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醫(yī)學(xué)檢查后的糖尿病的鑒別診斷

 ypg 2014-04-30

 非糖尿病引起的糖尿有以下情況:

  1.非葡萄糖尿 如乳糖尿見(jiàn)于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見(jiàn)于進(jìn)食大量水果后,,為非常罕見(jiàn)的先天性疾患,。發(fā)現(xiàn)糖尿陽(yáng)性時(shí),應(yīng)聯(lián)系臨床情況分析判斷,,不宜立即肯定為糖尿病,。鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗(yàn)等。

  2.非糖尿病性葡萄糖尿

 ?、硼囸I性糖尿:當(dāng)饑餓相當(dāng)時(shí)日后忽進(jìn)大量糖類食物,,胰島素分泌一時(shí)不能適應(yīng),可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量減低,,鑒別時(shí)注意分析病情,,注意飲食史、進(jìn)食總量,,空腹血糖常正常甚可偏低,。

  ⑵食后糖尿:糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后,,或因吸收太快,,血糖濃度升高暫時(shí)超過(guò)腎糖閾而發(fā)生糖尿,但空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常,。

 ?、悄I性糖尿:由于腎小管再吸收糖的能力減低,腎糖閾低下,,血糖雖正常而有糖尿,,見(jiàn)于少數(shù)妊娠婦女有暫時(shí)性腎糖閾降低時(shí),,必須進(jìn)行產(chǎn)后隨訪,以資鑒別,。腎炎,、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿,應(yīng)與糖尿病腎小球硬化癥鑒別,。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷,,頗罕見(jiàn)??崭寡羌疤悄土吭囼?yàn)完全正常,,還可進(jìn)行腎糖閾測(cè)定,腎小管最大葡萄糖吸收率測(cè)定等以資鑒別,。

 ?、壬窠?jīng)性糖尿:見(jiàn)于腦溢血、腦瘤,、顱內(nèi)骨折,、窒息、麻醉時(shí),,有時(shí)血糖呈暫時(shí)性過(guò)高伴糖尿,,可于病情隨訪中加以鑒別。

  3.繼發(fā)性糖尿病 由胰腺炎,、癌,、胰大部切除等引起者應(yīng)結(jié)合病史分析考慮。血色病病員有色素沉著,,肝脾腫大,,糖尿病和鐵代謝紊亂佐證,應(yīng)注意鑒別,,但較少見(jiàn),。其他內(nèi)分泌病均各有特征,鑒別時(shí)可結(jié)合病情分析一般無(wú)困難,。應(yīng)激性高血糖或妊娠糖尿病應(yīng)予隨訪而鑒別,,一般于應(yīng)激消失后2周可以恢復(fù),或于分娩后隨訪中判明,。

 

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