吃頭孢,、維生素、還是感冒藥,？

　　寶寶的健康牽動每位家人的心,。他稍有不適，家里頭便人仰馬翻,。其實感冒發(fā)燒是人體內(nèi)的小風(fēng)波,，我們完全可以淡定應(yīng)對。是藥三分毒,，小風(fēng)波不需要用強武器,，感冒時期的合理用藥是為寶寶打下良好身體基礎(chǔ)的關(guān)鍵。

　　特邀專家/冀連梅,，北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任,。備受30余萬微博粉絲推崇的微博科普達人，她的每一條科普微博都有上萬轉(zhuǎn)發(fā)率,。

　　真實鏡頭

　　我最難忘的一次女兒感冒經(jīng)歷

　　2011 年早春的一個夜晚,，一場大雪把北京城裝扮成一個銀裝素裹的世界。女兒嘉嘉早上起床往外一看,，立刻歡呼雀躍起來,，張羅著讓我和她爸爸帶她去公園玩雪拍照。瘋玩了一天,，大家非常享受,，嘉嘉的鞋子都濕透了。

　　傍晚的時候,，嘉嘉就說不舒服,，晚飯也沒怎么吃，嘉嘉爸爸摸了一下她的額頭,，說腦門很燙，我拿出家里的電子體溫計,，放在她的腋下一量,，38℃。小姑娘發(fā)燒了,。

　　嘉嘉姥姥著急地說：“快吃點藥吧,，別把寶寶腦袋燒壞了,。”我安慰她：“寶寶應(yīng)該是早上玩雪的時候穿濕鞋凍感冒了,，發(fā)燒燒不壞腦袋,，體溫還不太高時，先給她物理降降溫,，體溫超過38.5℃再考慮給她吃退燒藥,，吃藥的目的也不是為了防止燒壞腦袋，而是怕燒得太高寶寶會高熱驚厥進而抽搐,?！?/p>

　　于是，我?guī)图渭蜗戳藴厮?，之后喂她喝了些水,，安頓她睡下。小姑娘睡得并不安穩(wěn),，體溫不久又升上來了,。

　　嘉嘉爸爸不斷用手去感覺她的體溫，當(dāng)發(fā)現(xiàn)嘉嘉額頭發(fā)燙而手腳發(fā)涼時,，他也不淡定了,，提議說：“帶寶寶去醫(yī)院看醫(yī)生吧?！蔽矣每隙ǖ恼Z氣安慰他說：“寶寶有明確的得病原因,，是因為玩雪著涼了，基本上就是病毒性感冒,，發(fā)燒是她身體的自我保護措施,，說明她的免疫系統(tǒng)在和病毒作斗爭。頭熱腳涼也是正?，F(xiàn)象,，因頭上血管豐富，致使局部溫度高,。又因為寶寶心臟搏動力量較弱,，發(fā)燒時更多的血供應(yīng)重要器官了，因此到達手腳末端的血流就少,。再繼續(xù)觀察一下,。這會兒即使去醫(yī)院看急診，醫(yī)生也會建議先觀察病情進展,?！?/p>

　　安慰完嘉嘉爸爸，我把嘉嘉身上的被子往下拉了一點，幫助她身體散熱,，同時用被子蓋上了她發(fā)涼的手和腳,，為她的手和腳保暖。

　　接近半夜的時候,，小姑娘煩躁地醒來,，我再次量了她的體溫，38.7℃,。我馬上把準(zhǔn)備好的退燒藥泰諾林(濃度為160毫克/5毫升的對乙酰氨基酚混懸液)按她的體重每千克15毫克算好劑量,，并折算成毫升數(shù)喂給她吃，同時又喂了她一些水,，之后用溫?zé)岬拿韼退辽砩?、腋下、脖子等發(fā)熱的地方,。很快,，小姑娘就又睡著了。一覺睡到了天亮,。

　　第二天,，她還是有些低燒，但精神狀態(tài)還好,，低燒并不影響她吃飯,、喝水、玩積木搭公主城堡,，我就繼續(xù)把她留在家里觀察,。夜里體溫再次燒到了38.5℃以上，就又喂了一次泰諾林,。

　　第三天,，她繼續(xù)白天低燒夜里高燒，并且開始咳嗽,。

　　嘉嘉姥姥拿出自己平時吃的止咳藥甘草片說：“萬一咳出肺炎怎么辦,？來給她吃半片甘草片?！?/p>

　　盡管我也為嘉嘉的咳嗽擔(dān)憂,，但理智還是促使我及時地制止了嘉嘉姥姥：“媽，孩子不是大人的縮小版,，她的肝,、腎等重要器官還沒長成熟呢，大人藥減半給她是非常不科學(xué)的,。另外,，咳嗽是咳不出肺炎的,，感冒的時候伴隨咳嗽也很常見，你看她咳的時候還有痰,，要是吃了止咳藥，痰咳不出來,，倒是有可能感染到肺導(dǎo)致肺炎,。目前嘉嘉只是偶爾咳嗽，還不影響她正常的活動,，再繼續(xù)觀察吧,。”

　　“我看還是得吃點消炎藥,，鄰居家的寶寶咳嗽,，吃了點頭孢就好了?！笨吹贸?，嘉嘉姥姥實在看不慣我們不給嘉嘉吃藥的做法。

　　為了緩解她的擔(dān)憂,，也為了排除感冒有可能導(dǎo)致的并發(fā)癥,，我對嘉嘉姥姥說：“頭孢屬于抗生素，是處方藥,，雖然我是藥師,，也不能隨便自己就給寶寶吃頭孢。要不要吃頭孢得去看醫(yī)生診斷后做決定,。如果醫(yī)生診斷嘉嘉感冒后有細菌感染的并發(fā)癥,，就需要吃抗生素。要不反倒把寶寶身體里的好細菌殺死了,，寶寶的免疫力就下降了,。”

　　“那現(xiàn)在就帶嘉嘉去看醫(yī)生吧,?！奔渭卫牙崖犆靼琢宋业囊馑肌?/p>

　　于是我們在嘉嘉發(fā)燒第四天的時候帶她去了醫(yī)院,。兒科醫(yī)生認(rèn)真聽取了我對嘉嘉病程的描述之后,，用聽診器聽了她的心和肺，之后結(jié)合嘉嘉的精神狀態(tài)和查體情況,，給出了“急性上呼吸道感染(也就是感冒),， 并沒有并發(fā)癥”的診斷，囑咐我們繼續(xù)回家護理,。

　　這下嘉嘉姥姥,、嘉嘉爸爸的心就都放下了，因為他們知道，有了診斷之后,，針對診斷科學(xué)地用藥和護理疾病就是我的專業(yè)范疇了,。隨后幾天，在我們的護理下,，嘉嘉很快恢復(fù)了健康,。

　　應(yīng)通過護理緩解感冒癥狀

　　1 鼻塞、流鼻涕了,，滴點生理性鹽水

　　緩解鼻塞比較溫和的方式是把生理鹽水滴到寶寶鼻孔里,，用來幫助寶寶保持鼻孔滋潤和清潔鼻腔，幫他們通氣,。另外,，多喝水也有助于稀釋鼻涕，使它易于排出,。

　　2 強行止咳會致病

　　咳嗽本身不是一種疾病,，它是多種呼吸道疾病都會表現(xiàn)出的一種癥狀，是我們?nèi)梭w自我保護的一種方式,，通過咳嗽產(chǎn)生呼氣性沖擊動作,，把呼吸道內(nèi)的痰等分泌物排出體外，是一個有益的動作,。幼兒咳嗽大多數(shù)時候是有痰咳嗽,，如果強行服用止咳藥，會導(dǎo)致痰液滯留體內(nèi),，反倒容易引起肺炎等更嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病,。如果寶寶感冒后的咳嗽不影響飲食、睡眠,，以及其他日?；顒樱蜎]必要給他用藥,。

　　如果咳嗽影響到了日常的活動,，可以對癥選用單一成分化痰的藥，小一點的寶寶可以用氨溴索糖漿,，或者是乙酰半胱氨酸顆粒等,；大一點的寶寶，還可以選擇桃金娘油膠囊等,。同時用空掌拍背幫助寶寶排痰,。

　　3 發(fā)燒38.5℃以下，首選物理降溫

　　物理降溫的方法有兩種：一種是洗溫水澡,，通過洗澡的方式達到全身散熱的目的,。給寶寶洗澡時,，建議使用的水溫是35℃～37℃。還要注意調(diào)整好浴室和其他房間的溫度,，不要使二者相差太多,。一種方法是用溫濕的毛巾給寶寶擦身體。毛巾的溫度最好控制在37℃左右,。用溫濕毛巾擦拭寶寶的額頭,、頸部、腋下和四肢等,。

　　合理使用退燒藥

　　使用退燒藥的目的：

　　一是緩解發(fā)燒給寶寶帶來的不適，以便寶寶能正常飲食和睡覺,，為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力,。

　　二是預(yù)防寶寶可能因為高燒引起的高熱驚厥。

　??！提示一點：有過一兩次高熱驚厥通常不會對寶寶大腦發(fā)育造成影響，家長們不必過于擔(dān)心,。但反復(fù)高熱驚厥對寶寶大腦多少會造成一些損傷,。

　　安全經(jīng)典的退燒藥：對乙酰氨基酚和布洛芬

　　世界各國廣泛使用的、經(jīng)世界衛(wèi)生組織推薦的,、老少皆宜,、經(jīng)濟實惠、使用安全性高的退燒藥是兩種經(jīng)典口服藥：對乙酰氨基酚和布洛芬,。

　　對乙酰氨基酚是首選,，適用于3個月以上的兒童和成人

　　為人熟知的撲熱息痛、必理通或者泰諾林都含有這種單一有效成分“對乙酰氨基酚”,。

　　對乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高,，但超過最大劑量服用會造成肝損傷。常用的復(fù)方感冒藥中,，往往含有“對乙酰氨基酚”這個成分,，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒,、氨酚麻美糖漿,、酚麻美敏混懸液，以及成人用的日夜百服嚀,、白加黑感冒片等,。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時，也在服用上述復(fù)方感冒藥,，就很容易因為重復(fù)用藥導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量,。

　　布洛芬適用于6個月以上的兒童和成人

　　蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥患者退燒時,，應(yīng)避免使用對乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬,。使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者,，也可以考慮使用布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林,、芬必得等,。

　　布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導(dǎo)致人體大量出汗,，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者,。同時，布洛芬通過腎臟排泄,，腎臟功能不好的患者也要謹(jǐn)慎使用,。布洛芬不良反應(yīng)還包括可能會誘發(fā)哮喘，有哮喘的寶寶應(yīng)慎用,。這種藥按照推薦劑量使用安全,，但過量容易造成腎損傷。

　　持續(xù)高燒不退,，可以考慮對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用

　　對乙酰氨基酚最小給藥時間間隔是4小時,，當(dāng)對乙酰氨基酚用了最大劑量后兩小時燒還沒退下來，這時只能交替使用布洛芬,，因為這兩種藥交替使用的最小時間間隔是兩小時,。交替使用時，兩藥各自每天最多使用的次數(shù)不變,。

　　用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時,，不要交替使用兩種。另外,，吃藥退燒時要多喝水,，加快排泄進程有利于帶走體內(nèi)熱量。同時,，吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫,，像洗溫水澡或溫濕毛巾擦拭全身，但不要使用酒精擦拭,，尤其是兒童,，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導(dǎo)致其酒精中毒。