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根據(jù)腎功能受損的不同程度從輕到重可分為以下幾個階段,。 （一）腎功能不全代償期：當(dāng)腎單位受損未超過正常的50％（肌酐清除率80～50ml/min）,，有貯備的腎功能代償而不出現(xiàn)血尿素氮等代謝產(chǎn)物增高,，血肌酐維持在正常水平，常有夜尿增多外,，無任何臨床癥狀,。 （二）腎功能不全失代償期：腎單位受損超過50％（肌酐清除率50～20ml/min），血肌酐達133～442μmol/L（2～5mg/dl）,，血尿素氮超過7.1mmol/L（20mg/dl）,，病人可有無力、納差,、輕度貧血等臨床表現(xiàn),。 （三）腎功能衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl），肌酐清除率降低到20～lOml/min,，血尿素氮上升達17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl）,，病人出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn),。 （四）尿毒癥期：血肌酐達707μmol/L（8mg/dl）以上,，肌酐清除率降到lOml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L（80mg/dl）,，病人有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀,。 近年來根據(jù)國際公認(rèn)的K/DOQI指南,，臨床按照腎小球濾過率的水平將慢性腎臟病分為5期，其中2～5期為CRF進展的不同階段： 1.腎損害 GFR正?；蛏撸ā?0ml/min.1.73m2） 2.腎損害伴GFR輕度下降（60～90ml/min.1.73m2） 3.GFR中度下降（30～59ml/min.1.73m2） 4.GFR重度下降（15～29ml/min.1.73m2） 5.腎衰竭（GFR＜15ml/min.1.73m2） （慢性腎臟病指腎損害或GFR＜60ml/min.1.73m2持續(xù)3個月以上,；腎損害指腎出現(xiàn)病理改變或損害指標(biāo)如血或尿檢查異常，影像學(xué)檢查異常） 血尿素氮受諸多因素如蛋白質(zhì)入量,、發(fā)熱及消化道出血等的影響很大,，不能單獨作為衡量腎功能受損輕重的指標(biāo),。血肌酐雖然比較穩(wěn)定，但在老年人,、肌肉萎縮者,，其水平偏低。肌酐清除率可作為慢性腎衰竭分期的指標(biāo),。有利于對病人作出適當(dāng)?shù)奶幚怼? |
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