余昌中：不到一公分，剛才說了還有一種情況是在短期內(nèi),，比如說一兩個月之內(nèi)膽囊息肉增大比較明顯,。比如說一個月以前你查這個息肉是5毫米，一個月以后你查變成8毫米,。

　　主持人：等于是短期間迅速增大了,，那就必須得做手術(shù)了。

　　余昌中：這種情況最好把息肉切掉,，因為增大就標志著它有可能增長迅速,，癌變的機會增加。

　　主持人：這位網(wǎng)友說以前本人每年體檢的時候都沒有查到膽結(jié)石,，但是自從服用二甲雙胍之后,，第一年查出膽囊泥沙型膽結(jié)石，今年又查出膽囊充滿泥沙型膽結(jié)石,，但是沒有膽萎縮,，他說是不是和吃藥有關(guān)系，和家里人都非常著急,，想請您幫助解答一下？       

　　余昌中：膽結(jié)石的形成有很多種原因,，和一些藥是有關(guān)系,。

　　主持人：那二甲雙胍會對膽結(jié)石形成有促進作用嗎？

　　余昌中：應該說沒有直接作用,，二甲雙胍是治糖尿病的,，糖尿病人糖代謝異常，我想脂代謝也可能會有異常,，也可以查查血脂,，脂代謝異常和膽結(jié)石關(guān)系就比較密切了。

　　主持人：等于他的結(jié)石突然之間出現(xiàn)這么多,，有可能是因為自己糖尿病的緣故,。

　　余昌中：糖尿病相關(guān)因素引起代謝異常，應該做做相關(guān)的檢查,。

　　主持人：這位網(wǎng)友說您好,，去年單位體檢的時候發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽結(jié)石，這肝內(nèi)膽結(jié)石和膽管結(jié)石有什么區(qū)別,，是不是更加難治呢,？

　　余昌中：肝內(nèi)結(jié)石就是我們常說的肝內(nèi)膽管結(jié)石,，因為我們說的結(jié)石都是長在膽管里面的。肝內(nèi)結(jié)石和膽囊結(jié)石相比呢,，因為肝臟膽管由于它比較細,，位置也比較深，治療起來困難的多,，尤其是做手術(shù)是比較困難的情況,。

　　主持人：他的肝內(nèi)膽管結(jié)石，我知道是肝供膽汁到膽里然后膽囊儲存起來,，會不會是膽囊里面的結(jié)石跑到肝里面,？

　　余昌中：一般不會，膽囊里面的結(jié)石可以掉到膽總管里面去,。人的膽道系統(tǒng)我們稱之為膽管樹,，就像一棵大樹一樣，樹干叫做膽總管,，樹葉就相當于肝臟,，肝臟里面的結(jié)石相當于樹梢的石頭，所以只能是從上往下掉,，不可能從下面跑到上面去,。

　　主持人：那這個治愈率比膽管內(nèi)的結(jié)石要難多少？

　　余昌中：這個要看情況,，因為肝臟我們知道很大,，剛才說了大概有1.5公斤，我們也都見過動物的肝臟,，人的肝臟和動物的相類似,。如果靠邊緣，我們把人的肝臟分成左半肝或者是右半肝,，或者左葉和右葉,，如果是左葉靠邊緣，我們把左邊切掉一部分,，連結(jié)石一同切掉就完全治愈了,。

　　主持人：除此之外沒有別的辦法嗎？

　　余昌中：如果是比較大的膽管結(jié)石的話我們可以用膽道鏡,，這個膽道鏡和細,，比普通的胃鏡細很多，只有1毫米,，可以把這個伸到膽管里面把石頭掏出來,，避免切除肝臟。

　　主持人：這位網(wǎng)友說有膽囊息肉兩年了,，目前是6毫米,，因為太瘦,，不做手術(shù)，想問一下中藥有治療膽囊息肉的嗎,？

　　余昌中：應該說膽囊息肉的治療不管是西藥還是中藥,，對膽囊息肉的治療僅僅靠藥物都不會有太好的效果。

　　主持人：那6毫米的話算嚴重嗎,？

　　余昌中：不算嚴重,，是一個中等大小的，如果沒有膽囊炎的癥狀可以不去處理它,，只需要定期的觀察,，一般是三個月或者半年復查一次B超，如果息肉總是這么大沒有明顯的變化,，應該說就可以放心了,。

　　主持人：這里還有一個說的是慢性膽囊炎時間長了會誘發(fā)其他疾病嗎？

　　余昌中：單純的膽囊炎是比較少見的,，一般都是在膽結(jié)石的基礎(chǔ)上,。因為膽結(jié)石的基礎(chǔ)說膽囊結(jié)石可以出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說膽囊化膿,，這個石頭掉到膽總管引起膽總管結(jié)石,，甚至胰腺炎、黃疸等等,，是可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥的,。

　　主持人：還是不能掉以輕心。這位朋友說他到醫(yī)院做定期體檢之后檢查出膽囊壁模糊,，其中數(shù)據(jù)顯示,，內(nèi)壁不光滑，光團無,、回聲無，請問是什么問題,？

　　余昌中：這可能是早期膽囊炎的癥狀,。

　　主持人：這個光團無是什么意思，您給我們解釋一,？

　　余昌中：是這樣我們超聲波檢查B超如果發(fā)現(xiàn)有結(jié)石,，會報告膽囊內(nèi)膽汁比如說回聲不均勻或者是均勻，內(nèi)有光團,，如果是結(jié)石多半會有回聲,，如果是息肉一般是無回聲，如果是沒有光團也沒有回聲就說明沒有結(jié)石或者是息肉的形成,。

　　主持人：其實吃點藥就可以了,？

　　余昌中：如果有癥狀的話可以吃一些藥,。

　　主持人：這位是為父親咨詢的，爸爸今年68歲了,，全身過敏抓破后淌黃水,，面部蠟黃尤其是眼白黃，全身檢查結(jié)果為血糖的11.6,，膽囊無結(jié)石但是有陰影,，初步疑似腫瘤，下一步應該怎么做,？

　　余昌中：這位網(wǎng)友說的這種情況,，其實他身體癢應該說是黃疸，就是膽汁里面的膽紅素跑到血里面,，跑到皮下刺激神經(jīng)末梢就會全身發(fā)癢,，所以這不是普通的過敏就是膽紅素高。膽囊里面有病變或者是有陰影,，多半來講考慮是膽囊癌的可能性大,，應該說是一種比較嚴重的疾病。診斷的方法可以做CT或者是磁共振檢查,，我想這種情況應該到比較大一點的?？漆t(yī)院進行診斷或者治療。

　　主持人：等于是比較嚴重的問題,，千萬不能忽視,，趕緊到醫(yī)院治一治。再來解答一個問題吧,，這位朋友說右肋經(jīng)常痛,，一痛起來連帶后背也痛，吃了很多胃藥都沒有用,，直到痛過頭才好一點,，胃部脹脹的，這個癥狀是胃病還是膽囊呢,？

　　余昌中：從他描述的情況來看應該主要考慮是膽囊炎,。我們說膽囊疼痛的特點，就是右上腹脹痛,，因為膽囊的位置就在右上腹,。

　　主持人：是前邊疼還是后背疼？

　　余昌中：主要疼痛部位是右上腹,，但是也可能出現(xiàn)腰背部甚至是肩胛部的疼痛,。

　　主持人：怎么會傳遞到這兒呢？

　　余昌中：這是膽囊的放射性疼痛,，這是因為我們肩部,、肩胛部,、腰背部的神經(jīng)和膽囊的神經(jīng)是相連的，所以膽囊這個地方疼痛會感覺好像是腰背部,、肩胛部疼痛,。

　　主持人：如果他說右肋經(jīng)常痛，應該就是膽囊炎了,？

　　余昌中：考慮膽囊炎可能性大,。

　　主持人：所以還是應該再進一步做個檢查確診為好。說到這兒膽囊疾病早期癥狀有哪些,，您給我們再介紹介紹,？

　　余昌中：好的，正像主持人剛開始說的那樣,，很多膽囊結(jié)石的早期癥狀感覺好像是得了胃病一樣,，所以這個鑒別診斷也是一般醫(yī)生診斷比較麻煩的地方或者說比較難的地方。但是作為?？漆t(yī)生因為關(guān)注的重點不太一樣,，所以我們要看疼痛。膽結(jié)石早期癥狀雖然也是右上腹的脹痛,，但是疼痛位置會偏右一點,，一般的胃炎是中間或者是靠下。還有就是膽囊如果有病變,，早期還會出現(xiàn)返酸,、噯氣。

　　主持人：這不也是胃病的表現(xiàn)嗎,？

　　余昌中：這些消化不良的癥狀,，這就是和胃病容易混淆的地方。但是這里面有一個特點,，就是說膽囊炎的疼痛與飲食的關(guān)系有時候更密切,，就是我們吃的食物如果吃油膩的東西容易誘發(fā)膽囊結(jié)石、膽囊炎的癥狀出現(xiàn),。

　　主持人：您的意思我能不能這么理解,，就是說當吃了油膩的東西之后，返酸的情況或者是噯氣的情況比較嚴重,，這個時候可以考慮膽囊炎。

　　余昌中：對,，多半是膽囊的問題,。

　　主持人：但是如果平常吃的比較清淡的情況下反而出現(xiàn)返酸、噯氣的問題了,，可能是胃部問題了,。

　　余昌中：對從誘因上來講有不同的情況,，從位置上來講也有差別。

　　主持人：那到底是什么原因?qū)е挛覀冞@些朋友患了膽囊疾病呢,？