67歲的老陳,，因腿腳水腫來醫(yī)院就診，化驗(yàn)結(jié)果顯示血肌酐1000+μmol/L,，血紅蛋白73g/L,，尿檢蛋白3+隱血3+。雙腎超聲提示雙腎略小,，被確診為尿毒癥,。原來老陳去年的體檢報(bào)告上明確寫著血肌酐126μmol/L，尿檢蛋白3+隱血1+,，建議腎臟科就診,。 因?yàn)橐粊砝详愖约阂部床欢w檢報(bào)告單，二來當(dāng)時(shí)又比較忙,，所以一直沒有把這件事放在心上,，沒去復(fù)查。沒想到一年后病情惡化,，產(chǎn)生了無法挽回的后果,。

當(dāng)腎臟生病時(shí)，醫(yī)生都會(huì)安排我們做些檢查,，但很多人看到那些報(bào)告單都是一頭霧水的,，今天小編就整理了“三步走”，教大家輕松看懂自己的報(bào)告單,。

腎臟病來敲門的8種表現(xiàn),，記得早點(diǎn)去醫(yī)院

01 水腫：

水腫是腎臟病特征性的表現(xiàn)，常見于眼瞼、面部以及下肢,。

02 泡沫尿：

正常人的尿液是清亮,、微黃、無泡沫或有少量泡沫的,，但是如果泡沫多到像“啤酒花”一樣就要當(dāng)心了,。

03 尿血：

如果你的尿液像“洗肉水”一樣，甚至還可以看到血凝塊,，就需要第一時(shí)間前往就醫(yī),。

04 高血壓：

腎臟受損，鈉水潴留,，血容量增加,，也會(huì)出現(xiàn)高血壓，被稱為腎性高血壓,。

05 尿量改變：

正常成人夜間一般不排尿,，如果習(xí)慣性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜間尿量大于24小時(shí)總尿量的1/3,，則需要注意,。

06 尿路刺激征：

就是尿頻、尿急和尿痛,，是尿路感染的特征性表現(xiàn),，也是腎臟病的常見表現(xiàn)之一。

07 臉色蒼白：

比較嚴(yán)重的腎臟病就會(huì)出現(xiàn)腎性貧血,，表現(xiàn)為面色萎黃,、眼結(jié)膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等,。一般來說,，中青年女性更容易發(fā)生貧血，而男性貧血較少見,。如果一個(gè)男性出現(xiàn)貧血,，則一定要檢查腎功能。

08 骨質(zhì)疏松：

腎功能受損后,，出現(xiàn)缺血鈣,、高血磷、骨質(zhì)疏松,，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松反復(fù)發(fā)生骨折,。

解讀腎臟報(bào)告單，3步就行

一般來說,，解讀腎臟檢查報(bào)告單分三步,，而我們只要重點(diǎn)了解第一步就可以了,。

第一步

尿常規(guī)、腎功能,、泌尿系統(tǒng)彩超

尿常規(guī)——蛋白尿,、血尿

蛋白尿：

“-”——提示正?！?”——提示可能存在腎病,，“+”越多病情越嚴(yán)重劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱,、高蛋白飲食等也可能引起蛋白尿,，但這些原因引起的蛋白尿一般不超過一個(gè)“+"。建議尿蛋白出現(xiàn)“+”后,，做24小時(shí)尿蛋白定量檢查,。

血尿：

尿沉渣做顯微鏡檢查，如果顯微鏡下每高倍視野（HP）紅細(xì)胞數(shù)＞3個(gè)就是血尿,。

升高——見于泌尿系統(tǒng)的炎癥,、腫瘤、結(jié)石等,。如以形態(tài)異常的紅細(xì)胞為主,，提示腎性疾病，但也見于全身性疾病,，如特發(fā)性血小板減少性紫癜,、血友病、再生障礙性貧血,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,，以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病，如前列腺炎,、盆腔炎等,。

Tips：尿潛血顯示“陽性”不是血尿

目前的尿液分析儀采用的是干化學(xué)試紙法，只要尿中存在能使試紙條變色的物質(zhì),，都會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)陽性,，因此除了尿中有紅細(xì)胞會(huì)引起變色外，尿中的其他成分如肌紅蛋白,、血紅蛋白也會(huì)引起潛血陽性,，另外正常人體內(nèi)紅細(xì)胞不斷破壞，其成分都從尿排出,，因此部分正常人尿中也會(huì)出現(xiàn)潛血陽性,。

腎功能——血肌酐、尿素氮,、血尿酸

血肌酐（Cr）：

主要由肌肉組織代謝產(chǎn)生,，是了解腎小球?yàn)V過功能受損情況的重要指標(biāo)。

【參考值】全血肌酐：88~177μmol/L；血清或血漿：男性53~106μmol/L,，女性44~97μmol/L,；

升高——見于腎小球腎炎、腎衰竭,、重度充血性心力衰竭,、心肌炎、肌肉損傷等,。

減低——進(jìn)行性肌肉萎縮,、白血病、貧血,、肝功能障礙及妊娠等,。

尿素氮（BUN）：

是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。

【參考值】成人3.2~7.1mmol/L,。

升高——腎實(shí)質(zhì)損害（腎盂腎炎,、間質(zhì)性腎炎）、腎損傷程度判斷,、嚴(yán)重脫水,、失血、心功能衰竭,、肝腎綜合征,、休克、急性傳染病等,。

Ps：慢性腎衰竭,，尤其是尿毒癥，BUN增高的程度一般與病情嚴(yán)重程度一致

病情分期

血BUN

腎衰竭代償期

＜9mmol／L

腎衰竭失代償期

＞9mmol／L

腎衰竭期

＞20mmol／L

血尿酸（UA）：

是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,，對(duì)痛風(fēng)的診斷最有幫助,。

【參考值】男性268~488μmol/L，女性178~387μmol/L,；

升高——見于痛風(fēng),、腎小球腎炎、子癇,、慢性白血病,、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤,、白血病,、妊娠反應(yīng)、紅細(xì)胞增多癥等,。

減低——見于惡性貧血,、急性肝壞死,、使用大劑量糖皮質(zhì)激素等。

泌尿系統(tǒng)彩超——腎臟彩超

腎臟彩超：正常人腎臟長10cm,，腎皮質(zhì)厚1.5cm,。

腎臟增大——見于腎臟水腫、糖尿病早期,、多囊腎或者腎囊腫等,；

腎臟＜9cm（或腎皮質(zhì)＜1.3cm）——見于各種慢性腎臟病中晚期，為中重度腎功能衰竭,。

兩側(cè)腎臟大小相差超過1～1.5cm——多見于一側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,、先天腎發(fā)育不良等,。

第二步

估算腎小球?yàn)V過率,、CT腎動(dòng)脈造影、免疫相關(guān)指標(biāo)檢查

腎小球?yàn)V過率（GFR）：專業(yè)上評(píng)估腎功能,，主要看腎小球?yàn)V過率,，比如慢性腎臟病就是用腎小球?yàn)V過率來劃分的。

CKD1期

GFR>90ml/min

腎功能正常

CKD2期

GFR 60-89ml/min

CKD3期

GFR 30-59ml/min

CKD4期

GFR 15-29ml/min

重度腎衰

CKD5期

GFR <15ml/min

尿毒癥

CT腎動(dòng)脈造影：如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎萎縮,，或者有冠狀動(dòng)脈狹窄以及全身多處動(dòng)脈狹窄,，可以做CT腎動(dòng)脈造影，方法和CT冠狀動(dòng)脈造影類似,。

免疫相關(guān)指標(biāo)檢查：腎臟特別容易受到自身免疫系統(tǒng)的攻擊發(fā)生損傷,，所以發(fā)現(xiàn)蛋白尿后，都要做風(fēng)濕三項(xiàng),、自身抗體,、免疫球蛋白、血沉等檢查,，以明確原因,，鑒別診斷。

第三步

腎組織病理學(xué)檢查

通常情況下叫做腎穿刺,，是用不同的方法取出一點(diǎn)活體腎組織進(jìn)行病理檢查,，從而研究腎臟疾病的發(fā)病原因、機(jī)制等等,。

再次提醒大家,，腎臟病最關(guān)鍵的就是早發(fā)現(xiàn)早治療。在日常生活中,，一定不要憋尿,，因?yàn)楸锬驎r(shí)細(xì)菌容易繁殖，易引起尿路感染,。

其次,，要戒煙,，長期吸煙會(huì)增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)，從而引發(fā)腎病,。另外,，注意不要過量運(yùn)動(dòng)，不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)橫紋肌溶解,，甚至導(dǎo)致急性腎衰竭,。

最后祝大家都有一個(gè)健康的身體，享受美好人生,！