動脈型頸椎病臨床癥狀復(fù)雜，誘發(fā),，易反復(fù),，多數(shù)患者常有痛苦和焦慮情緒，往往會引起患者一些不良的心理情緒障礙,，主要表現(xiàn)為情緒波動,、煩躁、焦急,、抑郁等。因此,，心理調(diào)護十分重要,，根據(jù)不同病人的心理特征，采取適合的心理調(diào)護程序和方法,，耐心向病人客觀解釋病情,，消除患者悲觀及焦慮心理，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài),，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,，積極主動配合治療。

3.2飲食護理

急性期患者眩暈不適等癥狀較重,，通過攝取適宜的,、富有營養(yǎng)、易于消化吸收的食物,，增強體質(zhì),，提高機體的抗病能力，以增強骨質(zhì)的強度,，對頸椎病的防治有積極的作用,；緩解期應(yīng)食用益氣活血通絡(luò)之品，如當(dāng)歸,、黨參,、黃芪等；本病以腎虛為主,，故康復(fù)后平時宜食用補益肝腎之物,，如芝麻,、核桃、山藥等,。

3.3針刺護理

多數(shù)患者初次針灸懼怕針刺,，針刺前務(wù)必調(diào)整患者情緒，保持患者平穩(wěn)心態(tài),，注意針刺部位皮膚進行清潔消毒,，以防止感染，留針時宜觀察患者神志,、面色,、表情，如出現(xiàn)暈針不適,，應(yīng)及時起針,，并報告醫(yī)師，對癥處理,。

3.4 理療指導(dǎo)

理療包括超短波,，磁熱療，微波,，電腦中頻,，電磁波等儀器治療，囑患者理療前做好準(zhǔn)備工作,，取下手表,、首飾等金屬制品及有磁性的物品?？崭够蝻柌蜁r不宜理療,。治療過程中囑患者保持安靜，詢問患者感受是否合適,。護士應(yīng)隨時巡視病房,，患者若感心慌、胸悶,、氣促,、頭昏等不適，應(yīng)停止治療并報告醫(yī)生對癥處理,。

3.5日常及睡姿護理

在日常生活和勞動中掌握正確的工作姿勢,，避免過度勞累；避免長時間伏案工作,；告知患者頸部功能鍛煉對于治療及防范頸椎病的重要性,，并指導(dǎo)患者進行頸部鍛煉。椎動脈型頸椎病患者避免做頸部環(huán)轉(zhuǎn)功能鍛煉,，以頸部后伸肌肉功能鍛煉為主,。如雙手交叉放于頸后枕部,，雙手稍用力往前推，頸部稍用力對抗性后仰,，使頸部保持稍后仰狀態(tài),，可鍛煉頸部肌肉，增強頸椎穩(wěn)定性,。另外不當(dāng)睡眠姿勢,，易引起或加劇頸椎病。

因此要調(diào)整和改善頸椎在睡眠中的體位,。其中枕頭的軟硬高低尤其重要,，枕頭高度宜在6～10cm軟硬適中。

4.小結(jié)

通過對椎動脈型頸椎病患者實施進行以中藥內(nèi)服,、針灸,、理療治療為主，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)護理,，提高患者對該病的認(rèn)識水平,，盡早恢復(fù)患者頸部正常的生理功能。故采取恰當(dāng)?shù)淖o理和有效的預(yù)防措施尤為重要,，增加患者預(yù)防頸椎病的日常保健知識,，且有利于中醫(yī)康復(fù)護理的擴展及護士素質(zhì)的提高。